竞赛式多学科综合诊疗教学模式在胃肠肿瘤教学中的应用

竞赛式多学科综合诊疗教学模式在胃肠肿瘤教学中的应用

周蓓

陕西省人民医院 陕西西安  710068

摘要：目的：分析比较竞赛式多学科综合诊疗（MDT）教学模式与传统MDT教学模式在胃肠肿瘤教学中的优劣，探究更佳的肿瘤学教学模式。方案：本课题调查一共纳入了我院胃肠肿瘤教学中心的七十四名学生，并将他们随意地均分为两个分组。分别为对照组和试验组，每组37名学生。其中对照组采取传统的多学科综合诊疗教学方法；试验组采取竞赛式多学科综合诊疗的教学方法，在此过程中持续记录两组学生的临床综合能力以及对教学的满意度。结论：调查结果表明，试验组学生在胃肠肿瘤基础知识、临床诊断能力、临床思辨能力等指标上表现更好（P 0.05），且试验组对教学的满意度高于对照组。结果：竞赛式MDT教学模式在胃肠肿瘤教学中可以充分提高学生的临床思维能力和专业能力，学生对教学的满意度，从而提高教学质量。

关键词：竞赛式多学科综合诊疗教学模式；胃肠肿瘤；应用效果

引言：胃肠肿瘤外科是需要将基础理论与临床实践紧密相结合的一门肿瘤临床学科。由于胃肠肿瘤外科医生们所面对的是一个个的特殊病人，这就给我们进行临床应用学习的每一个学员和带教过程中老师们提出了更高的要求。每一个的医学生，不但要掌握坚实的基础知识，而且还要学会严密的术前准备、精细的术后动作、以及完备的术后管理，从而为后续技能的掌握打下了基础。同时更要以认真、专业的心态，去处理学习的知识与病患。在不同的教学阶段，科学、合理地运用现代化的教学模式是提高胃肠肿瘤外科教学质量的关键。

1. 资料与方法

1.1临床资料

以2020年4月至2021年11月期间在我院胃肠肿瘤中心学习的74人为研究对象，并将他们随意地均分为两个分组。分别为对照组和试验组，每组37名学生。两组学员的数据差别无意义，可以进行对比。收入标准：①所有人均为我院胃肠肿瘤教学中心的学员；②学生本人均知情且同意进行。

1.2研究方法

(1）对照组：采取传统的多学科综合诊疗教学方法。

(2）试验组：采取竞赛式多学科综合诊疗的教学方法。具体教学内容包括：课程为胃癌与结直肠癌二部分，每天二学时，总时间均为十六学时。试验组学生将随机划分为四个固定小组，每二周为一周期，第1周学生首先搜集并梳理小组内的治疗及临床运行病例，在带教过程师的帮助下对病例展开小组中分析探讨，并按照知识点和时间的先后顺序将整个MDT病例设置为初诊治疗临床症状、初诊防治措施、后期个性化诊断等三个步骤，并对每个步骤设置提问以供其他小组同学研讨分析，第2周学生聘请来自各个临床科室专家担任评审，与各组同学共同研讨病例并互相提问答疑、竞演报告，由临床各科专家对分小组的病案情况、研究结果、表现状况等作出分析判断，并根据最后的对照指南进一步掌握诊断方法，以巩固所学内容。

1.3评价指标

研究比较两组学生的临床综合能力以及对教学的满意度。

1.3.1临床综合能力考察

通过临床综合能力考评，来完成教学评价。应用于标准化病人，由带教老师开展的临床实践能力考评，要求学生通过收集病历、查体、做出拟诊、分析诊断依据、提出治疗方案、并对病人预后做出评价，以整体评估学生的理论知识水平与临床思考能力等方面，结果包括了肿瘤知识、临床治疗和思考能力三个部分，各部分满分均为一百分。

