高龄患者行微创直接前入路人工股骨头置换术的护理效果分析

高龄患者行微创直接前入路人工股骨头置换术的护理效果分析

田静

颍上县人民医院 安徽阜阳 236200

【摘要】目的：探究并分析微创直接前入路行高龄患者人工股骨头置换术应用快速康复护理的临床效果。方法：选取我院在2020年1月至2021年6月期间采集的30例行人工股骨头置换术的高龄患者作为本次研究对象，随机分配分组为常规组和研究组，每组15例患者，常规组应用基础护理，研究组应用快速康复护理，观察两组患者术后不同时间疼痛评分以及并发症发生率。结果：研究组术后12小时疼痛评分为（6.28±0.82）分，术后7天为（5.03±0.85）分，术后一个月为（2.09±0.73）分，数据较之常规组，差异有统计学意义，P<0.05；研究组患者术后感染、关节脱节以及关节麻木发生率明显低于常规组，组间存在统计学意义，P<0.05。结论：微创直接前入路行高龄患者进行人工股骨头置换术时实施快速康复护理对改善患者的疼痛感有着显著效果，进而降低患者并发症发生率，促使其快速康复，建议推广临床借鉴。

【关键词】微创直接前入路；人工股骨头置换术；快速康复护理；高龄患者

近年来，随着我国经济的发展，人们生活方式的改变，老年人口的逐步增加，人口老龄化愈发严重，也在一定程度上增加了股骨颈骨骨折的发病率，当患者致病后，不仅会引起患者髋关节疼痛以及功能出现障碍，而且，当病情持续性发展时，极易导致患者股骨头的缺血性坏死，进而严重影响老年患者的生活质量以及身心健康^[1]。目前，临床一般采用人工股骨头置换术进行治疗，但是，绝大多数患者术后因疼痛感而出现负面情绪，对预后造成影响，因此，在患者手术的基础上实施有效的护理措施对加快患者康复有着十分重要的作用^[2]。鉴于此，本次研究课题选取了我院在2020年1月至2021年6月期间采集入组的30例行人工股骨头置换术的高龄患者，并探究分析了微创直接前入路行高龄患者人工股骨头置换术的快速康复护理效果，其主要探究成果如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2020年1月至2021年6月期间采集的30例行人工股骨头置换术的高龄患者作为本次研究对象，随机抽签将其分组为常规组以及研究组，每组各15例，常规组应用基础护理，研究组应用快速康复护理。常规组：男性9例，女性6例，年龄区间在60~79岁，平均值（69.49±3.48）岁；研究组：男性8例，女性7例，年龄区间在60~81岁，平均值（70.49±3.50）岁。两组患者一般资料比较无差异性且不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①年龄≥60岁；②确诊为股骨颈骨骨折；③掌握本次研究内容，签署知情同意书。排除标准：①治疗依从性较差者；②合并重要脏器受损者；③中途主动退出且沟通障碍者。

1.2方法

常规组应用基础护理，密切监测患者生命体征及病情变化，介绍医院环境、讲解疾病相关知识及注意事项，最后按照医嘱给予患者药物干预等等；研究组应用快速康复护理，具体方法包括（1）成立快速康复护理小组：选择五名护理人员成立小组，由护士长担任小组组长，然后由医院聘请外院专家对小组成员进行培训并考核，再由护士长结合患者的基本资料制定康复方案；（2）术前护理：术前对患者的情绪变化进行观察，并及时给予心理疏导，同时，为患者讲解手术具体操作过程，从而缓解患者的心理压力，促进其保持良好的心理状态，必要时可为患者播放康复视频，从而使患者掌握手术相关知识，帮助其树立自信心，进而提高患者治疗依从性；（3）术前康复训练：护理人员在术前可指导患者进行下肢肌肉锻炼，并且可为患者发放宣传手册，使其掌握下床正确姿势以及下地后应使用的助行器等等；（4）疼痛护理：患者术后往往会存在不同程度的疼痛感，因此，护理人员可给予疼痛较轻者播放轻缓音乐等方式，使患者的注意力转移，进而缓解疼痛感，而对于疼痛严重者需遵从医嘱给予药物进行疼痛缓解，同时，密切监测患者的血压、心率等指标，做好相关记录，并指导患者术后应多补充维生素、蛋白质等营养成分较高的食物，必要时戒烟戒酒；（5）术后康复护理：术后嘱咐患者禁饮禁食6小时，并帮助患者进行翻身，翻身时应减少患者患肢的幅度，术后第一天早上将尿管进行拔除，并鼓励患者结合自身情况进行早期下床活动，鼓励患者借助助行器在床周围进行行走，并逐渐增加行走距离以及时间，但需注意的时每次训练不得超过半个小时；（6）出院指导：患者出院后，定期对其进行电话随访，了解患者的疼痛情况以及帮助患者解答疑问等，同时，告知患者养成良好的生活习惯。

