中医针对支气管哮喘的治疗与预防

中医针对支气管哮喘的治疗与预防

齐蕴文，刘蕴涵，刘晔

山东中医药大学，山东 济南 250355

摘要

支气管哮喘为一种肺部疾病，其特征为可逆性气道阻塞，气道炎症和对多种刺激的气道反应性增高。目前，在全球范围内，支气管哮喘仍无法根治，但是通过中医疗法规范化治疗，可以控制稳定病情。本文就中医针对支气管哮喘的相关治疗与预防进行论述，以期为哮喘防治提供依据。

关键词：支气管哮喘；中医；治疗与预防

1. 前言

哮喘，又称支气管哮喘，是一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病。其病程长，起病缓慢，易复发，受天气和周围环境影响较大，易出现胸闷、喘息和咳嗽等症状，严重者可因呼吸衰竭死亡。统计结果显示，近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。截至2018年，全球患病人数已达约3.39亿[1],每年近250万患者死于病情恶化[2],且患病率仍持续上升。2019年,中国肺健康研究(CPH)调查发现[3],我国20岁以上人群哮喘患病率达4.2%,全国哮喘患者总数约为4570万。现阶段，哮喘的治疗方法可主要分为中医疗法、西医疗法与中西医结合疗法，各疗法有其独特优势。本文就中医针对支气管哮喘的相关治疗与预防进行论述，以期为哮喘防治提供依据。

2. 哮喘发病原因

中医认为“哮喘”与肺脾肾三脏功能虚损密切相关，归属于“哮病”范畴。三脏虚损导致痰饮浮动，内伏于肺，痰鸣喘息，发作哮喘[4]，“宿痰伏肺致使痰阻气道、肺失宣降、肺气上逆”为“哮喘”的主要病机，具体发病原因可主要分为外界因素、饮食失节或嗜酒伤中、情志失调、久病及肾或年老肾虚以致肾阳虚衰等。

3.中医哮喘疗法

中医认为哮喘分为寒哮、热哮，临床俱以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。寒哮、热哮各有其辩证特点，除经方汤剂外，中医特色疗法也可有效缓解哮喘症状。

3.1治疗寒哮

从中医学角度分析，支气管哮喘病因宿痰伏肺，诱发阻塞气道，肺气上逆，引起发作性痰鸣气喘，如诱发因素为素体阳虚或者寒邪入侵，即为寒哮证[4]。发病时通常发热，头痛，无汗，咳嗽，呼吸紧迫感，喉痒，鼻痒或身痒，鼻流清涕如水样；继则喘促加剧，喉中痰鸣如水鸡声，咳吐清稀，不得平卧，胸膈满闷如窒，面色苍白或青灰，背冷，口不渴，或渴喜热饮，舌淡，苔白滑，脉浮紧。常用方剂有射干麻黄汤、麻黄附子细辛汤、小青龙汤、三拗汤加味、温肺定喘汤等。

射干麻黄汤为治疗寒哮的经典方剂之一。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》云：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”“水鸡声”即为喉间痰鸣声连连不断之意，为寒性哮喘独有高调之音。射干麻黄汤一方，方中射干苦寒开痰结利咽喉气道以治标；麻黄辛温散寒宣肺，止咳平喘；生姜、细辛辛温散寒化饮；紫菀辛甘苦温、款冬花辛微苦温，二味药能温肺润肺，化痰止咳；半夏降气化痰散结；五味子收敛肺气，并防麻黄发散太过；大枣安中调和诸药。全方宣中有降，散中有收，祛中有补，侧重温阳化饮散寒气。方明[5]等经临床研究表明，口服氨茶碱片同时雾化吸入布地奈德的对照组治疗总有效率79.07%，在对照组基础上予以射干麻黄汤治疗的观察组治疗总有效率可高达95.35%(P<0.05)，且干预后观察组胸闷、喘息、咳嗽、哮鸣音、畏寒肢冷症状评分及临床症状总积分高于对照组(P<0.05)，表明射干麻黄汤能有效提高寒哮急性发作期患者治疗效果，改善患者临床症状。

3.2治疗热哮

热哮，为肺热炽盛，痰壅气升所致的哮喘，俗称“痰火”。多发于炎暑季节。证见喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀。咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利、口苦口渴、汗出、面赤或有身热，舌苔黄腻，质红。常用方剂有定喘汤、麻杏石甘汤、热哮消汤等。

