阶段性盆底护理在改善阴道分娩产妇盆底肌力及生活质量中的应用

阶段性盆底护理在改善阴道分娩产妇盆底肌力及生活质量中的应用

张燕

内江市东兴区人民医院 妇产科 四川内江 641000

【摘要】 目的：研究阶段性盆底护理在改善阴道分娩产妇盆底肌力及生活质量中的应用价值。方法：选取2019年9月至2020年8月我院收治的60例阴道分娩产妇进行研究，按照入院时间分为2组，对照组行常规盆底护理，研究组行阶段性盆底护理。比较两组产妇的盆底肌力及生活质量。结果：护理前，两组盆底肌力、生活质量比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组盆底肌力优于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：阶段性盆底护理能够改善阴道分娩产妇盆底肌力及生活质量。

【关键词】阶段性盆底护理；阴道分娩；盆底肌力；生活质量

分娩的过程中阴道会过度扩张，压迫盆底肌，增加盆底功能障碍性疾病（压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等）的风险，不利于产后恢复，影响产妇生活质量。因此盆底康复，在预防盆底功能障碍中具有重要的作用，还能够提高生活质量，但随着产妇对产后恢复要求的提高，传统盆底护理的效果已经不能达到满意的效果。本次研究就阶段性盆底护理对阴道分娩产妇盆底肌力及生活质量的影响进行研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究经相关伦理委员会批准，以2019年9月至2020年8月为病例搜集时间段，选取60例阴道分娩产妇进行研究，按照入院时间分为对照组和研究组，每组30例。对照组年龄21-38岁，平均（28.64±3.18）岁；孕周37-42周，平均（39.26±1.09）周；初产妇19例、经产妇11例；盆底障碍类型：轻微子宫脱垂7例、阴道松弛9例、阴道壁膨出14例。研究组年龄20-38岁，平均（28.27±3.06）岁；孕周38-42周，平均（39.61±1.12）周；初产妇21例、经产妇9例；盆底障碍类型：轻微子宫脱垂5例、阴道松弛8例、阴道壁膨出17例。两组一般资料比较差异同质可比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）单胎、足月妊娠，存在盆底功能障碍者；（2）无妊娠并发症者；（3）均签署知情同意书。

排除标准：（1）合并心肝肾功能不全者；（2）盆腔手术史或泌尿系统感染史者；（3）既往盆底功能障碍者；（4）精神疾病或意识障碍者。

1.2方法

对照组：常规盆底护理，包括讲解阴道分娩注意事项、产后可能的并发症；观察生命体征变化；给予产妇高维生素、高蛋白食物；恶露干净后给进行盆底肌评估，根据产妇的耐受程度运用电刺激疗法刺激盆底肌肉。

研究组：阶段性盆底护理，具体如下：（1）健康宣教。组织健康知识宣教，采用图片、PPT或微课的方式，介绍盆底肌结构、功能，产后盆底肌力的受损原因、受损后的影响，盆底肌锻炼方法及注意事项。（2）情绪干预。开展产后交流会，根据产妇的个体状况，给予个体化的建议和帮助；以暗示法或邀请产妇现身说法，增强产妇的自信心和主动性。（3）盆底肌训练。①采用生物反馈电刺激仪进行电刺激治疗，平卧位、双腿弯曲，髂前上棘处贴电极片，电极头置入阴道内，行不同强度的电流刺激，第1-2周频率8-33Hz，脉宽320-740μs；第3-4周频率20-80Hz，脉宽20-320μs。根据产妇耐受情况，及时调整刺激强度，10min/次。②根据动画幅度，帮忙产妇进行放松呼吸（腹式呼吸方法），10min/次。③凯格尔运动。仰卧位，下肢弯曲，收缩肛门3-5s，放松5s，重复收缩-放松动作，感受肌肉的状态，反复练习，10min/次。训练次数2次/天。

1.3观察指标

观察两组产妇护理前、3个月后的盆底肌力及生活质量。

盆底肌力：运用会阴肌力分级测试标准（GRRUG）^[1]进行盆底肌力量化评估，分为1-5级，0级最弱，5级最佳。3级及以上为及格。

生活质量：运用世界卫生组织生活质量测定量表简表（The World Health Organization’s Quality of Life Questionnaire-Brief Version，WHOQOL-BREF）^[2]评估，包括生理健康、心理状态、社会关系、周围环境4个领域，共24个条目，每个条目1-5级评分法，满分100分，分数越高，生活质量越好。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS20.0处理数据，n（％）描述计数资料，χ²检验，等级资料运用Z检验。（ ）描述计量资料，t 检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理前、3个月后的盆底肌力比较

护理前，两组盆底肌力比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组盆底肌力优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组护理前、3个月后的盆底肌力比较（n=30）

2.2护理前、3个月后的生活质量比较

护理前，两组WHOQOL-BREF评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组评分均升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组护理前、3个月后的生活质量比较（分）

3.讨论

分娩是诱发盆底功能障碍性疾病的危险因素，会影响盆底肌群，降低生活质量，因此产后的盆底护理能够促进盆底肌力的康复。常规盆底护理对产后康复的重视不足，极易造成盆底肌力下降，进而出现漏尿等症状，影响产妇的生活质量。而阶段性盆底护理是通过全面评估产妇身体情况，制定个性化盆底康复护理方案，以促进产妇康复。

在本次研究中的阶段性盆底护理，通过健康宣教能够增加产妇对盆底功能认识，提高其盆底训练配合度；通过情绪干预，能够增强产妇的自信心和主动性；在进行盆底肌训练时，可阶段性的调节电刺激强度及凯格尔运动，以提高盆底肌力，进而改善产妇的生活质量。故而研究组的盆底肌力优于对照组，WHOQOL-BREF评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，阶段性盆底护理能够改善阴道分娩产妇盆底肌力及生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]余平平.阴道分娩产妇的产后阶段性盆底干预护理[J].实用临床医药杂志,2019,23(10):110-112.

[2]赵静.阶段性盆底干预护理对阴道分娩产妇盆底肌力及生活质量的影响[J].实用医技杂志,2021,28(06):836-838.