经阴道超声诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的效果观察

经阴道超声诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的效果观察

曾向

成都市双流区妇幼保健院，四川 成都 610200

【摘要】目的：探讨诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤采取经阴道超声的应用价值。方法：2019年8月-2021年9月，选择在我院就诊的67例子宫内膜病变患者，首先接受病理诊断，并以此为病理诊断，后均应用腹部及阴道超声检查，对比分析两种检查手段的诊断准确率。结果：经术后病理学检查发现，67例子宫内膜病变患者中有子宫内膜息肉患者41例，黏膜下子宫肌瘤患者26例，其中经腹部超声检查子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤的诊断准确率为73.17%、73.08%，均低于经经阴道超声的诊断准确率90.24%、86.15%，对比数据有差异性（P<0.05）。结论：针对子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤实施经阴道超声检查，临床诊断率较高，可为后续医师对症治疗提供可靠依据，有临床应用价值。

【关键词】经阴道超声；经腹部超声；子宫内膜息肉；黏膜下子宫肌瘤

子宫内膜息肉及黏膜下子宫肌瘤均属于常见妇科病症，多为良性子宫内膜病变。子宫内膜息肉主要是指女性子宫局部间质出现过度生长，同时被良性腺体上皮覆盖^[1]。子宫内膜息肉主要由内膜腺体、间质及血管组成。通常会有单个或多发病灶，且病灶直径有所差异。另外也可分为有蒂和无蒂息肉。息肉较大或突入子宫颈管时，容易导致继发性感染、坏死，患者临床会持续排出血性分泌物，对其生命健康十分不利^[2]。黏膜下子宫肌瘤属于子宫肌瘤的特殊类型。两种病症其临床症状表现以及超声影像图较为相似。临床中做好疾病诊断，有助于医师给出针对性治疗方案。随着影像学技术的发展，针对此类妇科病症多选用超声检查进行诊断^[3]。基于此，本文将纳入我院2019年8月~2021年9月间收治的67例子宫内膜病变患者，分析应用不同检查诊断方案的临床价值。现做如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院于2019年8月-2021年9月间诊治的子宫内膜病变患者67例，年龄区间为26~47岁，平均（35.14±4.38）岁，病程1个月~9年，平均（4.69±2.14）年。

1.2方法

腹部超声检查中，主要应用三星WS80a彩超进行检查，叮嘱患者多饮水，参考范围为500-1000ml，检查前保持膀胱充盈。检查中指导患者行仰卧位。将其腹部充分暴露，探头涂抹耦合剂并将其放置在腹壁皮肤处，探头频率保持在3.5-5.0MHz，开始进行扫描。

阴道超声检查：在腹部超声检查后叮嘱患者排空膀胱尿液，取膀胱截石位，引导患者将臀部适度抬高。在探头上涂抹耦合剂后套入避孕套。探头频率保持在7.5-10MHz，推入阴道内观察子宫具体形态、大小及相关病灶所在部位、数量以及回声状况等^[4]。后续由两名影像检查经验丰富的医师对本次超声图像进行分析评估。对比两种检查手段的诊断准确率情况。

1.3观察指标

对比两种不同诊断方法对子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的临床准确情况，具体数据以实际诊断为准。

1.4统计学分析

以SPSS26.0处理，疾病诊断准确率以%表示，行 检验。（P<0.05）时有统计学意义。

2结果

疾病诊断准确率比较

经术后病理学检查发现，67例子宫内膜病变患者中有41例子宫内膜息肉患者，26例黏膜下子宫肌瘤患者，其中经腹部超声检查子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤的诊断准确率为73.17%、73.08%，均低于经经阴道超声的诊断准确率90.24%、86.15%，两组对比数据有差异（P<0.05）。下见表1。

表2疾病诊断准确率对比（ ，%）

3讨论

子宫内膜息肉属于近年来常见妇科病症，其发病率呈现逐年增长的趋势。该疾病的诱发因素相对较多，与高血压、糖尿病、长期应用激素类保健品、肥胖有较大联系^[5]。病发后患者多表现为月经异常、绝经后阴道出现持续出血并排出恶臭味的分泌物，该病可发生于任一年龄段。当息肉较大或已经侵入宫颈管时，可导致继发性感染、病变、坏死，若病情进一步发展，有可能导致不孕症发生

^[6]。息肉主要是指患者内膜基层出现局部性增生，另外主要是由不规则的内膜腺体及子宫间质组成，存在单发或多发病灶，均属于微小型病变。并且对胚胎着床有一定消极影响。另外，由于黏膜下子宫肌瘤与子宫内膜息肉临床症状表现极为相似，区分难度大。因此应用准确的诊断检查方案以完成对不同疾病的临床甄别，有助于主治医师针对具体病情实施针对性的治疗干预，对患者身心健康有重要现实意义。

