中国非免疫规划疫苗接种现状和影响因素浅析

中国非免疫规划疫苗接种现状和影响因素浅析

秦文华

山东省潍坊市潍城区于河中心卫生院，山东 潍坊 261057

摘要：作为人体预防性生物制剂，疫苗的接种对传染病出现和发展具有预防和控制作用。疫苗主要分为两种，一种是国家向公民免费供应的疫苗，比如国家免疫规划疫苗，公民应当严格遵守国家规定受种疫苗的相关规定，及时参与疫苗的预防接种。另外一种是公民为了预防和控制某类传染病自费受种的疫苗，比如非免疫规划疫苗，前者主要由国家出钱，后者由接种公民的监护人出钱。随着我国医疗条件和医疗水平的不断提升，越来越多的人更加关注自身的健康，对于疫苗的预防接种更加重视。本文对我国疫苗发展过程进行简单阐述，分析了非免疫规划疫苗的应用进程以及接种现状，并对影响非免疫规划疫苗接种的影响因素进行了探讨。

关键词：非免疫规划；疫苗；现状；影响因素

引言

非免疫规划疫苗的种类有很多，较为常见的有乙肝疫苗、肺炎疫苗、水痘减毒活苗、狂犬疫苗乳头瘤病毒疫苗等。疫苗的接种应当严格遵循我国法律法规和相关条文规定，以国家免疫规划疫苗为优先接种疫苗，同时要遵循接种人员或其监护人自愿与知情原则，如果国家免疫规划疫苗与非规划疫苗接种存在冲突，应当将规划疫苗作为优先接种疫苗。近些年来，我国疫苗事业发展速度不断加快，在我国预防接种政策中，非免疫规划疫苗在传染性疾病的预防和控制中起到了重要作用，然而受到各种因素的影响，非免疫规划疫苗的接种率却比免疫规划疫苗低得多。随着人们健康意识的提升以及疫苗接种知识宣传力度的不断增大，越来越多的人开始选择接种非免疫规划疫苗，这对控制传染病与促进公民身体健康发展具有重要的作用。

1.我国疫苗发展过程

自新中国成立以来，我国在民生方面投入了大量的物力和财力，从经济、科技、卫生以及文化等多个方面建设新中国。改革开放之前，我国经济水平较为落后，人们的物质生活无法得到满足，很多传染病肆意横行。为了进一步的预防和控制传染病的出现和发展，提升我国公民的健康水平，国家针对卫生工作制定并实施了多项政策，极大的促进了我国卫生保健事业的发展，预防接种工作也正式开始实行，整个过程分为三个阶段，第一阶段为计划免疫前期，在20世纪50年代初实施，也是牛痘疫苗预防接种活动的最初阶段，当时在一些经济较为发达的地方已经开始进行疫苗及设备的冷藏，并且还建立预防接种卡；第二阶段为计划免疫时期，指的是改革开放以来至2000年，我国卫生部正式提出并开始实施计划免疫，将卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗等常规疫苗作为7岁以下儿童接种疫苗，为预防和控制麻疹、脊灰等传染疾病。第三阶段指的是2000年至今，在这个时期我国不断扩大计划免疫疫苗种类数量，将乙肝疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗以及流脑疫苗等全入了国家免疫规划中。

2.非免疫规划疫苗的应用过程

从改革开放开始有多种疫苗加入到政府免费提供的疫苗种类中。在1984年至第二年，分别颁布并试行了经济与卫生相关的政策，至此非免疫规划疫苗得到了极大的发展，从研发到生产再到市场应用，当时主要以乙肝疫苗、脑膜炎疫苗、乙脑疫苗以及狂犬病疫苗等疫苗为主^[1]。导了上个世纪90年代中，我国开放了进口疫苗作为非免疫规划疫苗，比如Hib疫苗、流感疫苗以及水痘减毒活疫苗等，随着时间的推移，越来越的国产和进口疫苗加入到非免疫规划疫苗行列中，整个非免疫规划疫苗市场得到了蓬勃的发展。

