探讨肝衰竭患者采取人工肝联合血液净化治疗时采取的护理措施和效果

探讨肝衰竭患者采取人工肝联合血液净化治疗时采取的护理措施和效果

陈雪薇

江西省赣州市第五人民医院 江西 赣州 341000

摘要：目的：实验将针对肝衰竭患者采取人工肝以及血液净化方案进行治疗，同时采取必要的护理方案进行协助，帮助患者早日康复出院。方法：研究筛选出一共86例肝衰竭患者为对象，都于2021年1月至2021年12月进入本院治疗，所有患者均采取人工肝以及血液净化方案进行治疗，以平行对照法为原则分组。对照组患者实行常规护理模式，观察组患者为综合护理，对比康复成果。结果：从数据可见，观察组患者的并发症发生率低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，观察组患者的满意度为95.3%，明显优于对照组的81.4%，差异具有统计学意义。结论：采用综合护理对于肝衰竭患者采取人工肝以及血液净化方案患者的康复治疗效果显著，可实施针对性的血液净化护理指导，值得在继承借鉴中发展。

关键词：肝衰竭患者；人工肝；血液净化治疗；护理措施；并发症事件

针对肝衰竭的患者实施综合治疗效果并不好，人工肝治疗可以针对体内有害物质进行清除，同时可以补充必要的营养物质，改善内部环境，能够暂时性的代替肝脏部分功能，同时也为肝移植提供等待时机。在人工肝治疗中，需要通过血浆置换来补充大量的异体血浆，这期间也会存在很多不良反应^【1】。由此我们要加强对患者的综合护理指导，确保该治疗方式有效使其度过治疗的危难期。鉴于此，研究筛选出一共86例肝衰竭患者为对象，都于2021年1月至2021年12月进入本院治疗，所有患者均采取人工肝以及血液净化方案进行治疗，以平行对照法为原则分组。结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出一共86例肝衰竭患者为对象，都于2021年1月至2021年12月进入本院治疗，所有患者均采取人工肝以及血液净化方案进行治疗，以平行对照法为原则分组。对照组年龄区间49岁～71岁，中间值（62.17±5.01）岁，男女例数各计23例与20例。观察组年龄区间50岁～70岁，中间值（62.51±5.17）岁，男女例数各计22例与21例。客观比较上述每组资料，达到研究标准，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 实验方法

人工肝血浆置换时间为两小时，随后可开展持续血液净化治疗。

对照组患者实行常规护理模式，主要是进行护肝指导并促进肝细胞生长，针对患者的心肺功能进行关注。观察组患者为综合护理，要进一步评估患者的生命体征，神志状态，保险是否有近期的无活动性出血。同时，要注意术前讲解，如术中配合要点，血液净化治疗原理等，并在一定程度上开导患者，缓解其焦虑心理。护理人员要做好充分护准备工作，确保血浆量可以及时供给，并检查血液净化仪的性能，确保仪器使用无误。在环境方面，除了温湿度调整外，还要做好空姐的清洁、隔离、消毒。在人工肝治疗期间的血泵速度在100-150ml/mmin，要防止低血容量性低血压，在血液净化中的血流速度开始增加，且要注意血压波动^【2】。在抗凝剂的使用中，除了选择适合的抗凝方式还要观察APTT指标，以及皮肤、黏膜问题，及时调整枸橼酸的使用剂量。最后，还有基础的管道护理、并发症预防、保温管理、伤口敷料管理。

1.3 评价标准

本次实验需要进行患者并发症发生率的统计，如低钙血症、低血压、脑水肿等。此外，将记录患者的护理满意度，结合问卷星调研，所有问卷均全部收回，且为有效问卷。

1.4统计方法

用EXCEL 20O7 for windows建立数据库,患者的信息确认无误后,所有数据导入SPSS13.0 for windows做统计描述以及统计分析。以均数±标准差（ ±s）进行描述，两组间比较采用t检验，计数资料以例（%）进行描述，采用χ²检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

就数据中看，观察组患者的并发症发生率低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者并发症发生率对比（例，%）

与此同时，观察组患者的满意度为95.3%（41/43），明显优于对照组的81.4%（35/43），差异具有统计学意义。

3 讨论

血液置换能够帮助患者改善病情也是当下国内应用最多的非生物性人工肝技术，但是仍然存在血源紧张的问题。针对肝衰竭患者且实施血液净化治疗的同时加强护理指导具有必要性。在护理过程中，最基础的则是必须坚持无菌操作，防止感染，在更换敷料、正确使用抗菌素封管上，严格按照要求执行。另一方面要密切观察患者的病情变化，提供一个具有现代化积极效应的器官支持疗法。当然护理人员必须具备血液净化的专业理论基础，充分理解液体清除和液体平衡之间的原理和关系。

综合性护理方案应当结合患者的临床护理要求、患者疾病的实际状况、心理状态，为患者提供全方位、多角度的护理指导^【3】。通过临床观察发现，观察患者在治疗救护期间的并发症发生率更低，且对护理工作的满意度高。但是仍不能忽视的一点，在病痛的长期影响下对疾病缺乏治疗信心，这不仅会影响到患者的身体健康，还会增加患者的心理负担，进一步影响到血液透析效果及预后。在护理期间，向肝衰竭患者讲解血液透析的方法、流程，面对患者提出的疑虑及时为其解答，稳定患者的情绪，提高患者的治疗依从性，全面了解患者的临床资料，调整护理方案^【4】。

综上所述，采用综合护理对于肝衰竭患者采取人工肝以及血液净化方案患者的康复治疗效果显著，可实施针对性的血液净化护理指导，值得在继承借鉴中发展。

参考文献

[1]陈黎,林杨,刘旭东,刘容,唐艳芳,刘丽. 部分血浆置换联合双重血浆分子吸附对慢加急性肝衰竭患者短期生存率的影响[J]. 实用医学杂志,2020,36(23):3237-3240.

[2]徐玲君. 肝衰竭患者人工肝治疗前后细胞因子水平变化对治疗时机选择及短期疗效预测的意义[D].南昌大学,2020.

[3]汪惠平. 人工肝支持治疗肝衰竭患者感染相关危险因素分析[D].蚌埠医学院,2017.

[4]曹莹.慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素分析及护理对策探讨[J].中国保健营养，2019,29(6):150.