1.3.2教学满意度评价

采用问卷调查的方式了解学生对教学水平的评价，试卷为百分制，结果分为三个等级。

1.4统计学处理

利用SPSS23.0统计软件分析各组的调查数据，利用t检验结果进行二个组之间的差异对比（P<0.05），具有统计意义。

二、结果

调查结果显示，试验组学员在胃肠肿瘤基础知识、临床诊断与思辨能力等方面体现出更多的优势，其差异均具有统计学意义。具体数据见表1：

表1 两组学生临床综合能力对比

对比各组学生对教学工作的满意度，试验组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。具体数据如下表2：

表 2 两组学生教学满意度对比

三、讨论

MDT技术目前已经应用在肿瘤病人的综合诊断流程中以及临床对胃肠恶性肿瘤的治疗中开始逐渐走向标准化过程。MDT竞赛是将MDT诊疗模型加以引入的一项赛事，对参赛选手的有关专业知识掌握情况、信息检索能力等相关方面都有相应需求，尤其适宜于开展肿瘤学的方式，也可以提供良好的学生参与度，从而增加了他们对胃肠道恶性肿瘤的横向和纵深认知。

比较于传统MDT教学模式下，被动听专业的医学论述和带教老师的讲解，在竞赛式MDT教学模式下，学生被要求精力的较高专注，通过互相询问和探讨在个案中治疗的要点与困难，一方面加深了学员对内容的深入理解，一方面培养了学生对独立检索新知识点的掌握能力，从而提高了对肿瘤临床病症的甄别思辨能力，另外，由相应的不同治疗临床科室的专家学者担任评审，针对个案中出现的一些新专业知识，学生相比于带教老师能够进行更专业的解答，对肿瘤指南中更新的知识也有更专业的见解，从而客观上也能够提供给学生更全面的内容。本研究结论也证明，在竞赛型MDT教学模式下，学生的临床实践水平明显提升。

本研究中学生的研究问卷表明，试验组学员对学习创新能力和临床思考能力的自主认知满意度明显提升，研究表明采用综合竞赛型MDT教学模式，可以更有效地增加学生的治疗参与性，并且极大地提升了学员的主观积极性，在联合竞争的基础上，引导学生提出自己的新观点，并发现治疗中经常出现的思想误区，启发其独立思考和解决新问题的能力，进而为其临床工作学习奠定了坚实基础。

利用本研究，我们确定了在胃肠肿瘤课程上实行竞赛的MDT模式，可以充分调动学员的学习激情，增加了他们对不同治疗方法的认识，质量获得了相应幅度的提升。不过，我们也了解到，这种教学模式要求学员必须在最初发展阶段就具有相当的论文阅读水平和主观能力，不然也会进一步降低教学效果。所以，这种竞争性的MDT教学方法最初发展阶段需要先在全国具备临床应用MDT实施历史的三级甲等医院开始循序渐进地实施，获得了相应的教学成功经验之后再在全国各个肿瘤区域、各个医院开始逐步实施新的教学方法，以进一步提升中国肿瘤学临床教学的整体素质，并推动医院教学的快速发展。

四、结论

在这个研究中，将选择的七十四名学生随机分成二组，在相同的学习环境前提下，通过选择截然不同的教学方法，记录了两组学生临床综合能力以及对教学的满意度二个方面的结果。统计结果显示，在进行胃肠肿瘤教学时采取竞赛式多学科综合诊疗教学模式的试验组学生，较实行了传统的MDT教学的对照组学生中临床综合能力更强、教学满意度更高，并由此得出了在相同前提下，在进行胃肠肿瘤教学时采取竞赛式多学科综合诊疗的教学模式教学质量更高的结论。该结论对于后期胃肠肿瘤教学模式的完善具有重要参考价值，值得临床推广。

参考文献：

1. 张昊，王璇，王浩南，党诚学.竞赛式多学科综合诊疗教学模式在胃肠肿瘤教学中的应用[J].科教导刊（下旬刊）,2020(36):155-156.

2. 谢皓，黄勇.MDT联合PBL-CBL教学法在胃肠肿瘤临床教学中的应用效果[J].科学咨询（科技·管理）,2021(03):59-60.

3. 许鹏，邓薇.多学科团队诊疗模式在临床医学教学中的探索及意义[J].肿瘤综合治疗电子杂志，2019,5(03):25-28.