临床药师在临床合理用药中的药学服务价值

临床药师在临床合理用药中的药学服务价值

游海涛

岳池县人民医院 药剂科 四川广安 638300

【摘要】目的：探讨临床药师在临床合理用药中的药学服务价值。方法：现随机选取2020年8月-2021年8月期间我院住院部接诊的患者作为本次研究对象，共计纳入108例，按照随机数字法将其分为观察组和对照组，每组各54例，对照组患者仅遵医嘱进行药物治疗，观察组患者则在对照组基础之上给予临床药师指导，对两组患者的不合理用药情况以及药物不良反应发生率进行对比和分析。结果：观察组患者不合理用药发生率低于对照组（p＜0.05），组间数据差异存在统计学意义；观察组患者药物不良反应发生率低于对照组，（p＜0.05），组间数据差异存在统计学意义。结论：在临床药师的干预下，有效的改善了临床不合理用药情况，同时也降低了药物不良反应，体现了较好的药学服务价值，值得临床参考和借鉴。

【关键词】临床药师；临床合理用药；药学服务

Pharmaceutical care value of pharmacists in clinical rational drug use.

[abstract] objective: to explore the pharmaceutical care value of pharmacists in clinical rational drug use. Methods: 108 patients in the inpatient department of our hospital from August 2020 to August 2021 were randomly pided into observation group and control group. the patients in the control group were treated only according to the doctor's advice, and the patients in the observation group were given pharmacist guidance on the basis of the control group. The unreasonable drug use and the incidence of adverse drug reactions in the two groups were compared and analyzed. Results: the incidence of unreasonable drug use in the observation group was lower than that in the control group (p < 0.05), and the incidence of adverse drug reactions in the observation group was lower than that in the control group (p < 0.05). There was significant difference in the data between the two groups. Conclusion: with the intervention of pharmacists, it can not only effectively improve the clinical unreasonable drug use, but also reduce the adverse drug reactions, reflecting a better value of pharmaceutical care, which is worthy of clinical reference.

[key words] pharmacist; clinical rational drug use; pharmaceutical care

随着医学的不断发展，临床应用药物种类也逐渐增加，因此临床经常会出现用药不合理的情况，例如重复用药、剂量过大等等问题，这些问题的存在轻则会导致患者出现不良反应，重则会威胁到患者的生命安全，甚至会因此发生医疗纠纷，对个人以及医院产生不良影响^[1]。临床药师是负责提供药物知识以及药事服务的专业人员，其主要负责检查医生所出具的处方中是都存在药物相互作用，同时根据患者的诊断结果以及既往病史，建议最合适的药物剂型和剂量^[2-3]。同时临床药师还负责回答患者在用药方面的问题以及服药注意事项。在过去的几十年中，临床并没有给予药师充分的重视，导致临床出现药物应用不合理的情况，并直接影响了的患者的治疗效果

^[4-5]。给予以上研究背景，笔者在本次研究中在患者治疗的过程中增加了临床药师指导项目，并观察其在临床合理用药中发挥的作用，详细研究情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2020年8月-2021年8月期间我院住院部接诊的患者作为本次研究对象，共计纳入108例，按照随机数字法将其分为观察组和对照组，每组各54例。观察组中包括男性患者25例，女性29例，年龄30-68岁，平均（49.6±6.6）；就诊科室：呼吸内科12例，消化内科16例，肾内科20例，妇科4例，其他科室2例；学历：初中及以下26例，高中16例，大专及以上12例。对照组中包括男性患者26例，女性28例，年龄30-70岁，平均（57.5±2.8）岁，就诊科室：呼吸内科15例，消化内科14例，肾内科16例，妇科6例，其他科室3例；学历：初中及以下28例，高中16例，大专及以上10例。两组一般资料差异无显著差异（P＞0.05），可进行组间对比。两组患者对于本次研究内容均知晓明确，入组时自愿签署了知情同意书，同时本次研究也经过了院内伦理委员会的批准和同意。

纳入标准：所有患者均无药物过敏史；具有较好的理解和语言表达能力；能够配合完成研究；无严重的心、肾、肝功能不全。排除标准：不能配合本此研究的患者；中途退出研究的患者；存在先天性疾病；合并免疫系统损伤。

