藏医药治疗萨直病（中风）的认识

藏医药治疗萨 直 病（中风）的认识

仁孜翁姆

新龙县中藏医院 626800

摘要：藏医称中风病叫“萨”， 认为是五种邪魔中的凶恶星曜作祟侵害所为的一种神志疾病。藏医治疗该病历史悠久,治疗手段独特,疗效显著。本文以传统藏医治疗方法,同时结合现代检验方法, 对藏医药治疗萨直病进行探讨,揭示藏医学对该病认识蕴含的实用价值意义。

关键词：藏医药； 萨病

萨直病在《四部医典》归为“顿聂”即归入邪魔病章节中，认为是由于星耀天煞之气施害所致。虽然藏医认为该病由凶恶星耀作祟致病。但从发病因缘进而症状特点分析，,实属于人体内“三因”失衡,隆、血的质与量及功能的增盛、衰弱、紊乱导致隆血在脉道中的运行失调,障碍脉道后隆血外溢,损及脑而致病。“隆”是构成人体的物质基础之一，其功能主要是推动血液运行，支配肢体运动及主导感谢思维，是维持人体正常活动的动力。当血液流动受到内外各种因素的影响，使“隆”的平衡失调而导致血液和血管的病变致病，所以说“隆”是萨直病的重要发病因素，可以说是罪魁祸首。

一、藏医对萨直病的诊断

1.查直

临床表现：剧烈头痛、头晕、呕吐、口眼歪斜、言语不利、大小便失禁，肢体活动受限、重者神志不清或昏迷等。

脉象：脉像实而滑数、

尿象：尿液呈暗黄色泡沫少易散、

舌象：舌苔变红干且糙。

2.龙直

临床表现：头晕、口眼歪斜、言语不利、肢体活动受限、重者神志不清或昏迷等。

脉象：脉像虚而缓，部分为实而滑、

尿象：尿液呈清淡，泡沫大而易散、

舌象：舌苔红糙、舌周可见细痘。

二、藏医对萨直病的治疗方法

（一） 隆直(隆症)的治疗

(1)药物治疗

首选用藏药珍珠七十2克,每日1-2次、如意珍宝丸3克每日1-2次、二十味沉香丸3克,每日1-2次.其中血压较高者可给予二十五味珊瑚丸或七十味珊瑚丸1克,每日1次.高热患者可选用八味主要丸3克或十八味檀香丸3克,每日1-2次.同时可给予凉性药物外敷疗法降温.昏迷病人可通过鼻饲给予上述药物.

(2)外治治疗

头部三门的灸炷大小和取穴数是根据患者的年龄、身高及病情来决定,通常成人可做高2厘米,直径0.8厘米的艾炷进行火灸治疗.(要求烫伤处起泡, 烫感达到颅底为益). 患者伴有多血症和高血压时先可给予放血治疗(放100-300ML,结合病人的体质可增减，放血时出现头晕,心慌等症状时通过静脉给予500ML生理盐水稀释血液),然后再进行火灸治疗。

（二）查直(血症)的治疗

（1）药物疗法

首选用二十五味珊瑚丸或七十味珊瑚丸,或二十五味沉香丸1克,每日1-2次.也可在如意珍宝丸20克上添加藏红花2克,珍珠粉3克磨粉每日服用1-2次、二十味沉香丸3克,每日1-2次.伴有高热症者可选用八味主要丸3克或十八味檀香丸3克用诺布顿汤冲服,每日2-3次.同时可给予凉性药物外敷疗法降温.昏迷病人可通过鼻饲给予上述药物。

（2）外治疗法-

1.放血疗法

病情较稳定者放血前三天开始服用用三果清血汤(诃子10克,毛诃子10克,余柑子10克)。煎服法:加水5000毫升煎至300毫升灌服或鼻饲,每日2-3次(如出现腹泻可减量),服完三天的药汤后进行放血治疗。放血的穴位静脉确定后，穴位进行常规消毒,系好放血止血带,血管充盈后可用笔直放血刀纵向切开静脉放血150-200毫升(根据患者的情况增减放血的量,但不宜超过500ML),然后包扎好伤口,观察伤口有无再出血.该疗法起到减轻颅内压,醒脑开窍,防止脑水肿，活血降温等的作用.急性期的治疗重点在于稳定生命体征,同时尽早介入藏医外治康复疗法,为了防止严重的后遗症.可采取下述摆放体位。

