重症加强护理病房(ICU)肠内营养患者应用前馈控制护理的效果  

重症加强护理病房 (ICU)肠内营养患者应用前馈控制护理的效果  

魏金晶

黑龙江省第三医院 164000

【摘要】 目的 分析重症加强护理病房(ICU)肠内营养患者应用前馈控制护理的效果。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院ICU收治的70例重症监护患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例，均采用肠内营养支持，对照组实施常规护理，观察组实施前馈控制护理。对比护理效果。结果 观察组胃残留量较对照组少，耐受良好率较对照组高，ICU停留时间较对照组短（P<0.05）。结论 对重症ICU监护患者采取肠内营养支持过程中，以前馈控制护理干预，能够提升营养支持耐受程度，可减少胃残留量，缩短患者ICU停留时间。

【关键词】 ICU；重症监护；肠内营养支持；前馈控制护理

[Abstract] Objective To analyze the effect of feedforward control nursing on enteral nutrition patients in intensive care unit (ICU). Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 intensive care patients treated in ICU of our hospital were included in the study, and 35 cases were pided into groups by random lot. All of them were supported by enteral nutrition. The control group received routine nursing and the observation group received feedforward control nursing. Compare the nursing effect. Results the gastric residue in the observation group was less than that in the control group, the good tolerance rate was higher, and the ICU stay time was shorter than that in the control group (P < 0.05). Conclusion in the process of enteral nutrition support for patients in intensive ICU, feedforward control nursing intervention can improve the tolerance of nutrition support, reduce gastric residue and shorten the stay time in ICU.

[Key words] ICU; Intensive care; Enteral nutrition support; Feedforward control nursing

肠内营养是重症ICU患者身体代谢所需能量供应的理想途径，这种营养支持方式符合人体生理需求，且操作安全，符合经济特点【1】。在肠内营养支持期间，很多患者会因为出现多种消化系统并发症而导致其耐受力降低，影响营养支持效果，影响治疗效果。本次研究针对重症ICU监护中开展营养支持患者进行前馈控制护理干预，目的是提升其肠内营养支持效果及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院ICU收治的70例重症监护患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄28-78岁，平均（58.6±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄30-80岁，平均（59.4±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组遵医嘱了解患者身体状况及消化情况，准备好合适的肠内营养剂，观察患者肠内营养支持期间的不适反应，及时干预。

观察组采取前馈控制护理干预。（1）风险评估。通过既往临床护理经验，对重症ICU患者肠内营养支持期间可能存在的腹痛、腹泻及恶心呕吐、胃潴留等不适反应进行分析。收集整理引发不适反应的原因，结合科室现状确定处理方案，明确突发事件的处理方法。（2）在护理过程中坚持“七度”、“三冲洗”原则。保证在肠内营养支持护理中，注意保证安全度，在醒目的位置标注“肠内营养”标志，与静脉输液各挂一侧，防止混淆。控制好肠内营养的角度，开展肠内营养支持时，注意将床头抬高30°-45°，防止营养液返流或者误吸。一旦发现异常情况，立即停止输注。指导患者保持侧卧位，将头部放低，帮助患者将呼吸道异物及胃内容物清理干净【2】。（3）保持合适的温度，将营养液加温到38°-40°。室温较低时，将恒温器持续加热，防止营养液温度过低导致腹泻等不良反应。保证合适的浓度，首次输注使用温开水稀释。观察无不适感后，第二天给予50%浓度的营养液，第三天调整到70%浓度，第四天100%浓度输注。保持输注速度。初始速度保持在20-30ml/h，第二天调整胃50-80ml/h，均在12-24h内输注完毕，保持输注速度均匀。观察患者耐受度，肠内营养支持期间，注意加强监视，观察患者是否存在不适反应。在肠内营养支持期间需保证营养液随配随用，保证无菌。“三冲洗”主要是在肠内营养支持前后及给药前后间隔4-6h冲洗一次。置管时间长以及出现阻力的情况，使用碳酸氢钠冲管，防止堵塞。

1.3 观察指标

统计两组胃残留量（喂服前需要回抽的胃内容物量）及耐受度（肠内营养支持期间未出现腹泻、腹痛及腹胀等胃肠道不适反应为耐受良好）。统计ICU停留时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05有统计学差异。

2 结果

观察组胃残留量较对照组少，耐受良好率较对照组高，ICU停留时间较对照组短（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗疗效对比

3 讨论

重症ICU患者多出现全身机体代谢紊乱情况，存在不同程度的营养不良表现。且患者不能经口进食，需要采取肠内营养支持【3】。肠内营养支持是提供人体所需热量及改善机体营养状况的理想手段。通过肠内营养支持，符合人体正常生理过程中，可刺激肠蠕动，促患者排泄。且肠内营养支持可刺激肠黏膜和胃黏膜功能发挥，因而能够促使患者胃肠道功能尽早恢复【4】。

对于采取肠内营养支持的重症ICU患者来说，需要采取预防性护理措施，避免出现不耐受反应，避免影响康复效果。前馈控制是通过积极主动的干预措施，对于可能存在的问题进行评估，提前进行控制，将问题消除在萌芽状态的一种管理手段【5】。本次研究将其应用在重症ICU采用肠内营养支持患者的护理中，从研究结果看，观察组胃残留量较对照组少，耐受良好率较对照组高，ICU停留时间较对照组短（P<0.05）。通过根据既往临床工作经验，对肠内营养支持期间可能出现的问题及风险进行评估，并针对突发情况控制措施进行干预，能够提升护理针对性。通过肠内营养支持中开展前馈控制护理，利用“七度”及“三冲洗”原则，严格执行肠内营养支持期间患者舒适度、输注的安全性以及坚持无菌操作，避免堵管等情况发生，能够提升护理干预效果。

综上，前馈控制护理应用在重症ICU肠内营养支持患者的护理中，效果显著。

参考文献： 
　　[1]叶向红，宫雪梅，王慧君，等.早期肠内营养耐受性分级干预在重症病人中的应用[J].肠外与肠内营养， 2020， 27（2）：89-93. 
　　[2]李阳洋，邵小平，丁菊飞，等.危重症患者肠内营养护理质控体系的构建与临床实践[J].中国实用护理杂志， 2020， 36（14）：1052-1057. 
　　[3]王俊霞，朱建华，薛阳阳，等.重症急性胰腺炎并存慢重症患者肠内营养不耐受的护理[J].护理学杂志， 2021， 36（17）：101-103. 
　　[4]佐涛，胡艳，罗婷，等.急危重肺病患者经纤维支气管镜治疗的精细化护理干预[J].中华现代护理杂志， 2020， 26（21）：2937-2941. 
　　[5]邸洁，尚昱君，王素梅，等.基于喂养流程的脓毒症病人早期肠内营养耐受性的评估与管理[J].肠外与肠内营养， 2020， 27（1）：50-55.