当前随着国内医疗技术的不断改革与创新，超声诊断也得到长足发展与完善，该项技术被广泛应用于医学领域多个学科，临床中针对检查妇科病症多选用腹部超声及阴道超声。在应用腹部超声检查时，容易受到探头频率及仪器分辨率等方面的因素干扰^[7]。因此，对于子宫内膜息肉疾病的临床检出率相对较低，无法为临床医师后续诊疗提供可靠建议。经阴道超声检查探头放置穹隆处，贴近于子宫与卵巢部位，另外该检查方式可重复操作，对机体不会造成损伤。实施阴道超声检查对息肉方面诊断率较高。主要是由于患者机体内膜存在增长期、分泌期以及月经期等周期变化，在增长期临床疾病检出率相对更高。增生早期的子宫内膜在影像上多为低回声，并且息肉呈现强回声状态。宫内膜息肉在宫腔内那形态不一，或出现强弱程度不同的回声。容易与黏膜下子宫肌瘤相混淆。当息肉体积进展，血运丰富或者整体形状不规则时，极有可能被误诊为子宫内膜癌。另外，影像图不具备典型特征也是导致经阴道超声诊断子宫内膜息肉误诊、漏诊的主要原因^[8]。另外出现子宫内膜息肉合并子宫腺肌病或子宫肌瘤是也极易出现误诊，漏诊现象。因此随着子宫体积的不断增大，其内膜组织也受到不同的程度的受压，出现变形、移位等，因此，在实施阴道超声检测时，其探测距离也相对增长，导致影像图上的分辨率相对较低，因此，无法将子宫内膜息肉的具体情况清晰显现出来。另外，宫腔内存在胚胎残留物时，则表现为出现强弱不一的回声，因此也容易出现误诊现象。

本文中，经术后病理学检查发现，67例子宫内膜病变患者中有子宫内膜息肉患者41例，黏膜下子宫肌瘤患者26例，其中经腹部超声检查子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤的诊断准确率为73.17%、73.08%，均低于经经阴道超声的诊断准确率90.24%、86.15%，对比数据有差异性（P<0.05）。具体分析为：临床中针对子宫内膜息肉诊断经常会被误诊为黏膜下子宫肌瘤、增生期子宫内膜、胚胎残留物以及宫内膜单纯增生过长等。而针对于子宫肌瘤诊断通常会被误诊为子宫积血、子宫内膜息肉等。通常来讲，黏膜下子宫肌瘤与子宫内膜息肉临床症状较为相似。多出现不孕、月经失调或未出现明显临床症状等。在对其实施腹部超声检查时，对于机体内较小病灶检出率相对较小。而且出现误诊、漏诊现象^[9]。宫腔造影虽然疾病检出率相对较高，但是其临床操作对医生技术有较高要求。另外，操作过程也较为复杂，同时容易造成患者继发感染。并且宫腔镜检查医疗费用相对较高，经济困难患者难以认可。而应用经阴道超声检查，其临床操作较为简便，具有无创性，医疗费用也相对较低。并且能够重复进行，临床应用优势较为明显。另外，对于检查中的较小病灶，也能有效检出临床诊断准确率相对较高。深受医患群体的认可与推崇。当患者子宫内膜出现单纯性增长且处于过长状态，另外患者增生期内膜及分泌期内膜容易出现局部增厚状况，向宫腔突起。表现为宫腔内小团块，导致临床误诊几率较高，因此建议在增生期进行复查，从而减少病症误诊率。目前阴道超声检查可作为临床中宫腔内病变疾病的首选检查方案。但是在临床应用中并不能完全取代组织样本病理诊断，因此在临床中面对疑难疾病情况时，在实施经阴道检查诊断的基础上，联合病理检查进一步进行病情确诊。

阴道超声诊断探头频率相对较高，使得影像清晰度也有所保障，能够获得较高质量的影像信息，其影像质量不容易受到子宫位置的影响。并且在实施阴道检查时，可随时进行探头检查。不需要患者进行憋尿。另外检查时间相对较短。对于憋尿困难、肥胖等患者应用性较强，临床应用普及度更高^[10]。但是阴道超声检查在临床应用中也具有一定局限性，因为该检查方式需要将探头置入患者阴道内，针对未婚女性、阴道炎反应激烈、中晚期妊娠以及阴道畸形患者并不适用。

综上分析，针对子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤实施经阴道超声检查，临床诊断率较高，可为后续医师对症治疗提供可靠依据，值得临床应用推广。

参考文献

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2. 谢海珊,余雪玲,李泗玲,等.经阴道超声及宫腔镜诊断子宫内膜息肉的价值对比分析[J].2021(2011-4):75-77.

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4. 梁艳,敬亚琳,熊跃毅.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的符合率,误诊率及影像学特点分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(15):177-178.

5. 姜艳.经阴道超声在子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤中的诊断价值[J].我和宝贝,2021,11(9):2.

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8. 李娟.经阴道超声与经腹超声在子宫内膜息肉样病变诊断中的应用价值[J].医疗装备,2021,34(6):2.

9. 卢友莲,汤彬敏.经阴道超声在诊断子宫内膜息肉中的应用价值探析[J].现代医用影像学,2021,30(7):3.

[10]鲁卫真.经腹超声与经阴道超声在诊断子宫内膜息肉中的应用价值[J].山西医药杂志,2021,50(3):372-373.