集束化护理模式对结肠息肉切除手术患者术后并发症发生率影响

集束化护理模式对结肠息肉切除手术患者术后并发症发生率影响

刘早香

德宏州人民医院胃镜室 云南 德宏州潞西市 678400

摘要：目的 探讨集束化护理模式对结肠息肉切除手术患者术后并发症发生率的影响。方法 对我院2021年1月~12月间收治的106例结肠息肉切除手术患者进行回顾性分析，根据护理方案的不同分为研究组（n=55）与对照组（n=51）。对照组采取常规护理，研究组在此基础上采取集束化护理模式，对比两组患者术后并发症发生率以及住院时间。结果 研究组术后并发症（5.45%）要明显低于对照组（17.65%）（χ²=3.918，P=0.048）。研究组住院时间为（5.36±1.56）d，对照组为（7.11±1.78）d，研究组住院时间要明显短于对照组（t=5.393，P<0.001）。结论 实施集束化护理模式能够降低结肠息肉切除手术患者术后并发症发生率，缩短其住院时间，促进其术后恢复。

关键词：集束化护理；结肠息肉切除术；术后并发症

结肠息肉是一种结肠局部黏膜组织良性病变，患者常表现为腹痛、便血等症状。临床常采取内镜下切除术治疗结肠息肉，能够有效根除病灶。但手术治疗属于有创治疗，患者会出现不同程度的手术应激反应，并产生便血、切口感染以及肠狭窄等术后并发症，会影响其术后恢复^[1]。所以在结肠息肉切除手术围手术期需要做好相关护理工作，以改善预后。集束化护理是一种将多项具有循证理论依据的护理措施集合起来的护理模式，具有目标性、序贯性特征，可操作性较强，较常规护理具有一定优势^[2]。我院对55例结肠息肉切除手术患者采取了集束化护理模式，报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

纳入标准：选入患者经过肠镜检查及组织活检确诊为结肠息肉，符合手术指征。

排除标准：癌性病变者；肝、肾等其他器官功能异常者；凝血功能障碍者；存在其他胃肠手术史者。

对我院2021年1月~12月间收治的106例结肠息肉切除手术患者进行回顾性分析，根据护理方案的不同分为研究组（n=55）与对照组（n=51）。研究组中男30例，女25例，年龄28~70岁，平均（46.23±6.38）岁，息肉类型包括非腺瘤性息肉22例，腺瘤性息肉33例，息肉位置包括降结肠34例，横结肠21例。对照组中男28例，女23例，年龄26~69岁，平均（45.56±6.11）岁，息肉类型包括非腺瘤性息肉20例，腺瘤性息肉31例，息肉位置包括降结肠32例，横结肠19例。两组患者在性别、年龄、息肉类型及息肉位置等基本资料方面比较差异性无统计学意义（P>0.05）

1.2方法

对照组开展常规护理，患者入院后，护理人员及时向患者介绍医院环境、科室主要人员、病房制度以及围手术期相关注意事项。引导并协助患者做好各项术前检查。向患者详细阐述其病情、手术治疗方案，并进行适当心理疏导，以缓解患者紧张、焦虑等负面情绪。术后嘱咐患者卧床休息，给予用药指导、饮食指导，患者出院时向其阐述院外康复注意事项，叮嘱其定期复诊。

