射波刀与经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

射波刀与经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

蔡艳玲

广西中医药大学附属瑞康医院 530000　

【摘要】目的：分析对原发性肝癌患者实施射波刀与经肝动脉化疗栓塞治疗的有效性。方法：通过电脑随机分组的方式将本院2018年8月至2021年8月期间收治的100例原发性肝癌患者分成两组，针对常规组50例患者实施经肝动脉化疗栓塞的治疗，针对治疗组50例患者实施射波刀联合经肝动脉化疗栓塞的治疗，对比两组原发性肝癌患者的治疗效果差异。结果：治疗组原发性肝癌患者治疗后的治疗优良率高于常规组原发性肝癌患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；且治疗组患者干预后的基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子及E-钙蛋白相对于常规组患者显著更低（P＜0.05），统计学有意义。结论：对原发性肝癌患者开展射波刀联合经肝动脉化疗栓塞治疗的近期疗效较为显著，能很好的将患者机体血清肿瘤标志物降低，提高患者生存质量水平，延长患者生存周期，促进患者预后。

【关键词】射波刀；经肝动脉化疗栓塞；原发性肝癌；治疗优良率；血清肿瘤标志物

原发性肝癌属于临床中较为常见的发生与干细胞或肝内胆管细胞的肿瘤现象，主要是由于基因突变、遗传因素、黄曲霉素、水土因素、病毒性肝炎及不良生活和饮食习惯等等导致的^[1]。原发性肝癌患者的临床症状主要表现为肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲不振、消化不良、腹胀腹泻、恶心呕吐、肝肿大、发热、贫血、静脉曲张、瘀斑、皮肤黄疸、瘙痒等等^[22]，严重威胁患者的生命安全，影响患者的身体健康及生活质量。对于原发性肝癌患者来说，有效的治疗方案显得尤为重要，以往的临床治疗中一般对患者实施化疗治疗，化疗的有效性较高，但无法很好的改善患者的血清肿瘤标志物^[3]、促进患者预后，具有一定的局限性。因此，在化疗干预的过程中联合射波刀的干预显得尤为重要。为了分析射波刀与经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效，本院针对收治的原发性肝癌患者100例展开了治疗对比分析，详细报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

通过电脑随机分组的方式将本院收治的100例原发性肝癌患者分成两组（2018年8月至2021年8月），常规组50例患者中男性患者27例，女性患者23例，患者年龄分布在39至73岁之前，均值为（42.56±5.69）岁，其中结节型患者15例，巨块型患者22例，混合型患者13例；治疗组50例患者中男性患者29例，女性患者21例，患者年龄分布在40至72岁之前，均值为（42.59±5.67）岁，其中结节型患者13例，巨块型患者23例，混合型患者14例。

统计学处理两组原发性肝癌患者的资料，结果显示差异小（P＞0.05），无统计学意义且可比性高。本次观察收治的100例患者经病理学诊断后均符合“原发性肝癌”的诊断标准，且均符合射波刀及化疗栓塞治疗的临床指征。

1.2方法

针对常规组50例患者实施经肝动脉化疗栓塞的治疗，采用5F RH导管、21G细穿刺针、3F微导管及0.038英寸亲水超滑导丝，采用Seldinger技术对患者股动脉进行穿刺并插管至肝脏部位固有动脉，为患者实施数字减影系统的造影处理，更准确的明确病灶血供、大小及数目等情况，后将导管超选择至病灶供血动脉，结合患者实际情况注入合适量的碘油及治疗药物。化疗栓塞治疗后给予保肝降酶等对症处理干预治疗方案，结合患者影像学诊断结果和血供情况一个月治疗一次，连续治疗1-3次。

针对治疗组50例患者实施射波刀联合经肝动脉化疗栓塞的治疗，治疗组患者经肝动脉化疗栓塞治疗方案与参照组患者一致，在此基础上采用SRS系统射波刀进行治疗，在化疗栓塞后3至7天左右实施，在患者病灶内或病灶旁2cm内将金标植入，并在金标植入一周后通过多层螺旋CT的定位处理，利用射波刀合理的调整剂量，将总剂量控制在36至52Gy/3至8次，将每次使用剂量控制在4至12Gy之间，将处方剂量控制在80%左右。

1.3观察指标

针对常规组与治疗组原发性肝癌患者治疗后的治疗优良率、基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子及E-钙蛋白水平进行对比分析。治疗优良率^[4]=（完全缓解+部分缓解）/例数·100%；其中完全缓解：治疗后患者病灶缩小50%以上，且无严重后遗症及不良反应出现；部分缓解：治疗后患者病灶缩小25%以上；稳定：治疗后患者病灶缩小25%以内或增大50%以内；进展：治疗后并在增大50%以上。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件对两组患者的治疗效果进行处理，当P小于0.05表示两组患者的治疗效果之间的差异有统计学意义。

2结果

2.1 基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子及E-钙蛋白水平比较

治疗组原发性肝癌患者治疗后的基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子及E-钙蛋白水平显著低于常规组原发性肝癌患者（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：

表1：两组原发性肝癌患者治疗后的基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子及E-钙蛋白

2.2 治疗优良率对比

治疗组原发性肝癌患者治疗后的治疗优良率相对于常规组原发性肝癌患者显著更高（P＜0.05），差异具有统计学意义；具体数据见表2：

表2：常规组与治疗组原发性肝癌患者治疗后的治疗优良率

3讨论

据《世界癌症报告》^[5]中的数据统计表明，肝癌的发病率在目前位居于第三位，仅次于肺癌及胃癌，且我国属于肝癌的发生国家，原发性肝癌的起病较为隐匿，患者早期不存在典型和特异的临床表现，不易被人们察觉及重视，但疾病的发展速度较快，多数患者出现症状和异常或就诊时就基本进入了中晚期，错过了最佳的手术治疗时机^[6]。

对于原发性肝癌患者来说，有效的治疗方案显得尤为重要。现阶段的临床中对于中晚期原发性肝癌患者一般给予经肝动脉化疗栓塞的治疗，这一治疗过程中使用碘化油能通过阻塞肝细胞的的供血血管，进一步加速癌细胞的缺氧缺血坏死，更好的控制患者病情的改善^[7]。但单纯实施经肝动脉化疗栓塞治疗不能很好的达到预期的治疗效果，具有一定的局限性。因此，临床中针对原发性肝癌患者实施联合射波刀的干预，射波刀通过立体定向的放射治疗能通过低分割、大剂量、窄束高能X射线准确的聚焦照射靶区，以此产生较为强烈的局部放射生物学反应，促进癌细胞的消融，提高经肝动脉化疗栓塞治疗的有效性，促进患者预后，更好的达到预期的治疗效果，延长患者的生存时间，提高患者的生存质量水平

^[8]。本研究结果表明，实施射波刀联合经肝动脉化疗栓塞治疗的治疗组原发性肝癌患者治疗后的治疗优良率显著高于实施经肝动脉化疗栓塞治疗的常规组原发性肝癌患者，且治疗组患者干预后的单纯基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子及E-钙蛋白水平相对于常规组患者明显更低，说明在临床干预中对原发性肝癌患者开展射波刀联合经肝动脉化疗栓塞治疗的有效性较为显著，改善患者预后。

由此可见，对原发性肝癌患者实施射波刀与经肝动脉化疗栓塞治疗干预的临床疗效较为显著，建议在日后的临床治疗中加以推广使用。

【参考文献】

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