2.外治疗法

（1）灸法治疗

患者病情稳定后（约14-21天）首先给予灸法治疗，即前第一周头部，第二周上肢，第三周下肢一次灸法治疗。根据患者的病情可选择铁烙、铜烙、金烙、银烙、金针艾灸或艾灸等灸法，其穴位也根据病情可选择。通常在用铁烙灸法，选择后囟三门，吉组（百会）等穴位，能起到活血化淤，调节气血,驱湿醒脑的作用。

火灸护理

如是艾灸疗法，治疗前根据患者身高、体形、年龄、穴位制作大小相适应的艾炷，如是烙法治疗，治疗前备好烙疗包，同时作好相关处理伤口的准备工作。治疗过程中密切注意患者的情绪、通过和患者交流消除患者的紧张情绪，治疗完成后用酥油盐膏处理伤口，带患者到附近散步片刻，并告戒患者在3-5天内忌食用生冷食品,避免接触冷水。

（2）外敷治疗

外敷疗法是根据患者的病情及症状专门配制外敷药物，中风病引起的半身不遂，肢体麻木，口眼歪斜，局部浮肿和疼痛等症，通常选用营养神经和除湿驱风的药材配伍发酵而制。敷在患侧处，能起到营养神经，活血化淤，消肿止痛的功效。

外敷护理

根据患者的病情及症状选择药物，配伍和发酵。外敷治疗前评估患者的皮肤感觉功能，以防局部皮肤烫伤。治疗前用75%的酒精消毒液清洗局部皮肤，有利于皮肤吸收药物，治疗过程当中防止患者着凉。

（3）涂擦疗法

擦药按摩治疗的药膏是根据病症配伍，使用于直布君(中风病)引起的半身不遂，口眼歪斜，周围神经炎或神经痛，关节炎等症。治疗时患者的擦药部位裸晒在太阳光下，然后进行擦药按摩，按摩时手移动的方向定要往下，不应往上。在中风治疗急性、慢性和恢复期多可用，但急性期擦药按摩治疗时手法一定要轻柔，和缓，禁用强刺激，关节处擦药后进行缓慢、有节律的屈伸运动，有利于肌力的恢复和预防肌肉萎缩。

（4）药浴疗法

药浴疗法使用范围较广，临床上常用于各种关节炎、坐骨神经炎、高血压、中风康复期、肌无力、皮肤病、关节僵硬和强直性脊柱炎等症，疗效确切。藏医经典著作四部医典记载有各种不同病种的药浴基础配方，我科根据不同病症添加药浴增效剂。治疗中风病时，通常选用五味甘露药浴剂。中风急性期禁忌药浴治疗。通常中风恢复期（1个月后）进行药浴治疗，一周为一个疗程。药浴治疗时坐浴时间第一次为三十分钟，逐渐延长时间，准备结束时坐浴时间逐渐缩短，相当于现代医学的激素药的使用方法。具有通经活络，排毒养颜，活血化淤，营养肌肉，消炎降压，驱除风湿，改善关节功能等作用。

药浴护理

针对患者的心理特点，对已发生或可能发生的各种心理障碍和异常行为进行耐心细致的心理护理。药浴治疗一个疗程为7天，患者未进入浴池前观察生命体征，测量T、P、R、BP以及心率。药浴温度第一天在37—38度，特别注意药液的温度，严密观察病情变化、详细记录、如有不良反应及时报告医生，反应轻者对症处理，较重者给予吸氧，熏三十一沉香等措施。每15分钟测量P、BP心率一次，观察瞳孔变化直到病情稳定。

参考文献

【1】玉多·云登贡布．四部医典【M】．拉萨：西藏人民出版社，1982。

【2】蒂玛·丹增彭措医著选集【M】．青海：青海民族出版社，1994。