肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床分析

肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床分析

邓静 1 黄静 2( 通讯作者 )

1 重庆市江津区妇幼保健院 402260 ； 2 重庆市江津区中医院 402260

摘要：目的 比较使用肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗与单纯使用布地奈德雾化吸入治疗两种治疗方法，对小儿急性喉炎患者的临床疗效。方法 选取61例使用肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗的小儿急性喉炎患者作为观察组，并与同期61例采用单纯布地奈德雾化吸入治疗的患儿进行相关指标数据的比较；研究对象所选两组患儿，均经本院按相关诊断标准确诊为小儿急性喉炎患者，且均于2021年4月至2022年4月在本院完成相关治疗；指标选用临床症状缓解用时、治疗前后炎性因子水平、治疗有效率、药物不良反应发生率。结果 在完成一个疗程的药物治疗后，观察组患儿各类临床症状缓解所用时间，明显较对照组短；观察组患儿治疗后的炎性因子指标水平较对照组有更大幅度的降低；观察组患者治疗总有效率大幅度高于对照组。数据组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿均无显著药物不良反应，全部完成相关治疗后康复出院，数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论 使用肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗方法治疗小儿急性喉炎，见效快、安全性高，可以加速改善患儿的炎性反应症状，有利于缩短治疗时间、提高治疗效果，是一种值得临床推广应用的治疗方法。

关键词：急性喉炎；肾上腺素；布地奈德；雾化吸入

急性喉炎是一种常见的急性呼吸道感染性疾病，其主要致病原因包括用声过度、刺激或感染等因素，患者临床以声门区的喉部黏膜急性炎症为主要症状表现，成人急性喉炎患者多无严重后果，而小儿急性喉炎患者因患儿喉部构造的特点，起病大多较急促，如未能给予有效且及时和救治，可出现神志不清、面色苍白、发绀、甚至出现呼吸循环衰竭而死亡，对患儿生命安全造成严重威胁^[1]。小儿急性喉炎患者较成人患者有更大的生命危险，临床对急性期患儿的治疗，应及时静广谱抗生素，维持水电解持平稳等，同时联合给予糖皮质激素类药物（包括口服泼尼松、静注地塞米松等），以有效减轻患儿喉部黏膜肿胀症状,而对临床有严重呼吸困难症状且药物治疗缓解无效的患儿，则需实施气管切开术治疗^[2]。本文，对比分析了两组采用不同药物治疗方法的患儿，完成药物治疗疗程后的相关指标数据，分析探讨采用布地奈德雾化吸入等基础治疗措施的同时，联合使用肾上腺素雾化吸入治疗方法的临床疗效。

１资料与方法

1.1 一般资料

整理本院诊治的小儿急性喉炎患者相关资料数据，选取两组各61例患儿作为研究对象；所有患儿入院诊治时均有明显声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉梗阻等症状，且有吸气性喉鸣、呼吸困难，吸气性三凹征均呈阳性，经临床检查确诊；两组患儿中，男女性别比例为75：47；平均年龄（23.50±1.25）岁；平均病程（8.50±2.50）岁；对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿增加对患儿使用布地奈德雾化吸入治疗；样本选择时，排除有其他严重脏腑疾病患儿、有相关药物过敏史患儿及家属不愿意配合进行相关问卷调查的患儿。相关资料数据组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施一个疗程（4天）的药物治疗；

1.2.1 对照组患者入院后实施相关检查，在确诊病情后及时给予退热、抗感染、补液、给氧等治疗措施，并静注甲泼尼龙（2mg/kg·d）,持续用药三天^[3]，严密监测患儿生命体征等，同时给予布地奈德雾化吸入治疗，药物选用1ml吸入用布地奈德混悬液+2ml 0.9%氯化钠溶液雾化吸入，相关参数包括：氧流量6L/min、10-15min/次，用药第一天雾化吸入1次/8h、第二天开始调整为1次/12h^[4]；

1.2.2 观察组患者在实施常规治疗措施的同时，增加使用肾上腺素雾化吸入治疗，药物选用盐酸肾上腺素注射液1ml，与布地奈德1ml+2ml 0.9%氯化钠溶液混合后雾化吸入^[5]，雾化吸入治疗时间同对照组。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状缓解用时

指标项目包括声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、三凹征五类临床症状，研究对两组患者治疗后四类症状有效缓解所用时间进行观察记录，并对小组各项症状缓解所用时间进行均值比较^[6]；

1.3.2 炎性因子水平

分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法、乳胶免疫比浊法，对两组患儿治疗前后进行静脉血标本的检测，检测指标包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、血清白细胞介素（IL-6），C-反应蛋白（CRP)三项指标，并统计对比各项指标小组均值^[7]；

1.3.3 治疗有效率

根据患儿后的临床症状表现及相关体征，对患者治疗后的疗效进行综合评价，按照疗效显著（临床症状完全消失）、有效（仍有总分症状表现，但症状严重程度显著缓解）、无效（相关症状无变化或加重）三级进行分组数据统计，并对比两组患儿的治疗总有效率

^[8]；

1.3.4 药物不良反应

观察统计两组患者治疗过程中出现的各类药物不良反应情况，并进行相关数据组间对比^[9]。

1.4 统计学处理

研究获得的所有数据，均录入SPSS 22.0统计软件进行处理分析，计数指标表示为（n，%），计量数据以小组指标平均值±标准差表示（`x±s）^[10]，以相关数据对比组间差异P<0.05，表示有统计学意义^[11]。