1.3观察指标

观察两组术后12小时、术后7天以及术后一个月疼痛情况，采用VAS量表对其进行评分，分值与结果成正比；观察两组术后感染、关节脱节以及关节麻木发生情况。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料以X²

和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P＜0.05为研究有统计学意义。

2、结果

2.1两组术后不同时间疼痛评分观察

研究组术后不同时间疼痛感均低于常规组，组间存在统计学意义，P<0.05。

表1 两组术后不同时间疼痛评分对比（分）

2.2两组并发症发生率观察

研究组患者术后感染、关节脱节以及关节麻木发生情况明显低于常规组，组间存在统计学意义，P<0.05。

表2 两组并发症发生率对比

3、讨论

股骨颈骨骨折在临床比较常见，发病率较高，常见于高龄患者，与患者年龄以及机体功能下降等因素有着联系，严重影响老年患者的生活质量^[3]。目前，随着我国人口的老龄化，也在一定程度上提高了该病的发病率，虽然，临床常采用人工股骨头置换术进行治疗，手术成功率较高，但是，患者术后均存在不同程度的疼痛，对预后效果造成影响，因此，为了进一步提高治疗效果，促进患者术后快速康复，给予有效的护理措施显得尤为重要^[4]。以往的常规护理主要重视患者的病情，往往忽视了患者心理以及生理的需求，太过于局限性，不利于患者术后病情康复^[5]，而快速康复护理是一种新型的护理模式，它主要在术前给予患者健康宣教，从而提高患者自信心，进而积极配合治疗，并在术前给予患者有效的康复训练，可促使患者掌握训练相关知识，同时，积极对患者的疼痛进行护理，可有效缓解患者的疼痛感，加快康复速度，最后，术后鼓励患者进行早期下床活动，在最大程度上预防了患者长时间卧床休息可能出现的并发症，进一步促进患者快速恢复^[6]。

综上所述，微创直接前入路行高龄患者进行人工股骨头置换术时实施快速康复护理对改善患者的疼痛感有着显著效果，进而降低患者并发症发生率，促使其快速康复，值得借鉴。

参考文献：

[1] 邢辉.微创直接前入路行高龄患者人工股骨头置换术的快速康复护理[J].当代护士（上旬刊）,2018,25(7):69-70.

[2] 程书伟.快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的临床应用评价[J].内蒙古医学杂志,2019,51(2):251-252.

[3] 李艳红,刘典锋,关贺文.系统化护理在老年股骨颈骨折患者直接前入路微创髋关节置换术中的应用效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(16):219-221.

[4] 雷菊.循证护理用于前侧入路微创髋关节置换术对患者康复速度和 髋关节功能的影响[J].医药前沿,2018,8(19):280-281.

[5] 徐宏斌,张丽萍.微创入路股骨头置换对老年股骨颈骨折术后髋关节活动度的影响[J].中国药物与临床,2020,20(8):1339-1341.

[6] 魏巍,王广宏,鲁世荣.经外侧入路对高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的疗效分析[J].特别健康,2020,(18):86,88.