家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响研究

家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响研究

王军璋

上海市 闵行区马桥社区卫生服务中心， 上海 201111

【摘要】目的：探究社区居民接受家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响。方法：挑选2020年10月至 2021 年10月在本社区就诊的100例社区居民展开研究，随机将其分为两组，对照组（n=50例）采用常规健康干预，研究组（n=50例）在对照组基础上行家庭医生签约服务，对比两组就诊率等指标情况。结果：研究组与对照组居民最近一次患病就诊率分别为76%、56%，且研究组疾病知识基本掌握率比对照组好，组间数据对比差异显著（P<0.05）。结论：社区居民采用家庭医生签约服务，不仅可以提升居民疾病知识基本掌握率，也能提高居民的就诊率，是一种值得在临床上推广使用的方法。

【关键字】社区居民；就诊率；家庭医生签约服务；基本掌握率

近些年，随着医疗技术的发展，社区卫生服务体制推行改革。家庭医生签约服务就是以家庭医生服务团队为基础，采用签约方法使家庭与全科医生之间形成稳定的服务关系，为居民提供全面、连续的医疗服务。本次研究选取100例社区居民为依据，探究使用不同方式展开干预的有效性，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本社区接收的100例社区居民为依据，纳入时间2020年10月- 2021 年10月。纳入标准：100例患者及其家属均知情本研究，并签订知情同意书；排除标准：排除心、肝、肾等重症患者；排除存在精神病或意识障碍者；排除资料不完整者；排除依从性差者。采用随机分配方式将其划分为研究组与对照组，每组50例。对照组中男性27例、女性23例，年龄（50-79）岁，平均年龄（62.8± 5.6）岁；研究组男性、女性分别为26例、24例，年龄（48-80）岁之间，平均年龄为（63.9±5.9）岁。对比发现，两组年龄等资料无统计学差异，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规健康干预，包含：对患者进行门诊或电话随访，为患者提供随时测量血压等服务；向患者讲解疾病相关知识等；研究组在常规健康干预基础上行家庭医生签约服务，具体内容如下：以中心主任、副主任带领全科医生、社区护士、康复医生等组成交流小组，对其服务细节、方式、服务理念展开分析，落实整个团队的思想工作，推进签约服务的发展。定期做好小组成员培训工作，小组成员可充分利用资源，有利于提升自我学习水平。对于签约居民，在了解居民生活状况等情况基础性，对其发病原因、注意事项等予以告知，做好居民的心理干预工作，从而消除居民的负面情绪。在社区定期进行健康知识讲座，提升社区居民对疾病的认知水平，促使其合理用药，从而预防疾病发展。社区工作人员要注意结合居民的病情，通过针对性的教育方式，向其讲解一些健康知识，提升居民对疾病相关知识的认知。采用一对一讲解、发放健康手册等方法向居民讲解疾病相关知识，包含治疗、护理等内容。依据居民病情制定合理的饮食以及运动计划，运动锻炼遵循简单、方便的原则， 可挑选打太极、散步等。在此基础上，建立全天候服务机制，指定专人24h为社区居民提供预约就诊、健康咨询等一系列服务，与社区周围一些医院成立合作关系，确保转诊时具有通畅渠道，支持开展远程会诊。

1.3临床观察指标

采用社区自制的健康知识试卷对患者展开考核，总分值为100分，非常了解80-100分，基本了解范围为60-79分，不了解<59分，基本掌握率=非常了解率+基本了解率。详细记录并对比两组居民最近一次患病就诊率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件展开统计学研究，计数资料用%代表，用x²检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组居民最近一次患病就诊情况

研究组居民最近一次患病就诊率为76%，对照组为56%，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 比较研究组与对照组就诊率（n，%）

2.2比较两组疾病知识掌握状况

研究组疾病知识基本掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 对比研究组与对照组疾病知识基本掌握率（n，%）

注：与对照组相比，^*P<0.05.

2. 讨论

随着医疗技术的发展及居民生活水平提升，追求更为完善的就医模式成为发展的重要方向。家庭医生签约服务是一种新型的服务方法，依托对社区居民开展疾病知识宣教，有利于居民更加方便的了解疾病有关知识，避免在日常生活中出现无应对之策的情况^[1-2]。家庭医生签约服务模式下社区卫生服务中心与周边医院保持良好的合作关系，能快速安排签约患者转诊，改变居民传统的就诊习惯，促使其生活质量得到提高。社区居民采用家庭医生签约服务，不仅可以缩短发病患者抢救时间，也能提升临床治疗成功率^[3]。家庭医生签约服务对社区居民进行干预，不仅可以提升居民对社区工作满意度，也能有效提升居民生活质量，达到控制居民血压、血糖水平的效果。孙华君, 兰琨熠等学者研究指出，采用家庭医生签约服务有利于提升居民就诊比例，对于改善居民就诊行为、提升居民生活质量具有重要的意义^[4]。本研究证实，两组居民对疾病知识疾病掌握率存在显著差异，且研究组最近一次患病就诊率比对照组高，组间数据对比差异明显（P<0.05）。由此表明，社区居民使用家庭医生签约服务进行干预，有利于提升居民疾病知识掌握率，对于提高居民就诊率、改善其预后效果发挥着重要的作用。

总之，依托家庭医生签约服务对社区居民进行干预，有利于提高居民疾病知识掌握情况及就诊率，对于有效控制患者病情意义重大。

参考文献

1. 郭智勇,陈垦,等.构建家庭医生签约服务运行模式对社区居民就诊行为的影响[J].华南国防医学杂志,2020,34(1):4.

2. 兰培琴.家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(69):2.

3. 贺华夏,曾英.全科医生签约服务对社区原发性高血压患者就医行为的影响及护理效果[J].中国医药科学,2021,11(1):3.

4. 孙华君,兰琨熠,等.家庭医生签约服务对居民就诊行为影响的实证研究[J].中国卫生政策研究,2020,13(3):5.