分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用及满意度分析

分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用及满意度分析

​丘水金 傅艳芹

福建中医药大学附属龙岩人民医院产房 福建 龙岩 364000

【摘要】：目的：研究初产妇在分娩过程中，给予分娩球和自由体位助产护理的效果，以及对其满意度的影响。方法：在2020年9月至2021年11月，于本院分娩的初产妇中，抽选72例作为本文观察对象。以上初产妇经过简单随机分组法分为两组，对照组纳入的36例产妇仅给予常规护理，观察组纳入的36例产妇同时开展分娩球和自由体位助产护理。就两组产妇的产程、满意度展开比较，并对比两组产妇的自然分娩率。结果：观察组产妇的产程时间均明显短于对照组，满意度评分明显高于对照组，P＜0.05；观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组，P＜0.05。结论：于初产妇分娩过程中，临床工作人员严格落实分娩球和自由体位助产护理工作，可以减少产程时间，促进自然分娩率以及产妇满意度提升。

【关键词】：分娩球；自由体位；助产护理；初产妇；满意度；产程

分娩时子宫肌肉阵发性收缩、反射性子宫收缩等均可导致初产妇出现剧烈疼痛感，加之自然分娩所致撕裂疼痛症状，对初产妇的心理、生理等均可产生应激影响。临床中，多数初产妇因惧怕疼痛症状而中转剖宫产手术^[1]。虽然剖宫产技术伴随医疗水平提升而逐渐发展成熟，但是仍可延长产妇术后机体康复时间，且术后极易发生系列并发症。指导初产妇完成自然分娩为目前产科临床中的一项极为重要的工作内容，在分娩过程中，为产妇开展合理的助产护理活动，可缓解其身体痛苦感^[2]。本文主要分析分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用价值，详细内容作如下阐述。

1资料、方法

1.1资料

本文选取72例初产妇（2020.9-2021.11）作为观察对象，利用简单随机分组法将其分为2组，对照组和观察组各占36例。

对照组：年龄均值（27.03±1.45）岁；孕周均值（39.14±0.28）周；已婚占32例，未婚占4例。

观察组：年龄均值（27.16±1.51）岁；孕周均值（39.09±0.32）周；已婚、未婚各占30例、6例。

两组初产妇资料数据相比对，P＞0.05。

入选标准：单活胎妊娠且足月分娩者；阴道试产者；年龄在40周岁以下者；无第二产程延长情况者。

排除标准：妊娠期间罹患糖尿病、高血压等合并症者；符合剖宫产指征者；产前检查发现头盆不对称或者骨盆外测量结果提示异常者；精神、意识状态异常者。

1.2方法

对照组产妇护理方案——常规护理，产妇于病区自由活动，于宫口开至3cm时安排其进入产房，由护理人员调整产妇体位为膀胱截石位，助产士给予产妇全程陪护，期间多同产妇交流，并向其灌输分娩相关健康知识；观察并记录产妇的宫缩频率，就正确呼气-吐气方法向产妇展开详细指导；允许一名家属陪伴产妇。

观察组护理方案——分娩球和自由体位助产护理，详细内容见下：

（1）于第一产程为产妇提供分娩球，并且就分娩球应用方法、自由体位内容等知识向产妇展开详细介绍，指导产妇依据自身感受调整体位，取自觉舒适度最高的体位，跪、趴或坐在分娩球之上，告知产妇期间可随意切换体位；针对取坐姿产妇，指导其坐于分娩球上左右摇晃身体或开展上下跳动活动；针对取跪姿产妇，取软垫垫置于其膝盖下，减轻机体不适感，指导其双手环抱分娩球，前倾身体，头部放松的靠在分娩球之上，并且前后摇动身体；针对取俯卧姿势产妇，可以将分娩球放于病床之上，指导产妇压趴于分娩球上，并且左右摇晃身体。根据产妇身高、体量以及姿势等选择直径适宜的分娩球，期间注意加强安全护理力度。

（2）于第二产程，分娩球于常规清洁消毒处理以后放置于分娩球架中，取干净毛巾平铺于球体表面，产妇宫口全开后，协助其面对分娩球架，指导其跨坐于分娩球前半部，取双臂环抱姿势；嘱产妇于宫缩时屏住呼吸，于宫缩间隙期吐气，叮嘱其放松身体，并且检查胎头下降情况、宫缩情况以及胎心情况，于胎头拨露后，护送产妇进入产房分娩。

1.3观察指标

1. 观察并统计两组初产妇的产程时间（第一产程、第二产程及第三产程）。

2. 分析两组初产妇满意度评分和自然分娩率。

1.4统计学处理

将实验当中调取的资料数据以SPSS20.0统计学软件完成规范统计处理，两个组别间计量以均数差( )表示，施t检验；组别间计数经“%”表述，施卡方检验获取结果。差异具统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1 观察组产妇和对照组产妇相比较，其产程时间均明显更短，满意度评分明显更高，P＜0.05，详见表1所述。

表1：对比两组初产妇的产程时间和满意度情况（n=36）

2.2 观察组产妇的自然分娩率为91.67%，共33例产妇成功、顺利完成自然分娩；对照组产妇中自然分娩例数为27例，自然分娩率为75.00%。观察组自然分娩率和对照组相比，明显更高，P＜0.05。

3讨论

近年来，产妇和家属对于产科护理服务的要求伴随健康意识的深化而明显提高，产科护理工作当中的主要问题包含产妇产程时间长、分娩疼痛等^[3]。初产妇因缺乏经验以及分娩相关知识的认识，在产程中极易因过度紧张、宫缩等出现剧烈疼痛感，加之产程时间较长，延长其疼痛持续时间，同时加重产妇的身心负担和痛苦感。为此目前产科临床护理的重点研究内容即为如何加快初产妇产程，同时提高其分娩舒适度^[4]。

分娩球具有弹力良好、质地柔软等特征，可以通过充分接触产妇的腰、胯部位，发挥按摩、支撑作用。自由体位即为产妇通过更换姿势的方式，将盆骨空间加大，促进循环功能改善，同时保留甚至增加体力。分娩球和自由体位助产护理模式下，初产妇可以自主随意调整体位，缓解机体压迫感，同时放松骨盆肌肉，减轻疼痛感的同时，对加速产程有重要意义^[5]。

研究中，观察组产妇产程显著短于对照组，自然分娩率以及满意度评分均显著高于对照组，说明分娩球和自由体位助产护理于初产妇中应用，可加速产程的进展，促进自然分娩成功率提升。究其原因，指导初产妇使用分娩球的基础上，展开自由体位助产护理活动，可以帮助产妇转移注意力，缓解疼痛所致负性情绪；取舒适体位可以帮助产妇进入最佳分娩状态，并持续维持最佳状态，促进妊娠结局质量提升。

总而言之，分娩球和自由体位助产护理于初产妇当中应用，可以促进其对产科医疗服务满意度提升，具有进一步推广实施的价值。

参考文献：

[1] 章文霞. 分娩球联合自由体位助产护理干预对初产妇经阴道分娩率及产时VAS评分的影响[J]. 黑龙江科学,2021,12(10):54-55.

[2] 孟梅. 分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用价值分析[J]. 系统医学,2021,6(2):150-152.

[3] 周小燕. 分娩球联合自由体位助产护理干预对初产妇的影响[J]. 黑龙江科学,2021,12(14):90-91.

[4] 甘淑珍. 分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的干预效果[J]. 中国现代医生,2020,58(20):181-184.

[5] 杨英燕. 分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩结局的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(5):45-47.