总结分析血常规检验中血液细胞形态学检查的临床应用价值

总结分析血常规检验中血液细胞形态学检查的临床应用价值

李娜

绥化市第一医院 152000

【摘要】目的 分析血常规检验中血液细胞形态学检查的临床应用价值。方法 选取本院2020年3月－11月期间收集的100例血液样本进行研究，对照组为血液自动分析仪监测结果正常的50例血液样本，观察组为血液自动分析仪监测结果异常的50例血液样本，所有样本均进行血液细胞形态学检查，对比两种检测方法的准确性和细胞形态异常情况。结果 血液细胞形态检查结果：观察组血液样本正常14例，假阳性率为28.00%（14/50），对照组血液样本异常3例，假阴性率为6.00%（3/50），联合血液分析仪和血液细胞形态学检查结果显示血液样本异常6例，异常率为12.00%。对照组血液细胞形态学检查异常低于观察组（ P＜0.05) 。结论 对于血常规检查来说血液细胞形态检查是一个重要部分，有效弥补血细胞自动分析仪检查结果的缺陷和不足。

【关键词】血常规检验；血液细胞形态学检查；假阳性率；假阳性率；异常率

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of blood cell morphology in blood routine examination. Methods 100 blood samples collected in our hospital from March to November 2020 were selected for research. The control group was 50 blood samples with normal monitoring results of automatic blood analyzer, and the observation group was 50 blood samples with abnormal monitoring results of automatic blood analyzer. All samples were examined for blood cell morphology. The accuracy and abnormal cell morphology of the two detection methods were compared. Results the results of blood cell morphology examination: 14 cases of blood samples in the observation group were normal, the false positive rate was 28.00% (14 / 50), and 3 cases of blood samples in the control group were abnormal, the false negative rate was 6.00% (3 / 50). The results of combined blood analyzer and blood cell morphology examination showed that 6 cases of blood samples were abnormal, the abnormal rate was 12.00%. The abnormal blood cell morphology in the control group was lower than that in the observation group (P < 0.05). Conclusion for blood routine examination, blood cell morphology examination is an important part, which can effectively make up for the defects and deficiencies of blood cell automatic analyzer.

[Key words] blood routine test; Morphological examination of blood cells; False positive rate; False positive rate; Abnormal rate

随着科技的进步，医疗检查技术得以不断的发展和完善，临床诊断疾病中广泛地使用自动化检测仪器，其中最常见的一种筛查仪器是全自动血液分析仪，该仪器的优点众多（检测花费时间短、精确度高、功能多等）。随着不断完善血液自动分析仪的检测功能，该仪器能够对全血细胞计数、白细胞分类和计数、血细胞计数和分类进行检测，大大扩展了血液自动检测仪器的使用范围，导致临床中越来越忽视血液细胞形态学检查技术的使用【1】。虽然使用血液自动检测仪器对检验科室工作人员的工作量有效降低，但是该仪器不能对血液细胞形态和细胞内部结构有效鉴别，不能检测出血液系统损伤（化脓性感染、传染病等因素导致），还不能检测出血细胞异常情况，因此临床检测中误诊率、漏诊率较高。在血液自动分析检测仪检测的基础上联合血液细胞形态学检查能大大提升检验工作的质量，提升检验结果准确率。本研究分析了血常规检验中血液细胞形态学检查的临床应用价，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月－11月期间收集的100例血液样本进行研究，对照组男：女（23：27），年龄31-74岁，均龄（61.23±3.26）岁；观察组男：女（21：29），年龄32-73岁，均龄（60.84±3.15）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组利用自动血液分析检测仪对红细胞数量、嗜碱性粒细胞比例、中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例、白细胞数量、单核细胞比例、血红蛋白水平、红细胞体积分布宽度、淋巴细胞比例、红细胞平均体积等指标进行检测。

1.2.2 观察组

观察组对样本制片和染色使用瑞氏染液，对100个有核细胞在1000倍光学显微镜进行分类和计数，对红细胞、白细胞及血小板形态仔细观察。

1.3 指标观察

对比两组血液细胞形态学检查结果。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

对比两组血液细胞形态学检查结果

观察组血液样本正常14例，假阳性率为28.00%（14/50），对照组血液样本异常3例，假阴性率为6.00%（3/50），联合血液分析仪和血液细胞形态学检查结果显示血液样本异常6例，异常率为12.00%。对照组血液细胞形态学检查异常低于观察组（ P＜0.05) 。

3 讨论

如果患者发作急性感染，不仅会到自己机体中性粒细胞数量大幅度增阿基，还会导致中性粒子移动细胞核的位置，而血液自动检测分析仪不能将中性粒细胞的这种形态改变有效的检测出来，只能根据中性粒细胞增加的数量来判断疾病类型，导致准确率不高【2】。临床中一些疾病有成簇大量聚集血小板，而血液自动检测仪不能将血小板的形态变化有效地鉴别出来，导致出现将血小板错误地定义为白细胞的问题【3】。一些贫血性疾病中不仅红细胞的数量会发生较大的变化，还会在形态方面出现一定的变化（出现Cabot环、Jolly小体、靶形红细胞等），而血液自动检测仪不能将这些形态变化识别出来，如果临床诊断单单根据血液自动监测仪出具的结果，很可能将重要的、有价值的指标遗漏掉。另外血液自动监测仪还有一个重大的缺陷是不能将血小板异常形态监测出来，临床中很多疾病都不会引发血小板计数的变化，但是会改变血小板的形态。而血液细胞形态检查能将血小板在形态方面发生的变化监测出来，从而提高诊断疾病的准确率【4】。临床中可以将血液细胞形态学检查作为血液自动检测仪设备检测的一个辅助措施，对血液自动检测仪在计数过程中出现的误差进行校正，提高临床诊断血小板和巨核细胞相关疾病的准确率。血液自动检测仪不仅不能诊断出细胞形态相关疾病，还不能诊断出特殊类型疾病（断微丝蚴、疟原虫等），而这些疾病能够通过血液细胞形态检查检测出来。虽然血液自动监测仪不能将血液细胞形态检查完全取代，但是其的优势（操作简单、准确性高等）不可小觑，因此，血液细胞形态检查在临床中可以作为血液自动检测仪的辅助手段，将其缺陷有效弥补。

综上所述，对于血常规检查来说血液细胞形态检查是一个重要部分，有效弥补血细胞自动分析仪检查结果的缺陷和不足。

参考文献： 
　　[1]李琼杰. 不同采血方法在血常规检验中的应用研究[J]. 临床医学，2021，41（11）：79-81. 
　　[2]付强. 静脉采血与末梢采血在血常规检验中的应用价值比较[J]. 中国现代药物应用，2021，15（21）：247-249. 
　　[3]韩洋. 不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J]. 当代医学，2021，27（10）：154-155. 
　　[4]刘俐. 不同采血方法血常规检验结果的比较及临床意义探讨[J]. 实用检验医师杂志，2020，12（4）：201-203.