中医针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果

中 医针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果

刘妍妍

黑龙江省大庆市大庆龙南医院 163000

【摘要】目的 探讨中医针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果。方法 选取2020年7月-2021年9月本院收治的脑卒中偏瘫患者74例纳入研究，双盲法分组，对照组（37例）给予常规康复训练，观察组（37例）在此基础上联合针灸治疗，对比效果。结果 观察组头晕头痛、肢体麻木、口眼歪斜评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后NIHSS评分较对照组低，而ADL评分高于对照组（P<0.05）。结论 对脑卒中偏瘫的治疗，针灸联合康复训练，可提高神经功能、日常生活能力。

【关键词】中医针灸；康复训练；脑卒中偏瘫

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of stroke hemiplegia. Methods 74 patients with stroke hemiplegia treated in our hospital from July 2020 to September 2021 were included in the study. They were pided into double-blind groups. The control group (37 cases) were given routine rehabilitation training and the observation group Results the scores of dizziness and headache, limb numbness and mouth eye deviation in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05); the NIHSS score in the observation group was lower than that in the control group after treatment, while the ADL score was higher than that in the control group Conclusion acupuncture combined with rehabilitation training can improve neurological function and ADL in the treatment of stroke hemiplegia.

[Key words] TCM acupuncture; rehabilitation training; stroke hemiplegia

脑卒中，也称为“中风”，其有着发病急、病死率高等特点【1】。脑卒中后，最为常见的一个后遗症，就是偏瘫，对患者的身心健康和生命质量造成严重的影响【2】。临床中，康复训练有助于患者运动和神经功能的恢复，经过科学、有效、系统的训练，能够对患者的机能产生针对性的改善。而针灸治疗，可对患者进行穴位刺激，对其紊乱的气血循环进行有效的调节，起到活血化瘀、调和气血的作用【3】。本次研究重点分析了脑卒中偏瘫，运用中医针灸与康复训练的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年7月-2021年9月接收的74例脑卒中偏瘫患者进行研究，分组使用双盲法，各37例。对照组男19例，女18例；年龄45-76岁，平均（58.77±4.02）岁；平均病程(7.89±2.01)年；观察组男20例，女17例；年龄46-78岁，平均（58.89±43.78）岁；平均病程(7.79±2.11)年。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予常规康复训练。护理人员协助患者取仰卧位，指导其伸展四肢，使四肢关节得到缓慢的活动，对肘部肌肉进行刺激活动，重点需要对膝关节进行活动，活动的范围、角度，需要依据病人的实际情况，来不断的调整。之后对髋关节进行适当的弯曲，起到拉伸的作用。训练的时候，要遵循循序渐进的原则（由小到大、从被动到主动、由轻到重）。对于恢复较好的，可协助患者下床站立，之后缓慢训练行走。每次训练20min，每天进行2-3次的训练，1个疗程为4周，共训练3个疗程。

1.2.2观察组

在对照组训练的基础上，观察组实施针灸疗法。对头针和体针进行合理的选取，在病灶侧的运动区，予以头针穴位；体针穴位，主要是偏瘫侧的手三里、合谷、梁丘、足三里、曲池、阳陵泉等穴。施针时，先消毒穴位，之后用30号毫针，采取平补平泻法，插、捻、转为主要手法，留针时间30min，每天施针1次，每周需要进行5次，连续针刺1个月。1个月后对头针穴位进行调整（患侧顶颞前后斜线），用 30°角头针，进行2min捻转，留针1h，头针、体针需要交替进行，避免局部疲劳，连续2个月的治疗。

1.3 指标观察

观察患者临床症状，主要包括三方面，也就是头晕头痛、口眼歪斜、肢体麻木。利用美国卫生研究院的卒中量表 (NIHSS)，对2组治疗前后的神经功能进行评价, 分数越低，神经功能越好。利用日常生活活动能力(ADL)量表，对2组日常生活活动能力进行评价，分数越高，表明有着更好的日常生活活动能力。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组临床症状情况

观察组临床症状改善情况更好（P<0.05），见表1：

表 1 比较2组临床症状评分（ ±s，分）

2.2对比2组神经功能和日常生活能力情况

治疗前2组对比无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组NIHSS评分更低，而ADL评分更高（P<0.05），见表2：

表 2比较2组NIHSS评分和ADL评分（ ±s，分）

3 讨论

在临床中，脑卒中是常见的一种脑血管疾病，有着较急的发病，较快的病情进展，较为严重的病情，且病症容易反复等特点，脑卒中的致残、致死率常年处于较高的状态【4】。脑卒中需及时诊疗，不然会对患者造成不可逆的损伤，还会引起严重后遗症，其中偏瘫就是最为常见的一种并发症，患者表现出言语不清、半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜等症状。偏瘫患者由于肢体功能严重受损，使其生活能力受到严重的限制，极大地降低了患者的生活质量【5】。

康复治疗是治疗脑卒中偏瘫的主要途径，其以神经生理学为基础，来开展治疗的。对脑卒中后偏瘫患者实施重复的、有规律的运动训练，能够对神经系统和神经细胞产生有效的刺激，对中枢神经功能起到改善的作用，有助于运动功能的恢复【6】。但单一使用康复训练，只能训练局部运动功能，存在一定的局限性，患者缺乏整体的效果。中医针灸有着通络疏经、行气祛邪、调节脏腑之效，头针能够对患者局部血液循环、脑组织血氧缺失进行改善，体针能够对局部肌肉痉挛进行解除，有着止痛，对血液循环进行改善的作用【7】。另外，针灸能够对偏瘫患肢的运动、感知功能进行激活，有助于患肢功能的恢复。

综上所述，在治疗脑卒中偏瘫时，针灸联合康复训练，可改善症状和运动功能。

参考文献：
　　[1]李智，钟建国，姜楠，王福庆.针灸治疗对脑卒中后偏瘫颈肩痛患者的疼痛改善及预后的影响分析[J].四川中医，2020，38（05）：191-193.
　　[2]曲惠珍，吕少鹏.针灸对脑卒中后偏瘫颈肩痛患者疼痛及预后的治疗效果观察[J].心理月刊，2019，14（20）：153-154.
　　[3]常雪利.针灸治疗对脑卒中后偏瘫颈肩痛患者疼痛改善及预后的影响[J].陕西中医，2019，40（04）：525-527.

[4]梁菊花，鐘文津，覃禹铭， 等.穴位按摩配合肢体康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（23）：53-55.
　　[5]张敏.低频脉冲电治疗联合穴位按摩对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（5）：676-677，680.
　　[6]郭镜，于洪宇，高月， 等.穴位按摩法配合康复训练对脑卒中单侧忽略患者的效果分析[J].中国康复医学杂志，2017，32（9）：1012-1015.
　　[7]黎丹平，周少丽，吴菊玲.穴位按摩联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能及自理能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（17）：87-90.