美宝湿润烧伤膏与云南白药粉联合治疗压疮的效果分析

美宝湿润烧伤膏与云南白药粉联合治疗压疮的效果分析

曾木好 何靖敏 邓金霞 胡玉燕 陈灶凤

广东省肇庆四会市人民医院 广东 肇庆 526200

【摘要】目的：探讨美宝湿润烧伤膏与云南白药粉联合治疗压疮的效果。方法：选取我院内分泌科2019年1月~2021年10月期间收治的78例压疮患者作为研究对象，观察组（美宝湿润烧伤膏与云南白药粉联合治疗）和对照组（美宝湿润烧伤膏）各39例，比较两组的治疗效果。结果：观察组Ⅱ期压疮愈合时间[（11.43±1.49）d＜（14.57±1.80）d，t=6.325]；Ⅲ期压疮愈合时间[（17.24±2.08）d＜（21.61±2.26）d，t=3.969]比对照组更短（P＜0.05）；观察组对于治疗效果满意度（94.87%＞76.92%，χ²=5.186）高于对照组（P＜0.05），观察组超敏C反应蛋白水平[（9.24±1.09）ng/ml＜（21.07±3.45）ng/ml，t=20.419]、降钙素原水平[（0.42±0.10）ng/ml＜（1.56±0.29）ng/ml，t=23.208]低于对照组（P＜0.05）。结论：在压疮的临床治疗中，美宝湿润烧伤膏与云南白药粉的联合应用，可以获得令患者满意的治疗效果，能够有效加快创面愈合。

【关键词】美宝湿润烧伤膏；云南白药粉；压疮

压疮常见于丧失自主活动能力而长期卧床或无法站立而长久坐位的患者，由于长时间处于固定的体位、姿势致局部组织受压，造成血液循环障碍、缺血缺氧、营养不良而发生损伤^[1]。若持续受压或不给予干预，将加重皮肤深度的损伤，甚至累及肌层、筋腱，出现溃烂、坏死等情况，增加患者的痛苦，增加其心理负担^[2]。压疮发生后应用美宝湿润烧伤膏、云南白药粉作为治疗药物，在消炎、止痛、促进创面愈合等方面，具有良好的应用效果^[3]。本研究选取我院内分泌科2019年1月~2021年10月期间收治的78例压疮患者作为研究对象，探讨美宝湿润烧伤膏联合云南白药粉的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

研究对象为我院内分泌科2019年1月~2021年10月期间收治的压疮（均为院外带入）患者78例（92处），分为观察组39例（47处）和对照组39例（45处）。纳入标准：①根据身体受压部位的发热、疼痛等症状做出判断，符合2019版《压疮/压力性损伤的预防和治疗:临床实践指南》对于压疮的诊断标准^[4]。②患者签署知情同意书。排除标准：①严重肝、肾功能衰竭。②合并恶性肿瘤疾病。③中途退出研究者。观察组：男/女=22/17，年龄51~88岁，平均年龄（56.19±9.33）岁。I期压疮17处，Ⅱ期压疮23处，Ⅲ期压疮7处。对照组：男/女=23/16，年龄52~86岁，平均年龄（57.02±9.58）岁。I期压疮15处，Ⅱ期压疮21处，Ⅲ期压疮9处。基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组（美宝湿润烧伤膏）：在各期压疮患者中，均应及时解除局部压力或摩擦力，q2h协助患者翻身，正确调整体位姿势，并使用减压用具，保持皮肤的清洁、干爽，保持床单位整洁。在Ⅰ期压疮患者中，应用美宝湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004），涂抹于压疮部位，定时更换药物（4~6次/d）。在Ⅱ期压疮患者中，针对压疮部位及周围皮肤，予生理盐水消毒处理，涂抹美宝湿润烧伤膏，定时更换药物（4~6次/d），形成较大水疱的患者，需在无菌操作下抽出疱内液体后用药，均无菌敷料包扎。并予红外线照射20min(3次/d)。在Ⅲ期压疮患者中，针对压疮部位进行消毒，进行清创处理，将溃疡坏死组织清除，首次使用双氧水+生理盐水进行创面清洗，之后换药予生理盐水清洗。然后涂抹美宝湿润烧伤膏，无菌敷料包扎，定时更换药物（2~3次/d）。

观察组（美宝湿润烧伤膏与云南白药粉联合治疗）：在各期压疮患者中，均实施常规护理（同对照组）的基础上。Ⅰ期压疮患者应用美宝湿润烧伤膏和云南白药（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53020798），交替涂抹于压疮部位（云南白药予生理盐水溶解成糊状），定时更换药物（各2~3次/d）。在Ⅱ期压疮患者中，生理盐水消毒压疮部位，交替涂抹美宝湿润烧伤膏、云南白药粉（糊状），无菌敷料包扎，形成较大水疱的患者，需在无菌操作下抽出疱内液体后用药，无菌敷料包扎，定时更换药物（各2次/d）。在Ⅲ期压疮患者中，消毒、清创处理后，首次冲洗创面（双氧水+生理盐水），之后换药予生理盐水清洗，交替涂抹美宝湿润烧伤膏、云南白药粉，无菌敷料包扎，定时更换药物（各2次/d）。