3.我国非免疫规划疫苗接种现状分析

根据我国疾控中心统计的数据，可以了解到在2014年时我国各省份共接种的非免疫规划疫苗超过1亿剂次，同上一年相比接种总数达到了130%的增长率，每一万人中就有超过800人接种非免疫规划疫苗，当前，我国非免疫规划疫苗有40种左右，其中较为常见的疫苗包括人乳头瘤病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗乙肝疫苗以及霍乱疫苗等等^[2]。非免疫规划疫苗包含普通和替代非免疫规划疫苗两种，其中前者为公民自愿自费进行接种的疫苗，比如人乳头瘤病毒疫苗、狂犬疫苗以及Hib疫苗等；后者能够发挥代替免疫规划疫苗的作用，比如DTaP-IPV/Hib疫苗，能够替代免疫规划疫苗中的百白破联合疫苗与脊灰疫苗，脑膜炎球菌结合疫苗能够将多糖疫苗替代，公民可以根据自身疾病预防需求来选择疫苗。

有研究指出，不同地区饿的非免疫规划疫苗的接种情况也存在着很大的差距，对于我国东部省份区域来说，非免疫规划疫苗的接种率要比中部高，而中部非免疫规划以免接种率比西部更高。另外，在非免疫规划疫苗接种类型上也存在较大的差异，常捷等人在研究报告中指出，在不超过3岁儿童的非免疫规划疫苗接种情况研究中发现，超过50%的儿童都曾经接受过非免疫规划疫苗的接种，其中Hib疫苗接种数最多，其次是水痘减毒活疫苗，由于这两类疫苗预防的传染疾病在学龄前发病率较高，儿童对此疫苗需求比较大，接种率自然也就更高，这与其他研究者的结果大致相同。另外，非免疫规划疫苗接种还呈现季节性规律，比如对于流感疫苗和水痘疫苗来说，在春季水痘发病率比较高，所以春季是水痘疫苗接种的时间高峰，而流感则在秋冬时节发病率较高，所以在秋冬时节流感疫苗的接种频率较高。

4.影响非免疫规划疫苗接种的影响因素

（1）疫苗属性与效果。相关研究报告显示，对于我国居民来说，在非免疫规划疫苗接种过程中，人们更喜欢接种预防疾病种类多的疫苗，比如人乳头瘤病毒疫苗的接种，选择4价的人数要明显高于选择2价的人数；肺炎球菌结合疫苗接种中，选择13价的人数也明显高于选择7价的人数。（2）家庭因素。部分家庭中有传染病史或者家庭中部分成员患有传染病，这类家庭非免疫规划疫苗接种率明显高于其他家庭。（3）疫苗的价格以及家庭经济情况。当前部分非免疫规划疫苗价格较为昂贵，很多经济家庭不太好的一般不会选择非免疫规划疫苗，随着家庭收入的增加，非规划免疫疫苗接种率也会相应的增加。（4）健康认知程度。不同局面受健康教育程度和疫苗宣传程度的不同，接种非规划免疫疫苗的观念也存在着一定的差异，健康知识越丰富、接受疫苗宣传越多的人更认同非规划免疫疫苗。另外，最近发生的疫苗意外事件也会影响人们对疫苗接种的信任度。

5.结语

非免疫规划疫苗接种作为预防和控制传染性疾病的重要内容，受到各类因素的影响，当前疫苗接种率还存在一定的上升空间，对此政府及相关单位应当加强对非免疫规划疫苗的宣传，在政策上给予一定的帮助，促进非免疫规划疫苗接种率的提升。

参考文献

[1]蒋逸雯, 汪萱怡, 朱为,等. 我国免疫规划疫苗现状及安全问题探讨[J]. 微生物与感染, 2019, 14(6):375-386.

[2]吴琳琳, 刘捷宸, 邵慧勇,等. 2011-2018年上海市非免疫规划疫苗接种现状[J]. 中国疫苗和免疫, 2020, 26(2):202-206.