止嗽散合二陈汤加减治疗寒湿咳嗽的效果观察

止嗽散合二陈汤加减治疗寒湿咳嗽的效果观察

陈兴旭

广西钦州市钦南区人民医院 广西 钦州 535000

摘要：目的：分析寒湿咳嗽应用止嗽散合二陈汤加减的效果。方法：选取本院2020年6月至2021年12月之间收治的寒湿咳嗽患者60例开展研究，全部患者使用止嗽散治疗，对照组中30例患者未接受二陈汤联合治疗，观察组30例则自愿联合二陈汤加减治疗，对比两组一个疗程后的寒湿咳嗽治疗效果；对比寒湿咳嗽治疗一疗程后患者胸闷、咳痰、痰多、脘痞、胀气、疲乏感明显的例数。结果：观察组经一个疗程的治疗，整体的咳嗽以及并发症控制有效，出现寒湿咳嗽常见的胸闷、咳痰、痰多、脘痞、胀气、疲乏感例数也较低，寒湿咳嗽的控制效果好（P<0.05）。结论：寒湿咳嗽属于内伤，病程较缠绵，更不容易治愈，止嗽散有一定的疗效，但联合二陈汤治疗的效果倍加，同时结合患者咳嗽分型、病情轻重程度酌情加减剂量，可在一个疗程后体现出疗效差异。

关键词：止嗽散；二陈汤；寒湿咳嗽

寒湿咳嗽发病通常为内因，不同于风寒湿热入体引发的咳嗽，往往需进行内调方可根治，寒湿咳嗽患者经常反复咳嗽，且病情判断中患者的差异性较大，治疗药物及剂量均需有所加减，除了咳嗽的表症，寒湿咳嗽患者通常还会感到胸闷、声音重浊、咳痰灰白或痰质粘稠、痰量多、腹胀、纳差或肢体酸困等，病程较长。考虑到寒湿咳嗽中咳嗽只是表象，其实质是风寒湿由表入里，寒湿互博，蕴结于肺，湿痰壅阻，肺失宣降，肺气不畅，仅用止嗽散针对性的克制咳嗽是不够的，采取二陈汤加减更有利于宣邪外达、平衡内外，达到更佳的疗效^[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年6月至2021年12月之间收治的寒湿咳嗽患者60例开展研究，全部患者使用止嗽散治疗，对照组中30例患者未接受二陈汤联合治疗，观察组30例则自愿联合二陈汤加减治疗。对照组中患者男12例、女18例，观察组中男女分别为11/19例，两组的年龄平均为43.15±6.25岁。对患者咳嗽病程、咳嗽咳痰情况以及把脉情况不做调查，无统计意义，P>0.05.

排除条件：风热型、湿热型、阴虚型咳嗽，年龄高于70岁且伴随严重老年慢性病，用药存在禁忌，不配合服用中药，治疗疗程时间不足。

纳入条件：寒湿咳嗽，均有不同程度咽痒、咳嗽、咳痰、胸闷、困乏症状，患者舌苔白或白腻，脉细濡或细紧，部分为经西药治疗无效，部分为初次治疗，对中医认同可配合疗程服药。

1.2方法

对照组应用止嗽散：药房包含有桔梗三两、荆芥三两、紫菀三两、百部三两、白前三两、甘草一两、陈皮一两五钱，将药物研磨后水煎服，可在晚睡之前服用，对于伴有受寒的患者，可调和生姜服用。

观察组止嗽散合二陈汤加减：另加入半夏、陈皮、茯苓三味药，其中半夏汤洗七次、白茯苓三两，甘草（炙）在止嗽散基础上改为一两半。其中由于半夏有小毒性，针对体弱患者也可采取葛根、百合或黄芪、款冬花取代，沸水冲泡煎煮服用，若患者痰湿粘稠，可加苍术、厚朴、薏苡仁、苦杏仁等增强燥湿化痰，若患者干咳无痰，可加栝楼、贝母、天花粉、沙参、甜杏仁等增强润肺化痰^[2-3]。

1.3观察指标

对比两组一个疗程后的寒湿咳嗽治疗效果；对比寒湿咳嗽治疗一疗程后患者胸闷、咳痰、胀气、疲乏感明显的例数。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数x²检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1观察组治疗有效例数多出9例，无效例数仅有1例，总有效率为96.7%，部分患者可调整剂量巩固药效，仅对少数患者重新设计用药方案，在原有药物上进行药材的增减，对照组则需继续观察一个疗程，并结合用药情况调整方案，在一个疗程的时间内，观察组的效果已经明显优于对照组，详见表1.

表1 寒湿咳嗽患者治疗一个疗程后的有效率对比

2.2两组入组条件中，均有下表并发症问题，程度不一，经一个疗程治疗后，观察组相应问题得到了解决，部分患者如3例胸闷患者的不适感也有明显减弱迹象，对照组相应病症的控制效率偏低。

表2 寒湿咳嗽患者治疗一个疗程后仍没有消减的常见病症对比

3.讨论

若人外感风、寒、湿邪，湿邪侵入病体遇寒后演变为寒湿，而寒性收引，湿邪重著，寒湿内生则容易发病，患者多面色发白、发暗或紫暗，除了咳嗽、咳痰，患者还可能伴有发冷、口臭、肢体酸楚、痞满、纳差、关节酸痛、皮肤湿冷或大便时溏等病症，寒湿咳嗽的治疗一方面要从止咳着手，一方面需从寒湿根本上消减，将寒气与湿气排出，才能够遏制咳嗽的源头，避免病情反复。而二陈汤具有燥湿理气之效，临床临证往往与多种汤剂合并，转化为具有治疗针对性的组方，如理肺化痰的六安煎、和理脾胃的香砂二陈丸等，止嗽散合二陈汤则可产生合并效应治疗寒湿咳嗽，针对患者咳嗽、咳痰、胸闷的状况、病症特点另行加减，既可以化痰安神，又能够治疗胸腹胀满等常见并发症，在临床临证的推演变化中，应注重寒湿咳嗽的药方化裁配伍，以收效更佳^[4]。

本研究中，止嗽散合二陈汤加减可对症寒湿咳嗽，相较于单使用止嗽散的效果明显，辩证确认为寒湿型咳嗽后，结合患者的病情轻重程度，其剂量根据患者个人辨证化裁加减，采取二者合并治疗，可达根治，值得临床思考及推广。

参考文献：

[1]李勇军, 牛乾. 中西结合治疗老年慢性支气管炎65例的临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2012(04):33-34.

[2]章冬娥, 范娟娟. 中药止嗽散合二陈汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效及复发率观察[J]. 中国社区医师, 2019, 35(36):2.

[3]王建伯. 止嗽散合二陈汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效研究[J]. 健康之友, 2020, 000(005):181-182.

[4]胡晓怡, 禹云梅. 止嗽散合二陈汤加减治疗风寒犯肺型外感咳嗽临床观察[J]. 中西医结合研究, 2021, 13(5):3.