２结果

2.1 两组患儿症状体征缓解时间比较

对两组参与本研究的患儿接受相关治疗后各类临床症状改善情况的观察统计结果显示，观察组患儿治疗后的声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、三凹征等症状缓解所用时间，全部较对照组更短。数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表１。

表1 两组患儿临床症状缓解时间组间对比[（`x±s），小时]

２.2 两组患儿炎性因子水平治疗前后比较

两组患儿实施相关治疗措施前的检测结果显示，所有患儿的三项炎性细胞因子均处于较高水平，提示患儿有明显炎症反应，指标数据两组均值对比差异无统计学意义（P>0.05）；完成相关治疗措施后，两组患者炎性因子指标都有明显下降，观察组各项指标数据均值较对照组下降更加明显，且数据显著低于对照组。数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 炎性因子治疗前后变化情况组间对比（`x±s）

2.3 治疗总有效率组间比较

如下表所示，观察组患儿的治疗有效率显著高于对照组。数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 临床治疗总有效率对比（n，%）

2.4 两组患儿不良反应发生情况比较

对两组患儿治疗过程中药物不良反应情况的观察显示，所有患儿均无明显药物不良反应情况发生，且全部患儿均完成治疗后康复。

３讨论

在对小儿急性喉炎患儿进行临床治疗过程中，应首先尽快采用相应措施消除患儿喉梗阻、缓解呼吸困难症状，以保持患儿呼吸畅通、消除患儿因出现呼吸衰竭而发生临床死亡的风险^[12]。及时发现确诊并给予有效对症治疗，是提高该症患儿临床疗效、改善预后的关键，对症治疗后，患儿一般均可痊愈、预后良好。

临床常规治疗方法，通常使用糖皮质激素消除患儿喉部水肿，配合实施氧疗、化痰、解痉等方法，恢复患儿正常呼吸^[13]；在炎症控制方面，一般使用吸入性糖皮质激素布地奈德雾化吸入剂进行雾化吸入，使药物可直接作用患儿病灶，迅速发挥抗炎解痉的治疗效果，临床疗效肯定^[14]。而在肾上腺素的使用上，静注甲泼尼龙与采用雾化吸入治疗方法相比，雾化吸入治疗可在有效控制患儿呼吸困难等症状的基础上，通过药物直接作用于患儿病灶，起效更加迅速，且可在保证患儿用药安全的基础上，加强对患儿喉部黏膜充血渗出抑制效果、松弛患儿气道平滑肌、缓解气道痉挛，进一步控制炎性因子的产生和释放，从而加速患儿临床症状的改善和缓解^[15]。

本次研究所选两组患儿相关指标数据统计显示，与常规治疗的对照组患儿相比，观察组患儿在使用肾上腺素雾化吸入治疗后，患者的各项炎性因子水平有更加明显的下降，且患儿声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、三凹征等各类临床症状得到加速缓解，临床治疗总有效率明显提高。相关指标数据组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，使用肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗方法治疗小儿急性喉炎，见效快、安全性高，可以加速改善患儿的炎性反应症状，有利于缩短治疗时间、提高治疗效果，是一种值得临床推广应用的治疗方法。

参考文献

[1]李丽亚. 复方鱼腥草糖浆联合布地奈德阶梯雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(01):74-76.

[2]陈向坚,周明建,郑英英. 肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床分析[J]. 吉林医学,2022,43(01):220-222.

[3]黄冬林. 普米克令舒联合甲强龙治疗小儿急性喉炎的临床疗效及对血清IFN-γ、IL-6、SAA的影响[J]. 吉林医学,2021,42(10):2469-2471.

[4]王璐璐.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果观察[J]. 黑龙江中医药,2021,50(04):85-86.

[5]李志勤,李成.地塞米松磷酸钠联合布地奈德治疗小儿急性喉炎对T淋巴细胞和血清炎性因子的影响[J]. 中国处方药,2021,19(07):131-133.

[6]张爱娇.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效及对炎症因子水平的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(09):153-155.

[7]刘琼.布地奈德辅助治疗小儿急性喉炎的效果观察[J]. 中国农村卫生,2021,13(08):89+91.

[8]王明香,张绍芳,陈薇,等.普米克令舒雾化吸入与地塞米松雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床效果比照观察[J]. 中国社区医师,2020,36(23):48-49.

[9]戴姗姗.雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿急性喉炎与喉气管炎的疗效[J]. 吉林医学,2020,41(06):1365-1366.

[10]林睦祥,周健铖,李尚珠.肾上腺素联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(16):68-69.

[11]詹文娟,唐庆,李明月,李少宁,邹宗毅,陈镜. 甲泼尼龙联合普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效及对血清IFN-γ、SAA、IL-6水平的影响[J]. 现代生物医学进展,2019,19(18):3503-3506.

[12]张大林.布地奈德联合利多卡因治疗对小儿急性喉炎临床效果、炎症因子及不良反应分析[J]. 中国医学创新,2019,16(25):51-55.

[13]杨先文.用地塞米松与布地奈德对小儿急性喉炎并发呼吸困难患儿进行雾化吸入治疗的效果对比[J]. 当代医药论丛,2019,17(14):106-107.

[14]金小宁,李杨,吴汴汴,等.肾上腺素联合布地奈德雾化吸入对小儿急性喉炎的疗效分析[J]. 中国妇幼健康研究,2019,30(04):475-478.

[15]李浩彬,余丽,张惠明. 雾化吸入布地奈德和地塞米松治疗小儿急性喉炎并呼吸困难临床疗效分析[J]. 数理医药学杂志,2019,32(03):403-405.