两种鼻腔冲洗方法(鼻窦负压置换冲洗疗法和温盐水鼻腔冲洗疗法)应用于慢性鼻窦炎的护理配合要点

两种鼻腔冲洗方法 (鼻窦负压置换冲洗疗法和温盐水鼻腔冲洗疗法 )应用于慢性鼻窦炎的护理配合要点

葛丽娜

解放军 中部战区空军医院耳鼻喉科 山西 大同 037006

【摘要】目的：探讨慢性鼻窦炎应用不同鼻腔冲洗方法的护理效果。方法：2020.2-2021.12，选取102例慢性鼻窦炎进行临床研究，经抽签法分组，应用鼻窦负压置换冲洗疗法的51例是观察组，应用温盐水鼻腔冲洗疗法的51例是对照组。结果：观察组护理有效率98.04％、护理满意度96.08％大于对照组82.35％、78.43％（P＜0.05）。结论：慢性鼻窦炎应用鼻窦负压置换冲洗疗法，护理效果和护理满意度更好，应用价值显著。

关键词：慢性鼻窦炎；鼻窦负压置换冲洗疗法；温盐水鼻腔冲洗疗法；护理有效率；护理满意度

流行病学^[1]显示，鼻窦炎发病率是17％，其中慢性鼻窦炎占多数。临床治疗慢性鼻窦炎的方法较多，其中非手术疗法应用相对频繁，尤其是冲洗疗法^[2]。鼻腔冲洗可将鼻腔内分泌物一一清除干净，冲洗液可和鼻腔黏膜充分接触，全面清洁鼻腔黏膜，改善疾病症状。但临床常用的鼻腔冲洗方法较多，不同方法的效果不一样。本文主要比较两种鼻腔冲洗方法的效果，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020.2-2021.12，选取102例慢性鼻窦炎进行临床研究，经抽签法分组，每组51例。对照组：男32例、女19例，年龄27-78岁（52.67±8.39）岁，病程0.5-6年（3.41±1.76）年。观察组：男30例、女21例，年龄26-78岁（52.43±8.38）岁，病程0.5-5.5年（3.18±1.75）年。上述资料比较，数值显示（P＞0.05）。

1.2方法

观察组应用鼻窦负压置换冲洗疗法，冲洗前做好教育工作，普及鼻腔冲洗原因、目的、注意事项、预期效果，还需持鼻腔负压置换冲洗装置向患者进行讲解，提升患者对该冲洗方法的掌握度，保证患者配合度。辅助患者卧位，要求患者头部朝后仰，外耳道口及面颊部连线部位需和床面垂直。在患者的两侧鼻孔各滴入2-3ml鼻炎宁，等候5min。5min内药物会在鼻腔中发挥作用，有效收缩鼻腔黏膜。之后在鼻孔滴入浓度0.9％的生理盐水2-3ml，取出吸引器并调整负压，保证负压处于24kPa内。护士将吸引器上杆头置入患者有鼻塞症状的鼻孔中，并用手捏紧，利用负压装置充分吸引鼻窦分泌物，一次进行6-8下负压操作，一天冲洗1次，持续鼻腔冲洗4周。

对照组应用温盐水鼻腔冲洗疗法，冲洗前做好讲解工作，普及盐水冲洗鼻腔的根本原因、操作流程、注意事项、预期效果，保证患者心中有数、充分配合。护士准备适量沸水，按照比例添加5g海盐，添加冷水直至盐水含量达到250ml且温度在37℃左右。抽取2％温盐水，辅助患者前倾位，头部低下并朝向一侧，在一侧鼻孔中放入灌洗头，指导患者张开嘴呼吸，利用吸鼻器将温盐水注入鼻腔中，将鼻腔中灌洗头拿掉，利用吸鼻器自动吸出鼻腔中的温盐水，利用该方法交替灌洗患者的两侧鼻腔。要求患者在温盐水冲洗鼻腔期间，禁止进行说话、吞咽动作，预防中耳感染，禁止使用鼻子呼吸，预防误吸诱发的咳嗽症状。按照上述操作流程进行鼻腔冲洗，每2天进行1次冲洗，持续冲洗4周。

1.3观察指标

（1）护理效果，评价标准^[3]如下，痊愈：完成冲洗疗程后，鼻塞、头痛以及流脓涕等症状全部消失，鼻窦未见脓性分泌物。好转：完成冲洗疗程后，鼻塞、头痛以及流脓涕等症状缓解，鼻窦可见少量脓性分泌物。无效：完成冲洗疗程后，鼻塞、头痛以及流脓涕等症状变化不大，鼻窦有脓性分泌物。（2）满意度，经耳鼻喉科自制护理满意度调查表获取。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0。

2·结果

2.1护理效果比较

比较护理有效率，观察组大于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组护理效果（n=51例，n/％）

2.2满意度比较

比较护理满意度，观察组大于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组满意度（n=51例，n/％）

3·讨论

慢性鼻窦炎发病后，会诱发鼻塞、头痛以及流鼻涕等多种不适症状。鼻黏膜的纤毛清除功能下降，令鼻腔清洁功能减弱，是诱发鼻窦炎的主要原因。鼻腔冲洗可及时清洁黏膜组织，消除炎症物质，改善鼻窦炎症状^[4]。其中鼻窦负压置换冲洗疗法通过注射药物、生理盐水达到冲洗目的，但要求药物停留时间达到5min。药物可和鼻腔黏膜组织全面接触，改善鼻腔黏膜状态，恢复黏膜纤毛的清除能力^[5]；药液可及时发现隐蔽部位的分泌物，全面清理鼻腔各个部位的分泌物。之后注入生理盐水，在负压装置启动后可有效冲出分泌物，通畅鼻腔并改善通气状态，缓解患者的不适症状。温盐水鼻腔冲洗疗法也具备一定的鼻腔冲洗功效，但冲洗期间对患者配合有很高要求，若患者有吞咽动作或用鼻子吸气，均会影响鼻腔冲洗效果，诱发其他不适症状，存在应用局限性。

综上可知，慢性鼻窦炎患者应用鼻窦负压置换冲洗疗法，冲洗效果显著，患者满意度好。

参考文献：

[1] 郭珈彤,巫海兵,高金凤,等. 慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后以鼻用生理海水行鼻腔冲洗的临床疗效分析[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(1):108-109,112.

[2] 黄俊慧,朱媚玉,陈春梅,等. 苍辛通窍中药方鼻腔冲洗联合适时护理干预对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(4):105-107.

[3] 陈玲,陈俊海,王伦. 分析不同鼻腔冲洗方法在慢性鼻窦炎术后护理中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A2):317-318.

[4] 吴金丽,祝园平,黄海燕,等. 老年慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后不同鼻腔冲洗模式疗效比较[J]. 中国老年学杂志,2021,41(2):296-298.

[5] 尤甜. 慢性鼻窦炎患者的鼻腔冲洗护理方法及效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A5):268-269.

作者简介：葛丽娜（1982-），女，汉族，本科，护师，籍贯：北京，研究方向：耳鼻喉疾病。