腰-硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术的应用

腰 -硬联合麻醉在 80岁以上高危老年病人骨科手术的应用

张元春

包头市第八医院 麻醉科 014040

【摘要】目的：通过对老年骨科手术患者进行相关研究，采用腰-硬联合麻醉对患者的情况进行观察。方法：选取就诊时间在2021年1月到2022年1月的50例患者，对骨科手术患者进行分组，基础组（腰硬联合麻醉）、优质组（股神经阻滞+腰硬联合麻醉）采用不同麻醉方式。结果：基础组和优质组的术前心率无较大差异，对于术后心率来说优质组更为稳定，同时二者具有统计学差异。优质组健康知识认知总掌握率为93.3％，基础组总掌握率为73.3％，优质组认知程度更为优良。结论：采用腰硬联合麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能整体更具优势，整体效果较好。

关键词：骨科手术；腰硬联合麻醉；高危老年病人

【 Abstract 】 Objective: To observe the situation of elderly patients undergoing orthopedic surgery by using combined spinal-epidural anesthesia. Methods: Fifty patients who were treated from January 2021 to January 2022 were pided into two groups: the basic group (combined spinal-epidural anesthesia) and the high-quality group (combined femoral nerve block and combined spinal-epidural anesthesia) were given different anesthesia methods. Results: There was no significant difference in preoperative heart rate between the basic group and the high-quality group, but the high-quality group was more stable for postoperative heart rate, and there were statistical differences between them. The total mastery rate of high-quality health knowledge cognition was 93.3% in group A and 73.3% in basic group, and the cognition degree of high-quality group was better. Conclusion: Combined spinal-epidural anesthesia has a better overall effect on cognitive function of elderly orthopedic patients after operation.

Key words: orthopedic surgery; Combined spinal-epidural anesthesia; Elderly patients with high risk

近年来受老龄化形势的影响其患病率逐年上升，老年患者骨质疏松较多，因此容易出现骨折。由于骨折自身病症并发症较多，病程较长，因此大部分患者的常见治疗方式为手术治疗。麻醉作为当前骨科手术中的一种主要手段，本文通过对腰硬联合麻醉技术进行实践探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取50例骨科老年患者，对于25例老年骨科患者将其分为基础组，对于另外25例将其分为优质组。其中基础组老年骨科患者中，年龄在80-90岁之间。优质组老年骨科中，老年骨科患者年龄最低为82岁，最高不超过90岁。通过对两组老年骨科患者进行资料的比对，其无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对于基础组骨科患者来说，腰硬联合麻醉方式。

第一，通过对患者进行机体定位，随后进行硬膜外穿刺方式的应用。第二，进行腰穿针的置入，在腰穿针到达蛛网膜下腹后通过对机体进行观察，看其是否流出脑脊液。第三，进行麻醉剂的注入，其药物为0.3％罗哌卡因3ml腰麻+0.5％罗哌卡因5mI追加硬膜外，根据不同患者的机体不同情况进行用药观察。

对于优质组骨科患者来说，给予联合麻醉，包含0.5％罗哌卡因10∽15mI股神经阻滞+0.3％罗哌卡因3ml腰麻+0.5％罗哌卡因5mI追加硬膜外，必要时0.5∽1ug／kg右美托咪啶泵注。

1.3观察指标

通过对患者麻醉前后的心率和不良反应以及术后恢复情况进行观察，进行疗效的判定。

2.结果

表1.基础组和优质组麻醉前后心率比较

（P＜0.05）

3.讨论

对于老年患者来说，当老年人一旦患上机体出现病情加重的形势，同时还伴有活动受限等，因此应积极进行手术的及时展开。通过对麻醉工作进行合理应用防治，避免老年患者出现机体受损的情况。根据相关研究显示骨折作为当前常见病症类型，其老年群体多发同时首选方式为手术，受老年患者自身身体机能和身体素质的影响，普遍存在麻药不耐受的问题。

对于手术来说，通过对应腰硬联合麻醉方式进行老年患者的应用其效果显著。对于腰硬联合麻醉方式来说自身优势较高，除药品起效快之外还表现出阻滞较好的特征，同时在供氧质量及通气质量之外存在一定优势。股神经阻滞术是一种适用于治疗知觉障碍或异常的手术，一般股神经阻滞术常常用于大腿前侧和小腿内侧皮肤的感觉障碍或者异常。通过开展腰硬联合麻醉手术能延长机体麻醉时间，在短时间内能够完全清醒，并能够对肺部感染进行规避，避免出现恶心呕吐以及异常情况，临床应用价值较高。综上所述，在进行老年骨科麻醉方式的选用时，其中通过采用腰硬联合麻醉方式其临床应用效果较为稳定，同时不良反应发生率较小，能够有效规避不良反应，从而能够确保老年患者其更好的进行健康恢复，促进临床效果提升。

参考文献

[1]代志凯.骨科老年人腰-硬联合麻醉的临床效果探讨[J].2021,(4).

[2]王琼 腰-硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术的应用

临床医药文献电子杂志 2020年7卷6期 55页

[3]路经纬 李婧 腰-硬联合麻醉在80岁以上高龄患者下肢骨折手术中的麻醉效果观察 临床医药文献电子杂志 2019年63期