经腹彩超联合经阴道彩超对子宫疤痕妊娠的诊断价值

经腹彩超联合经阴道彩超对子宫疤痕妊娠的诊断价值

孙会霞

山东省济南市商河县郑路镇中心卫生 ， 山东济南 251611

【摘要】目的：探究子宫疤痕妊娠采用经腹彩超联合经阴道彩超的诊断价值。方法：选择子宫疤痕妊娠患者46例作研究对象，时间2020年2月至2021年2月，分别对患者进行经腹彩超、经阴道彩超检查，对比经腹彩超、经阴道彩超以及经腹+经阴道彩色对子宫疤痕妊娠诊断的准确率。结果：经腹彩超联合经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠的准确率明显高于经腹彩超与经阴道彩超，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在子宫疤痕妊娠临床诊断中联合使用经腹彩超与经阴道彩超具有很高的诊断价值，为子宫疤痕妊娠的临床治疗提供充分依据，值得推广使用。

【关键词】子宫疤痕妊娠；经腹彩超；经阴道彩超；诊断准确率

“子宫疤痕妊娠”指的是受精卵在既往子宫切口疤痕处发生着床，常发生于既往有子宫手术史患者，普遍认为与子宫术后切口感染、不良愈合有关，典型症状为患者停经后出现异常阴道流血、下腹疼痛，重症患者可发生休克。子宫疤痕妊娠早期治疗可通过药物进行干预，有较好效果，重症患者则需尽快接受手术治疗^[1]。为此，尽早、准确诊断子宫疤痕妊娠对于疾病治疗方案的选择，以及提高治疗效果有帮助，需要选择操作简单、准确、可靠的诊断方案，如超声检查。本研究对经腹彩超联合经阴道彩超对子宫疤痕妊娠的诊断价值进行研究，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年2月至2021年2月期间收治子宫疤痕妊娠患者作研究，病例数46例，均进行经腹彩超与经阴道彩超检查。患者女性，年龄25岁-35岁，年龄均值（31.48±1.05）岁，停经37-54岁，平均（42.11±1.02）岁。

纳入标准：（1）患者对研究知情，自愿接受彩超检查。（2）病情稳定，精神状况良好。（3）临床资料完整；排除标准：（1）精神疾病；（2）合并严重感染；（3）不配合检查。

1.2方法

1.2.1经腹超声

使用飞利浦HD15型超声诊断仪，搭配腹部C5-1探头。嘱咐患者饮用1000mL纯净水，充盈膀胱，指导患者仰卧位，进行患者下腹部横切面、纵切面以及斜切面扫查，对患者子宫大小、子宫内膜厚度、子宫形态等进行观察，对子宫疤痕部位形态、妊娠位置等进行同时观察。观察患者盆腔、腹腔有无积液。

1.2.2经阴道超声

使用飞利浦HD15型超声诊断仪，搭配C8-4V腔内探头，要求患者将膀胱排空，协助患者转换膀胱截石位，使用消毒耦合剂进行探头消毒，使用避孕套包裹探头，再次均有涂抹耦合剂，缓慢将探头置入阴道，进行转动观察子宫大小、内膜厚度以及子宫附件。观察子宫包块、周围血流信号特征等。

1.3观察指标

比较子宫疤痕妊娠诊断准确性。患者经手术探查确诊。

1.4统计学处理

数据比较差异应用SPSS22.0统计学软件进行 检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经腹彩超检查中，子宫疤痕妊娠检出40例，漏诊6例，经阴道彩超检出子宫疤痕妊娠42例，漏诊4例，经腹彩超联合经阴道彩超检出子宫疤痕妊娠46例，漏诊0例。不同检查方式在子宫疤痕妊娠诊断中应用，诊断准确率比较，如表1所示。

表 1 子宫疤痕妊娠不同检查方案诊断准确率比较[n(%)]

3讨论

我国临床上子宫疤痕妊娠的发病率很高，主要原因在于剖宫产率提升，以及女性子宫侵入操作、手术等，造成子宫瘢痕，导致受精卵在子宫切口瘢痕处进行着床并发育，形成异位妊娠，危害较大^[2]。子宫疤痕妊娠临床症状缺少特异性，与其它类型异位妊娠比较相似，因此在诊断时容易出现漏诊、误诊，影响疾病治疗

^[3]。因此需要选择一种有效、准确、操作简单的诊断手段，提高子宫疤痕妊娠诊断准确性。郑锦涛^[4]研究中表明，在子宫疤痕妊娠临床诊断中联合使用经腹彩超与经阴道彩超检查方案，相比于单纯经腹彩超与经阴道彩超诊断准确率都高，诊断价值高，与本研究结果一致。分析原因为：子宫疤痕妊娠患者在接受超声检查时，可以获得清晰图像，且经腹彩超与经阴道彩超联合使用弥补了单纯经腹彩超的检查限制，排除了肠腔气体、脂肪等对图像造成的干扰，可以明确诊断^[5]。经阴道彩超的检查是探头频率显著高于经腹彩超，且可以近距离观察子宫及其附件，图像分辨率高，且受到外界客观因素影响小，对于患者子宫腔环境、血流信号以及孕囊情况的观察更加准确、直观，从而获得准确的诊断结果，为疾病治疗提供有效的参照依据。

本研究结果，在子宫疤痕妊娠临床诊断中联合使用经腹彩超与经阴道彩超可以获得很高的诊断准确率，相比于单纯经腹彩超或经阴道彩超诊断准确率更高，诊断价值高。说明经腹彩超与经阴道彩超临床诊断子宫疤痕妊娠具有可行性，值得应用。

综上所述，经腹彩超联合经阴道彩超在子宫疤痕妊娠临床诊断中应用诊断效能高，可以获得清晰、准确的子宫及孕囊图像特征，以及丰富的血流信号，从而明确诊断，为子宫疤痕妊娠的治疗提供有效、准确的影像学资料。

【参考文献】

[1]林洁,巫雁丹,谢华平,等.经腹联合经阴道彩超对子宫疤痕妊娠的诊断研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(17):184-185.

[2]姚延丹.经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(07):129-130.

[3]刘亚莉.经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值[J].首都食品与医药,2019,26(19):83.

[4]郑锦涛,申古修,潘美云,等.经腹彩超联合经阴道彩超对子宫疤痕妊娠的诊断价值[J].内蒙古医学杂志,2019,51(07):849-850.

[5]王芬,周芳.经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(19):178-179.