分析联用心脏彩色超声、颈动脉超声在冠心病诊断中的价值

分析联用心脏彩色超声、颈动脉超声在冠心病诊断中的价值

涂鹏飞

盐亭县经开区医院 四川绵阳 6216 00

【摘要】目的：在冠心病诊断中联合应用心脏彩色超声、颈动脉超声，并分析其应用价值。方法：选取2019年9月-2021年9月，在我院治疗的129例疑似冠心病患者，经最终确诊冠心病患者86例（冠心病组），非冠心病患者43例（非冠心病组），所有患者均应用心脏彩色超声、颈动脉超声检查，分析其诊断价值。结果：与非冠心病组患者对比，冠心病组患者Tei 指数、IMT、斑块积分更高，差异明显（P＜0.05）；各项指标联合诊断的灵敏度、特异度93.02%、48.84%。结论：心脏彩色超声、颈动脉超声联合检查诊断冠心病的灵敏度较高，但特异度不足，可作为临床医师诊断的参考。

关键词：冠心病；颈动脉超声；心脏彩色超声

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的主要病理基础为动脉粥样硬化，因此，判断其动脉硬化程度有助于其病情的早期评估及针对性防治，对改善患者预后具有重要意义^[1]。在以往的冠心病诊断中主要以冠状动脉造影为金标准，但创伤性较大，不适合作为早期评估、初步筛查手段。近年来，超声检查技术以其安全、快捷、可重复、经济等特点在临床上应用增加。同时，研究发现^[2]，对患者联合应用心脏彩色超声、颈动脉超声检查可相互补充，可进一步提高整体诊断价值。因此，本文将在冠心病诊断中联合应用心脏彩色超声、颈动脉超声，并分析其应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2021年9月，在我院治疗的129例疑似冠心病患者。所有患者均经冠状动脉造影确诊，经心脏超声、颈动脉超声检查，临床资料完整。已排除有心脏手术史、肝胆疾病、肾功能不全、脑血管疾病等患者。经最终确诊冠心病患者86例（冠心病组），男/女为48/38例，年龄41~78岁，平均（58.80±5.29）岁，体质量指数（22.98±2.93）kg/m²；非冠心病患者43例（非冠心病组），男/女为23/20例，年龄42~77岁，平均（58.28±5.08）岁，体质量指数（23.03±2.84）kg/m²。两组患者上述资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均采取心脏彩色超声、颈动脉超声检查。心脏彩色超声：使用仪器：飞利浦LU22心脏彩色超声仪，探头频率 2~5MHz，对胸骨旁左室长轴切面、心底短轴切面、心尖四腔切面、二腔心切面进行扫查，同时注意观察室壁运行情况，计算Tei 指数。颈动脉超声：使用仪器：飞利浦HP-5500超声诊断仪，探头频率 7.5Hz，采取头后仰卧位，头偏向对侧 45°，扫描双侧颈动脉，测量颈动脉内膜-中层厚度（IMT），观察斑块数量、位置。

1.3评价标准

（1）对比两组患者的Tei 指数、IMT以及颈动脉斑块 Crouse 积分（双侧颈动脉斑块厚径）。（2）绘制工作者特征曲线（ROC），分析其对冠心病的联合诊断价值。

1.4统计学方法

采取SPSS22.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（ ）表示，检验对应应用X²、t。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1Tei 指数、IMT以及斑块积分对比

与非冠心病组患者对比，冠心病组患者Tei 指数、IMT、斑块积分更高，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者Tei 指数、IMT以及斑块积分对比（ ）

2.2诊断价值分析

Tei 指数、IMT、斑块积分的ROC 曲线下面积分别为0.76、0.82、0.79，截断值分别取0.51、1.03、2.00时，各项指标联合诊断的灵敏度、特异度93.02%、48.84%。

3.讨论

冠心病是威胁我国居民生命健康的主要心血管疾病，如何给予患者早前诊断及干预是临床关注的重点。研究发现，动脉粥样硬化是心血管疾病发生的主要机制，其发生过程较为复杂，可分为内膜损伤、粥样斑块形成、高脂血症状态、动脉内膜功能损伤加剧等多个环节

^[3]。因此，利用超声技术检查患者动脉粥样硬化情况对判断冠心病病情具有重要参考价值。

颈动脉超声具有无创简便、费用低、重复性好等特点，对血管壁早期病变反映能力较高，通过判断IMT 增厚情况，可有效评估其冠状动脉病变严重程度。IMT 增厚为判断动脉粥样硬化的早期指标，有研究显示^[4]，IMT增加 0.1 mm，冠心病患者急性心肌梗死威胁即相应增加11%。心脏彩色超声是诊断心脏病变的常用技术，对心肌缺血性改变具有较高的敏感度。当患者心肌缺血时，可出现心脏左室舒张功能改变，心肌能量代谢异常。同时，通过心脏彩色超声检查可计算Tei 指数，Tei 指数为综合评价心脏舒张、收缩功能的指标，且基本不受心率、压力、心室形状等因素干扰，对判断冠状动脉病变情况、心功能具有较高价值。以往有研究显示，与非冠心病患者相比，冠心病患者左室舒张早期血流峰速有所下降，舒张晚期血流峰速显著升高，两者比值显著下降，可见分析心脏彩色超声相关参数具有一定价值。由此可见，心脏彩色超声、颈动脉超声两者各具优势，心脏彩色超声可显示心脏左室舒张功能改变，但无法显示血管壁早期病变情况，而颈动脉超声对血管壁早期病变具有较高的检出率，显示血管壁斑块、血管狭窄程度，但无法获取心脏血流信息。因此，将两者联合应用可优势互补，进一步提高诊断价值^[5]。在本次研究中，与非冠心病组患者对比，冠心病组患者Tei 指数、IMT、斑块积分更高，差异明显（P＜0.05）；各项指标联合诊断的灵敏度、特异度93.02%、48.84%，可见冠心病患者Tei 指数、IMT 、斑块积分等指标均异常升高，利用各指标联合诊断可获得较高的灵敏度，但特异度不足。

综上所述，心脏彩色超声、颈动脉超声联合检查诊断冠心病的灵敏度较高，但特异度不足，可作为临床医师诊断的参考。

参考文献：

[1]尚绪娟.颈动脉超声对冠心病合并缺血性脑血管病患者颅内血管狭窄的诊断效能[J].当代医学,2021,27(24):55-57.

[2]邢悦,王利娜,魏芳.心脏彩色超声联合颈动脉超声在冠心病诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2021,6(23):116-118.

[3]卢平平.老年冠心病患者的颈动脉超声检查结果分析及应用价值[J].中国药物与临床,2021,21(08):1303-1304.

[4]石雪连,练荣秀,钟桂秀.心脏彩超联合颈动脉超声检查在疑似冠心病诊断中的临床价值研究[J].心血管病防治知识,2021,11(01):31-33.

[5]杨荣萍,苟廷芬,许先奎.心脏彩色超声联合颈动脉超声检查在疑似冠心病诊断中的意义[J].心脑血管病防治,2020,20(01):86-88.