中医胃血止糊剂联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床疗效观察

中医胃血止糊剂联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床疗效观察

李磊

湖南省郴州市中医院 湖南 郴州 423000

[摘要]目的:研究中医胃血止糊剂联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床疗效。方法: 选取我院2018年11月至2020年11月共126例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，分为对照组和观察组,各组63例，观察组63例采用中医胃血止糊剂联合泮托拉唑治疗。对照组63例采用泮托拉唑治疗。结果：观察组的胃镜和中医症候的有效率均优于对照组；观察组的根除率是87.3％明显低于对照组65.08％；观察组的不良反应总发生率是4.76％明显低于对照组20.63％，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中医胃血止糊剂联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者效果显著，能彻底根除幽门螺杆菌，提高溃疡的愈合时间，安全性高，不良反应少，值得推广。

[关键词]泮托拉唑；中医胃血止糊剂；消化性溃疡

消化性溃疡是中医内科中常见疾病，主要致病因素是幽门螺杆菌感染，大部分消化性溃疡患者通过检查都有幽门螺杆菌感染的情况，而其中65％-90％的患者是幽门螺杆菌阳性，所以，彻底清除幽门螺杆菌是幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的重要治病关键^[1]。在临床中，多用西药进行治疗，但是长期服用给患者带来极大的副作用。近年来，中西医联合治疗成为最新的治疗思路。因此，选取我院2018年11月至2020年11月共126例患者，研究中医胃血止糊剂联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年11月至2020年11月共126例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，分为对照组和观察组。对照组63例：男37例，女26例，年龄21至68岁，平均年龄(52.8±1.1)岁，观察组63例，男34例，女29例，年龄23至61岁，平均年龄(49.4±1.2)岁。两者患者在年龄、性别方面相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准^[2]

纳入标准：①确诊是幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疾病；②年龄在21-68岁；③患者自愿签订同意知情书。排除标准：①有精神系统疾病；②合并心、肝、肾等器官功能不全；③有过幽门螺杆菌治疗史；④对药物过敏；⑤中途退出者。

1.3方法

对照组：对患者进行泮托拉唑(沈阳圣元药业有限公司，国家准字：H20067169)药物治疗。剂量是20mg／2次／天，空腹服用；口服克拉霉素，剂量：300mg／3次／天；口服替硝唑，剂量：300mg／3次／天。

观察组：对患者进行中医胃血止糊剂联合泮托拉唑治疗。胃血止糊剂的主要成分有：厚朴、乌药、枳实、槟榔、苍术、生大黄30g，乌贼骨、白芍、浙贝母、白芨50g，生甘草20g。白芨留一半，除生大黄外，所以药物进行熬制，生大黄在第二次的熬制中加入，把两次熬制的药汁进行混合，浓缩成膏状，再加入白芨粉末进行搅匀，再行减压干燥，粉碎过85目筛便是胃血止糊剂。服用时候，加入30g的藕粉搅匀后加入120mL的水煮沸，放温后便可口服，一天三次^[3]。

1.4观察指标

通过对两组患者进行胃镜检查结果，分为显效(溃疡部位明显缩小和消失，炎症也明显好转)；有效(渍疡部位有小范围的缩小，炎症有所好转)；无效(患者的任何症状无好转或者更加严重)。有效率=(显效+有效)÷总例数×100％。

用中医症候疗效进行评判，分为无效(胃部灼痛、口干口古、泛酸等症状非常严重)，有效(胃部灼痛、口干口古、泛酸等症状较为严重)，显效(胃部灼痛、口干口古、泛酸等症状偶尔发作)。检查两组患者罗门螺杆菌的根除率和清除率，罗门螺杆菌清除表示c呼气检测结果阴性，停药50天后在进行检测，c呼气检测结果还是阴性表示罗门螺杆菌根除，同时观察两组患者不良反应的发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计量资料以(z±s)表示，组间比较采用#检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗后的效果

观察组的胃镜和中医症候的有效率均优于对照组，两组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1、表2

表1比较两组患者的胃镜结果(n，％)

表2 比较两组患者中医症候的结果(n，％)

2.2比较两组出患者幽门螺旋杆菌的清除率和根除率

观察组的根除率是87.3％明显低于对照组65.08％，两组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3

表3比较两组出患者幽门螺旋杆菌的清除率和根除率(n，％)

2.3比较两组患者出现并发症的情况

观察组的不良反应总发生率是4.76％明显低于对照组20.63％，两组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4

表4比较两组出现并发症的情况(n，％)

3讨论

诱发消化性溃疡病的因素有过量的吸烟饮酒、不良的饮食习惯、幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多等^[4]。在中医方面认为：消化性溃疡的病机为胃失和降，胃气阻滞。在临床中，用西药治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡多以泮托拉唑、阿莫西林等药物，多是联合用药，所有一定的治疗效果，但是长期服用给患者造成很多副作用，而中医治疗可以抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌、抑制胃蛋白酶的活性，能对幽门螺杆菌有效的根除和抑制。可以保护胃黏膜、降低粘膜炎症，而且中药治疗而毒副作用，安全性高^[5]。

胃血止糊剂中的大黄可以清热泻火，有解毒的功效；白芨有消肿生肌、收敛止血的作用；乌贼骨可以止痛止血；浙贝母有散结解毒和清热制酸的作用；苍术可以强胃健脾；枳实能理气解郁、邪热破结、柴胡可以疏肝解郁；白芍能止痛养血；甘草可以养心润肺。泻火解毒；

中医之间互补互助，可以有效的止胃痛、疏肝理气、轻胃泻火。而且根据现代的药理学证实。大黄可以提高局部的微循环以及组织器官的血氧供应情况，对胃酸分泌过多进行有效抑制，提高肠营养的耐受性，有助于溃疡的愈合。白芨可以保护胃黏膜，有改善抗溃疡的作用。

通过药效学的分析证明。胃血止糊剂有保护胃黏膜和抑制胃酸过多分泌的优势外，还有止血和凝血的作用，预防溃疡患者产生出血的情况，对有出血情况的患者可降低出血量。本文研究表明：观察组患者的不良反应发生率、根除幽门螺旋杆菌和治疗有效率均高于治疗组。

证明了此方法的安全性高，比西药治疗更适宜患者应用。

综上所述：中医胃血止糊剂联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者效果显著，能彻底根除幽门螺杆菌，能够疏肝理气、清胃泻火等功效，提高溃疡的愈合时间，安全性高，不良反应少，服用简单，满足患者需求，值得推广。

[参考文献]

[1]童三香．幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的相关危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2018，23(10)：2392-2394

[2]巨煜华．泮托拉唑联合克拉霉素呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡60例临床观察[J].中国医药指南，2019，6(5)：440-441

[3]何卫.吕文家老年消化性溃疡的危险因素与预防策略[J].中国老年学杂志，2018，33(2)：418-419．

[4]周豫锋.泮托拉唑阿莫西林和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].四川医学，2020，33(9)：1635-1636

[5]武胜.李霞.黄玉荣.等．老年人消化性溃疡的危险因素[J].中国老年学杂志，2019，34(10)：2882-2884．