细菌定量计数联合尿沉渣白细胞检验在尿路感染诊断中的效果及检出率观察

细菌定量计数联合尿沉渣白细胞检验在尿路感染诊断中的效果及检出率观察

邓敏

岳池县人民医院 四川广安 638300

摘要：目的：评估细菌定量计数+尿沉渣白细胞检验应用在尿路感染（UTI）诊断中的效果及检出率。方法：纳入2020年3月—2021年11月接诊且疑似为UTI的87例患者，参照尿细菌培养结果，分析细菌定量计数+尿沉渣白细胞检验的诊断效果及效能。结果：87例疑似UTI患者经尿细菌培养确诊54例，细菌定量计数+尿沉渣白细胞检验的检出率为89.66%、敏感性为92.59%、特异性为84.85%，联合诊断的诊断效能较高，P>0.05。结论：在UTI诊断中行细菌定量计数+尿沉渣白细胞检验，诊断价值较高，值得推广。

关键词：细菌定量计数；尿沉渣白细胞检验；尿路感染

尿路感染（UTI）是以尿道灼热刺痛、尿频、尿急等为典型症状的泌尿系统疾病，通常因产气杆菌、大肠杆菌、粪链球菌等多种微生物侵入而致病^[1]，感染途径包括直接感染、血行感染以及上行感染等，容易影响肾功能，甚至导致全身性感染，所以必须早诊早治。尿细菌培养是确诊UTI的重要依据，但是该法检测时间长，导致临床应用受限。有报道指出^[2]，细菌定量计数+尿沉渣白细胞检验在诊断UTI时兼具敏感性高、检测时间短等优势。基于此，本文以2020年3月—2021年11月接诊且疑似为UTI的87例患者为例，就细菌定量计数+尿沉渣白细胞检验应用在UTI诊断中的效果及检出率展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年3月—2021年11月接诊且疑似为UTI的87例患者，其中：男/女为34例（39.08%）/53例（60.92%），年龄23-70岁，平均年龄（46.6±10.5）岁。纳入标准：①近3个月未使用抗生素类药物；②充分了解研究方法、目的，自愿作为受试者。排除标准：①血液系统疾病者；②全身严重急慢性感染者；③心肺肾等脏器功能不全者；④自身免疫系统疾病者；⑤恶性肿瘤者；⑥精神、意识障碍者。

1.2方法

全部入组者行尿细菌培养、细菌定量计数、尿沉渣白细胞检验，检验前秉承无菌原则，以无菌试管采集清洁中段尿后送检，检验方法为：（1）尿细菌培养：选用麦康凯平板、血琼脂平板，均采购自上海安图生物技术有限公司，借助10μL定量接种环取尿液样本，且将其涂在血琼脂平板，置入培养箱约18h，温度控制在37℃，之后完成培养皿中菌落数计数工作，判断标准为：无菌落生长则评定为“阴性”、菌落计数≥105cfu/ml则评定为“阳性”；（2）细菌定量计数、尿沉渣白细胞检验：前者选用Vk-32型全自动细菌鉴定仪（法国梅里埃公司），后者选用UF-4000全自动尿沉渣分析仪及配套试剂盒，遵循仪器及试剂盒说明检测尿液标本中细菌数、白细胞数（WBC），细菌数≥2500个/mL、WBC≥30个/mL时评定为“阳性”；（3）验证实验：将10mL尿液标本予以离心处理，留取尿液沉渣，将其涂在载玻片，于高倍镜下观察。

1.3观察指标

将细菌定量计数+尿沉渣白细胞检验的诊断效果及效能作为观察指标。

1.4统计学方法

以SPSS23.0处理数据，诊断效果及效能为计数型数据，表示为n/%，组间比较行x²检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

87例疑似UTI患者经尿细菌培养确诊54例，细菌定量计数+尿沉渣白细胞检验的检出率为89.66%、敏感性为92.59%、特异性为84.85%，联合诊断的诊断效能较高，P>0.05，见表1、2。

表1诊断效果

表2 诊断效能

3 讨论

UTI是发病率较高的尿路炎症，正常情况下机体泌尿道能够清除、抑制入侵细菌，但是受尿路梗阻、抵抗力下降、尿路诊疗器械操作、膀胱输尿管反流等因素的影响，能够为细菌入侵、繁殖提供有力条件，从而导致UTI。临床依据UTI发病急缓（慢性、急性UTI）、发病次数（单发、反复发作性UTI）、发病部位（上、下UTI）等将其划分为多种类型

^[3]，常见致病菌包括大肠菌、变形杆菌等，若不及时、规范治疗，可能诱发肾乳头坏死、肾周脓肿等严重并发症。当前临床主要依据尿细菌培养确诊UTI，虽然结果准确、可靠，但是检查时间长，且对仪器、操作技术有较高要求，导致临床应用受限，所以尚需积极寻求一种简便、快速的诊断方案。

本次研究表明，细菌定量计数+尿沉渣白细胞检验对诊断UTI有较好效果，表现在：较之尿细菌培养，联合诊断的诊断效能（检出率为89.66%、敏感性为92.59%、特异性为84.85%）较高，P>0.05，分析原因：细菌定量计数+尿沉渣白细胞检验具有迅速获得诊断结果、操作简便、阳性符合率高等应用优势，能够有效筛查UTI，且该诊断方案借助尿沉渣分析仪中染色技术、流式细胞技术、电阻抗技术^[4]，能够将细胞有形成分、染色细胞激发出来且表现为电信号，有助于在短时间内定量分析尿液标本中细菌数量、白细胞，提供更多诊断信息。值得注意的是：（1）采集尿液标本前应当嘱咐患者勿大量饮水，否则会稀释尿液中营养成分，减少细菌含量，导致假阴性；（2）选取入组病例时，询问患者有无接受抗生素治疗，以免因抗生素因素而抑制细菌生长、繁殖，导致诊断结果偏差；（3）采集及检测标本期间务必遵循无菌原则，尽量减少外界因素干扰，提升诊断效能。

综上所述，由于细菌定量计数+尿沉渣白细胞检验能够有效诊断UTI，具有推广价值。

参考文献：

[1]彭皎.细菌定量计数联合尿沉渣白细胞检验在尿路感染诊断中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(8):1179-1181.

[2]魏颖.细菌定量计数结合尿白细胞检测在尿路感染中的应用[J].西藏医药,2020,41(1):27-28.

[3]杜增兰,王峰,巩雪菲.尿沉渣白细胞及细菌定量计数在尿路感染诊断中的应用价值[J].中国实用医刊,2019,46(15):52-54.

[4]王雪雁,于小汇,韩放.尿沉渣定量检测白细胞和细菌计数在尿路感染诊断中的临床价值[J].中国医药指南,2019,17(20):12-13.