1.3观察指标

①压疮愈合时间：在两组压疮患者中，观察I期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮的愈合情况。②满意度：调查了解两组患者对于治疗效果的满意度（十分满意、满意、不满意），满意度=（十分满意+满意）/n×100%。③炎性因子水平：在治疗前后，分别采集两组患者的空腹静脉血，经离心处理后，进行超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）等炎性因子的检测，用于判断两组压疮患者的炎症反应消退情况。

1.4统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ²检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组压疮愈合时间对比

I期压疮的愈合时间对比无显著差异（P＞0.05），观察组患者的Ⅱ期压疮愈合时间、Ⅲ期压疮愈合时间比对照组更短（P＜0.05），见于表1：

表1两组压疮患者的压疮愈合时间对比[（±s），d]

2.2两组治疗效果满意度对比

观察组患者治疗效果满意度比对照组高（P＜0.05），见于表2：

表2两组治疗效果满意度对比[n（%）]

2.3两组炎性因子水平对比

治疗前，两组患者炎性因子水平对比无显著差异（P＞0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组患者hs-CRP、PCT等炎性因子水平相对更低（P＜0.05），见于表3：

表3两组炎性因子水平对比（±s）

3讨论

压疮属于压力性损伤，常发生于长期卧床或行动不便长久坐位患者，局部皮肤组织长期受压的情况下，出现血液循环障碍、组织缺氧，在患者自身重力、摩擦力的持续作用下，引起皮肤组织的病变，轻则出现皮肤颜色改变，伴随有红肿、疼痛、麻木等症状，表现为瘀血红润^[5]。患者发生压疮会表现为皮下硬结，形成血清性水疱，皮肤浅表溃疡，严重则会出现皮肤溃破、坏死，累及深层组织，加重疼痛症状，极大程度上增加患者的身心痛苦并产生消极、负面的情绪。在护理工作中，需要明确压疮的常见、多发部位，加强护理评估，及时发现压疮的发生，及早实施治疗^[6]。护理工作中，对压疮易发部位重点加以防护，一旦发生，及时干预，防止进展。

预防压疮方面，应及时解除局部压力或摩擦力，q2h协助患者翻身，正确调整体位姿势，并使用减压用具，保持皮肤的清洁、干爽，保持床单位整洁。保持压疮部位的清洁、干燥，减少潮湿刺激，降低感染风险，对于压疮的愈合有着积极影响。压疮的形成，与营养不良存在密切的联系

^[7]。加强营养管理，给予高蛋白、高热量饮食，增加维生素、微量元素的补充，改善机体营养状态，增强免疫力，不能进食的患者，由静脉补充及鼻饲。在此基础上，应用美宝湿润烧伤膏作为治疗药物，促进创面愈合，减轻患者的红肿、疼痛等症状。在美宝湿润烧伤膏的药物成分中，含有多种中药材，具有清热解毒（黄连、黄柏、黄芩等）、去腐生肌（地龙、罂粟壳等）之功，在消炎、止痛、促进创面愈合等方面具有良好的效果。经过美宝湿润烧伤膏治疗后，患者的压疮创面逐渐变浅、缩小、愈合，进而减轻其痛苦^[8]。为了加快压疮创面的愈合，可以在应用美宝湿润烧伤膏治疗的基础上，联合应用云南白药粉。云南白药粉作为一种中成药，具有活血化瘀的功效，一般用于止血，同时在解毒、消肿、止痛等方面具有良好的作用效果。将云南白药粉涂抹于创面部位，能够改善微循环，有助于促进新生血管、肉芽组织生长，使创面更快、更好地愈合^[9]。云南白药中的活性成分，能够抑制炎性物质释放，进而产生抗炎效果，促进压疮部位炎症的消退。该药物的抑菌作用，对于降低感染风险有着积极的影响^[10]。在美宝湿润烧伤膏、云南白药粉的共同作用下，可以有效提升压疮的治疗效果。

本组研究结果显示，94.87%的观察组患者对于压疮治疗效果感到满意，显著高于对照组，应用美宝湿润烧伤膏治疗压疮的基础上，联合应用云南白药粉，可以获得令患者满意的治疗效果。观察组和对照组患者的I期压疮愈合时间对比无显著差异（P＞0.05），观察组患者的Ⅱ期压疮愈合时间为（11.43±1.49）d，Ⅲ期压疮愈合时间为（17.24±2.08）d，比对照组更短（P＜0.05），在应用美宝湿润烧伤膏治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的基础上联合应用云南白药粉可有效加快压疮的愈合。观察组hs-CRP水平由（97.75±10.43）ng/ml降低至（9.24±1.09）ng/ml，PCT水平由（7.18±1.61）ng/ml降低至（0.72±0.10）ng/ml，显著优于对照组（P＜0.05），反映出美宝湿润烧伤膏与云南白药粉联合应用的抗炎效果比单纯应用美宝湿润烧伤膏更好。

综上所述，压疮患者应用美宝湿润烧伤膏、云南白药粉联合治疗，可以获得显著的消肿、止痛效果，促进创面快速愈合。

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