1.2方法

对照组患者在住院治疗期间仅以遵医嘱的形式进行服药，无临床药师干预。观察组患者则在临床药师的建议和干预下服药物，具体方法如下：（1）共同参与查房和病例讨论：临床药师参与每周大查房，针对患者提出的药物问题进行解答，并在查房期间对患者的康复情况进行评估，和医生共同评估现阶段药物治疗方案的合理性。对于重症患者，临床药师对其进行药物监护，保证治疗的精准度，结合患者用药情况以及药物流行病学情况，调整用药方案，保证用药安全性。（2）特殊病种的干预：对于糖尿病、慢性支气管炎、哮喘等慢性疾病患者，对其现阶段用药情况进行了解，指导其正确的用药剂量、用药频率以及用药时间等，保证患者用药种类不重复，不超剂量服用。同时向患者进行科学用药知识，并对其进行长期的用药服务。（3）全面药学评价：建立一只由临床药师组成的药物评价队伍，并建立有效的药物评价体系，同时定期对临床药师进行培训，全面完善药物分析报告以及检测流程，联合临床医师的药物治疗方案进行评价，并根据实际情况更改药物治疗方案，保证用药的合理性。（4）监督处方和临床药物合理性：临床药师要针对处方进行点评，并着重对抗菌药物的应用进行点评，对抗菌药物的应用进行动态监控，减少药物滥用的情况。每月对临床出现的不合理情况进行统计和调查，同时对用药不合理情况进行分析，并对造成不合理应用原因进行统计，对其进行总结之后反馈给临床医生，避免再次出现用药不合理情况。

1.3疗效观察

1.3.1不合理用药发生率

不合理用药具体包括重复用药、药物滥用、配药禁忌和用法不当。

1.3.2不良反应发生率

具体不良反应包括头痛、呕吐和腹泻。

1.4统计学方法

将调查中的相关数据输入到SPSS22.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用( 士s)描述，组间经t和x²检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。

2结果

2.1两组患者不合理用药发生率对比

观察组患者不合理用药发生率低于对照组（p＜0.05），组间数据差异存在统计学意义，见表1。

表1两组患者不合理用药发生率对比（n,%）

2.2两组患者不良反应发生率对比

观察组患者的不良反应发生率为1.85%，明显低于对照组的9.25%，组间数据差异显示（P＜0.05），存在统计学意义，见表2。

表2两组患者不良反应发生率对比（n,%）

3讨论

随着临床药学研究的不断发展，药品的应用种类也在不断的增加，其为疾病的治疗提供了更多途径^[6]，但是同时也由于药物种类繁多，导致患者在用药期间出现了重复用用药、超剂量服用以及服药频率方面的问题，出现了不合理用药情况^[7-8]。而合理用药对于临床疾病的治疗来讲有着重要意义，其直接关系到患者的治疗效果，而不合理用药问题的出现，轻者会导致患者出现不良反应，严重的则直接影响到患者的生命安全^[9-10]，而要纠正这些问题，则需要从规范医疗行为入手，加强药物以及医药处方的监督，进而保证临床合理用药情况。临床药师作为临床用药的专业指导人员，其在临床用药方面发挥了较大作用，同时在临床合理用药方面也作出了较大贡献^[11]。在本次研究中显示，经临床药师进行干预后，观察组患者不合理用药发生率低于对照组，同时观察组患者的不良反应发生率仅为1.85%，明显低于对照组的9.25%，通过本次研究数据可以看到，临床药师的干预直接降低了不合理用药的发生率，且直接降低了不良反应发生率，临床应用效果良好。经分析后，其可能与以下原因有关：临床药师在参与病房时，能够获得患者药物治疗的反馈信息，同时也能够和临床医生共同分析药物应用方案，尤其是针对应用抗生素的患者，临床药师可以根据药物流行病学情况，同时结合临床医生的建议给出合适的用药方案，避免出现重复用药以及出现耐药性^[12-13]。在参与查房过程中，也会和患者进行面对面的交流和沟通，了解患者的用药情况以及用药知识掌握情况，通过药物知识的科普，来保证患者的用药合理性，避免擅自加量或者减量，影响治疗效果。临床药师针对慢性疾病患者给与了更多的关注，由于多数慢性疾病患者需要长期用药治疗，但是多数患者在用药期间并没有充分的了解相关药物知识，导致出现用药流程和用药剂量问题，进而出现头晕等不良反应^[14-15]。针对此类患者，临床药师不仅在用药期间给予了一定的支持和关注，也为患者提供了长期用药指导，通过药物知识普及来保证用药合理性，增加患者对于药物的认知程度。本次研究虽然获得了较好的研究成果，但是仍存在一定不足，即纳入患者例数较少，没有进行更加全面的评估，因此在后续研究中，笔者需要进一步扩大研究病例，以获得更加科学的研究数据。

综上所述，在临床药师的干预下，有效的改善了临床不合理用药情况，同时也降低了药物不良反应，体现了较好的药学服务价值，值得临床参考和借鉴。

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