体检报告的关注点

体检报告的关注点

黄芳

阿坝州茂县阿坝兴富医院 四川 阿坝州 623200

每当我们打开体检报告，体检报告中的专业术语及“甲状腺结节”、“肝囊肿”、“宫颈糜烂”……看得人眼花缭乱、心惊胆战，这些结果提示我们身体哪里不对呢？有什么疾病么？这些疾病会癌变吗？……一张小小的体检报告单，打开一看异常指标一大堆，吓人一跳。到底哪些检查结果值得关注呢？下面我们来聊聊。

首先，看看哪些因素可能影响体检结果。

1、精神紧张、过度兴奋、睡眠不足等，可影响心率和血压；

2、体检前一天的饮食，特别是淀粉糖类摄入过多，可能会有血糖的升高，宵夜高脂肪高蛋白食物过多再加上饮酒可影响甘油三酯、血尿酸等指标升高。

3、高血压、糖尿病患者在服药前后检查结果差异较大，还有一些药物可影响肝功能。女性经期可因为污染导致小便常规中出现红细胞。

因此，体检前应尽量避免可能影响检查结果的因素。

1、不要进食过多的高脂肪高蛋白高糖量的食物。

2、不吃宵夜、不饮酒，保持良好的生活习惯，保证充足睡眠。

3、如患有高血压、糖尿病等慢性疾病需要口服药物治疗的，可在抽血及血压测量完毕后，少量清水送服药物。

体检报告由以下几部分组成：总检结论、健康管理及随访建议、各项检查报告等。

体检中发现的异常指标，有些对疾病有诊断意义，有些可为进一步检查提供线索，有些可能是受上述影响因素而出现的“轻度、一过性异常”。对这些异常指标，总检医生会结合您的病史、本次体检项目的结果等进行综合分析，为您提出进一步检查、就诊或随访建议。接下来，就来聊聊体检报告中哪些常见的异常指标值得关注。

一、已确诊慢性疾病的患者：

应重点关注与疾病相关的指标。如：糖尿病的患者，应重点关注血糖、糖化血红蛋白、尿常规等项目，高血压患者应重点关注血压、心电图、心脏彩超等项目，肝病患者应重点关注肝功能、腹部彩超等项目。此外，慢性疾病可能给其它重要脏器带来损害的，还应同时关注相关脏器的检查项目。

二、普通体检人群：

1、血压：正常血压为90-140/60-90mmHg，血压大于140/90mmHg提示血压升高，血压低于90/60 mmHg，提示血压低，高血压、低血压都有生理性和病理性，初次测量血压升高者，须不同时间、多次测量或进一步检查才能明确“高血压”诊断或排除其它疾病引起的血压升高。

2、血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，提示糖尿病可能。须复查后或至内分泌专科进一步明确诊断。

3、血脂：血脂异常经调整生活方式（运动、控制饮食等）无效，或伴有心脑血管疾病，均建议到心血管专科降脂治疗。

4、血尿酸：血尿酸高经调整生活方式干预无效，或伴有痛风、肾脏损害、心血管不良事件等危险因素者，或血尿酸>540µmol/L者，均建议到内分泌或肾病专科降尿酸治疗。

5、肿瘤标志物：发现肿瘤标志物升高可根据以下情况判断：

（1）特异性很高的标志物如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP），即便是轻度升高也需高度重视；

（2）其它肿瘤标志物升高时，可复查1-2次，确定明显异常再就诊；

（3）同时有几种肿瘤标志物升高时，应重视并就诊；

（4）肿瘤标志物异常值虽不太高，但多次复查后，发现指标越来越高，需及时就诊；

（5）肿瘤标志物升高并伴有身体异常时，需及时检查、就诊；

（6）肿瘤标志物升高并伴有相关危险因素时，需及时检查、就诊。

6、肝功能受损：一般情况下，肝功能结果超过参考值上限2倍及以上者，或既往有慢性肝病者，均建议到肝病专科进一步治疗。

7、肺结节：通常发现肺结节≥0.8cm，或复查结节进行性增大或持续呈磨玻璃样、毛刺样、分叶状改变，边缘不规则或伴有胸腔积液、肺不张及淋巴结肿大等，及伴有肺癌自身抗体阳性者，均建议到心胸外科进一步诊治。

8、甲状腺结节：超声分类为4类的结节，提示可疑恶性（4a轻度可疑恶性、4b中度可疑恶性、4c高度可疑恶性），均须密切追踪随访或考虑活检及手术治疗。超声分类为2、3类的结节，提示良性可能性大，密切随访即可。

9、乳腺结节：超声分类为4类的结节，提示可疑恶性（4a轻度可疑恶性、4b中度可疑恶性、4c高度可疑恶性），需穿刺活检；5类表示恶性可能大，应进一步诊治明确诊断。超声评估为2、3类的结节，提示良性可能性大，随访即可。

10、胆囊结石：结石数量多、直径≥2-3cm，胆囊壁钙化，伴有胆囊息肉或慢性胆囊炎者应考虑手术治疗。

11、胆囊息肉：直径＞1cm，单发且基底部宽大、息肉逐渐增大、合并胆囊结石和胆囊壁增厚，或伴有症状者，建议普外科进一步诊治。

12、肝血管瘤：为肝脏的一种良性肿瘤，生长缓慢，瘤体较小时无任何临床症状暂不需要治疗，可每3-6个月复查彩超；瘤体进行性增大有破裂、出血危险，可考虑手术切除或介入治疗。彩超初次发现的肝血管瘤，建议进一步CT或核磁共振检查以明确诊断。

13、肝囊肿、肾囊肿：均为良性病变，定期复查即可。如囊肿进行性增大，或肝囊肿进展为肝脓肿、肾囊肿伴尿常规异常等，建议肝病或肾病专科进一步诊治。

14、人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型HPV持续感染，或16、18型HPV感染，均为宫颈癌危险因素，建议妇科诊治；低危型HPV感染易引起宫颈上皮低度病变和良性湿疣等，有临床症状者（生殖器或肛门疣状物），建议妇科诊治。

15、宫颈液基细胞学检查：出现异常结果（非典型鳞状上皮细胞病变、），建议妇科专科诊治。

当您拿到体检报告后，建议大家详细阅读，如仍有疑问，可在健康管理中心进一步咨询。定期进行全面体检能帮助你及时了解身体健康信息，预防疾病从健康体检开始！