定喘汤为治疗热哮的重要方剂之一。定喘汤方中麻黄宣肺散邪以定喘，白果敛肺定喘而化痰，合为主药。苏子、半夏、杏仁、款冬花降气平喘，止咳化痰，合为辅药。桑白皮、黄芩清肺泄热，止咳定喘，合为佐药。甘草调和诸药，乃为使药。诸药配伍，宣肺清痰热，风寒得解，则气喘痰多诸证自愈。闫小荣[6]等经临床资料分析得出结论：从肺功能FEV1%、FEV1/FVC、完全控制率、部分控制率、有效率、显效率指标对比观察，给予药物多索茶碱注射液、布地奈德福莫特罗吸入剂、溴已新注射液治疗的对照组比在给予上述西医治疗基础上加服中药定喘汤的治疗组治疗效果差，治疗组症状改善更为明显。因此可证实，定喘汤可显著改善支气管哮喘急性发作期 (热哮证) 患者临床症状, 缩短症状缓解时间, 改善肺功能。

3.3中医特色疗法

除经方汤剂外，中医特色疗法在哮喘的治疗中亦起到关键作用，主要包括穴位贴敷、刮痧、保健按摩法等。

穴位贴敷分三伏贴和三九贴，通过将中药贴敷于人体相应的腧穴达到疏通经络、活血化瘀、散寒除湿、调理脏腑、防病治病的作用；刮痧是一种简便有效的自然疗法，通过刮痧可以养肺护肺、增强肺脏功能、滋阴润燥、保护津液，从而改善体质，提高免疫力；肺部保健按摩能直接作用于肺脏，不仅能加强肺的功能，还能间接对心脏、膈肌及腹腔脏器起到按摩作用。

4.哮喘预防

中医疗法可以缓解哮喘症状，但无法彻底根治哮喘。因此，在日常生活中如何预防哮喘发作成为能否提高患者生活质量的重要一环。

患者应注意以下几点：

第一，努力避免或减少吸入室内过敏原。延长通风时长，保持室内干燥；定期清洁家具；避免饲养宠物。提倡应用密封罩、套将床垫、枕头套起来，定期更换枕头，每周用热水（50℃以上）清洗枕套、床罩、床单、枕巾。　　

　　第二，减少室外过敏原吸入。最主要的是减少各种花粉的吸入，在花粉较多的季节，应注意外出佩戴口罩；减少香烟烟雾吸入劝阻易感者家庭成员、客人，不要在居室内吸烟。

第三，饮食干预。增加鱼油以及抗氧化维生素的摄入，适当限制钠盐，避免过多应用某些有害的食品添加剂如亚硫酸盐、酒石黄。 

5.结语

中医哮喘治疗应秉承发作时治标、平时治本的原则，标本兼治，补益脾肺肾。与西医疗法相比，中医治疗哮喘副作用较小，“扶正”力度强，尤其在发病的慢性持续期，用补肺肾、化痰、平喘的办法可有效缓解症状。就哮喘疾病而言，预防也是关键一环。通过有效预防手段如日常生活中注意干燥清洁、控制饮食等可控制哮喘疾病的发展，有助于提高患者生活质量，让哮喘患者“哮”逐颜开。

6.参考文献

[1] GLOBAL ASTHMA REPORT 2018.Network Global Asthma(GAN)[EB/OL].(2020-04-21)[2021-05-17].http://global asthma network.org/Global%20Asthma%20Report%202018.pdf.

[2] AMNA R,FATIMA A.Prevalence of asthma and its management:a review[J].J Pak Med Assoc,2018,68(12):1823-1827.

[3] HUANG K,YANG T,XU J,et al.Prevalence,risk factors,and management of asthma in China:a national cross-sectional study[J].Lancet,2019,394(10196):407-418.

4. 陆青,张海靖,阮水珍.麻黄附子细辛汤对寒哮证老年支气管哮喘患者ACT评分及肺功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(17):42-44.

5. 方明,张国庆.射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作期临床观察[J].光明中医,2022,37(04):633-637.

6. 闫小荣,贾金虎.定喘汤治疗支气管哮喘急性发作(热哮证)疗效观察[J].中医药学报,2019,47(02):83-87. 

作者简介：

1. 齐蕴文（2002.10— ），女，山东省济宁人，济南市长清区山东中医药大学 中医学（五）（全科医学）专业 本科生

2. 刘蕴涵（2002.02—），女，山东省济宁人，济南市长清区山东中医药大学 中西医临床医学专业 本科生

3.  刘晔 (2002.06- )，女，山东省济宁人，济南市长清区山东中医药大学 中医学（五）专业 本科生