研究组在上述基础上实施集束化护理：（1）基于循证医学，参考相关文献资料、以往临床护理经验以及患者实际病情状况，科室内部探讨出针对性护理措施，并整合为集束化护理方案。（2）术前详细调查患者既往病史及合并症情况，通过血常规、肠镜等检查对患者病情做出综合评估。同时责任护士与患者进行密切沟通，了解其真实想法、情绪状态以及对于自身病情的认知，对其心理韧性进行评估。根据评估结果，对患者进行针对性健康教育及心理疏导。一方面，可通过短视频、图文方式向患者及其家属讲解结肠息肉致病原因、危害性、手术治疗的必要性等，让患者能够充分了解自身病情。另一方面，向患者阐述成功治疗案例，针对手术治疗进行详细解释，鼓励患者提问，并进行答疑解惑。向患者强调手术方式的成熟性，具有较高的治愈率，术后2周患者即可回归至正常工作及生活当中，并让患者家属予以情感支持，避免患者过于担心自身病情，消除其负面情绪影响，促使其配合治疗。（3）术中内镜室护理人员做好配合，密切关注患者生命体征变化，注意保暖，严格控制输液量，必要时可以给予保温毯，预防低体温。手术完成后对药品、器械等进行清点，防止出现遗漏，对患者进行有效清洁，待其麻醉恢复后，将其送至病房。（4）术后6h嘱咐患者保持绝对卧床。术后24h禁食，饮食方面从半流质逐步过渡至正常饮食。若发现患者存在便秘情况，给予适当药物，预防肠道出血。密切关注患者是否存在腹胀、便血等症状，一旦出现及时反馈并处理。根据提前制定的预案，预防相关并发症。出院当日对患者进行详细出院指导，包括饮食、用药、并发症预防等，叮嘱其相关注意事项，如禁烟酒，忌服用刺激、生冷食品等，定期复查。

1.3观察指标

对比两组患者术后并发症发生率。另外，比较两组患者住院时间。

1.4统计学分析

研究数据以SPSS 22.0进行分析。计数资料以[n(%)]表述，行χ

²检验；计量资料以（x±s ）表述，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后并发症情况对比

研究组术后并发症（5.45%）要明显低于对照组（17.65%）（χ²=3.918，P=0.048），见下表1：

表1 两组术后并发症发生率比较

2.2对比两组患者住院时间

研究组住院时间为（5.36±1.56）d，对照组为（7.11±1.78）d，研究组住院时间要明显短于对照组（t=5.393，P<0.001）。

3.讨论

目前临床多采取内镜下切除术方式治疗结肠息肉，通过手术治疗能够将病灶切除，防止患者病情恶化。手术治疗结肠息肉虽然能够获得较好的效果，但也会对机体产生一定创伤，并且存在术后并发症风险。同时部分患者对于自身病情以及手术方案不够了解，容易产生焦虑、紧张甚至恐惧等负面情绪，可能会影响手术实施^[3]。所以在围手术期，需要针对患者生理及心理状态给予有效的护理措施，为手术顺利实施提供支持。

本次研究中，研究组采取了集束化护理，结果表明研究组术后并发症要少于对照组（P<0.05），且研究组住院时间要短于对照组（P<0.05），与郭锐等报道结果一致^[4]，说明采取集束化护理有利于减少术后并发症，并缩短患者住院时间，对于其术后恢复具有促进作用。与常规护理模式相比，集束化护理模式集合了各种具有循证医学支持的护理措施，具有一定前瞻性，整个护理流程十分完整，有利于护理工作规范化实施^[5]。护理人员会根据患者实际情况，并参考以往护理经验制定护理方案，护理措施更具针对性，护理过程更为顺畅、平滑，各护理环节能够充分衔接，相互串联，从术前、术中到术后恢复，患者均能够得到优质的护理服务。除了对患者生理上进行有效照护外，还会密切关注患者心理状态，尽可能消除患者负面情绪影响，减少其手术应激性，从而改善预后。

综上所述，实施集束化护理模式下能够减少结肠息肉切除手术患者术后并发症，缩短其住院时间，有利于改善预后。

【参考文献】

[1]卢燕,石晓红. 应用集束化护理模式联合临床护理路径对结肠息肉切除患者的干预效果观察[J]. 中国基层医药,2022,29(4):623-626.

[2]胡小琳. 临床护理路径联合集束化护理模式对内镜下结肠息肉切除患者的影响[J]. 中外医疗,2022,41(1):166-170.

[3]崔小群,晏清,高小英,等. 临床护理路径联合集束化护理模式对内镜下结肠息肉切除病人的影响[J]. 护理研究,2021,35(2):356-358.

[4]郭锐,于妍,孙畅. 集束化护理在内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉中的应用分析[J]. 饮食保健,2021(34):145-146.

[5]移佛余,罗君梅. 临床护理路径联合集束化护理模式对内镜下结肠息肉切除病人的影响[J]. 养生保健指南,2021(11):190.