医务人员职业暴露分析及对策

陆静

安徽芜湖二院 241000

摘 要：目的 医务人员职业暴露分析及对策。方法 以2018年1月-2019年12月院内发生的212例职业暴露为研究对象，综合分析职业暴露原因及对策。结果 统计数据显示，锐器伤为职业暴露中最为常见的类型，致使职业暴露的原因有操作不规范、防护不到位、防护意识薄弱以及监测系统不完善等。结论 医务人员职业暴露的原因较多，针对暴露原因进行分析并确定处理对策，有利于减低职业暴露发生率，保障医务人员的人身安全及心理健康。

关键词：医务人员；职业暴露；原因分析；防护对策

职业暴露是指在从事工作的过程中眼、口、鼻等处于直接接触传染源的状态，还包含针刺、咬伤、擦伤等接触血源性病原体的状态^[1]。以HBV病毒为例，职业暴露的情况下感染率在6.00%到30.00%之间，对于医院工作人员来说，职业暴露不仅仅危害到其身体健康，还会造成心理影响，增加其精神压力^[2]。基于此，研究医务人员职业暴露的原因并分析防范对策尤为重要，本文就2018-2019年间院内职业暴露情况展开研究，总结风险因素及对策，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年1月-2019年12月院内发生的212例职业暴露为研究对象，其中锐器伤195例、血液体液暴露17例；人员分布包含护士84例、实习进修护生66例、医生29例、实习进修医生14例、物业17例；接触源包括乙肝61例、丙肝7例、梅毒22例。

1.2方法

对职业暴露的发生情况进行统计，包括暴露方式、人员分布、暴露部位以及接触源等，对职业暴露的高危因素进行分析，确定针对性的解决对策。

1.3统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计数资料采用 检验，并以率（%）表示，计量资料采用t检验，以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

我院2018年间发生职业接触108例，包括锐器伤106例，血液体液暴露2例，2019年间发生职业接触104例，包括锐器伤89例，血液体液暴露15例，其中锐器伤占比91.98%（195/212），属于职业暴露的主要方式。就职业暴露的人员分布来看，护士占比最高39.62%（84/212），究其原因是护士属于职业暴露的高发人群，经常出入于高危场所，深入分析发现，职业暴露多因操作不规范、防护不到位、防护意识不足、监测系统不完善等。

3讨论

医务人员具有职业上的特殊性，发生职业暴露会直接造成感染传染性疾病的几率提升，危及到医务人员的人身安全，同时给医务人员造成严重的精神压力，做好职业暴露的管理工作，减少职业暴露的发生能够确保医务人员的职业安全，减轻其心理压力，有利于其保持良好的工作态度，促使医疗服务质量稳步提升^[3]。

就医务人员职业暴露的高危因素来看，在预防管理过程中，需要做到行为控制、安全防护以及教育培训等内容。病人的血液、体液以及分泌物等都具有传染性，医务人员在从事工作的过程中一定要做到充分隔离以上传染源，不仅病原菌自病人至医务人员的传播，还有医务人员至医务人员的传播和医务人员至病人的传播，阻断传播路径可以将最大程度保护医务人员和病人的安全。这一过程中，可以从勤洗手，主动佩戴手套、防护服、眼罩、口罩等，及早处理污染的医疗设备及床单被罩等方式入手，对患者进行医疗操作时，需注意严格按照操作规程，确保自身安全^[4]。对于已经发生职业暴露的医务人员，需要制定标准化的紧急处理流程，对于接触携带血源性传染病患者血清的医务人员，可参照（局部消毒处理——检查是否暴露源是否存在血源性传播疾病——24小时内采集血液样本进行检测）进行处理。对于外伤医务人员，需在第一时间至相关科室处理伤口，情况严重的患者需注射破伤风抗毒素。医务人员如被确诊为传染病者，要做到管理和上报工作，将危害降至最低。职业暴露发生后及时采取措施，可参照《常见传染病暴露源治疗方案》选择合适的预防用药。院方需对护理人员加强心理辅导，对待职业暴露，护理人员学会保持理性客观与健康的心态，并及时釆取正确的处理措施。必要时，可由专家指导处理，并予以针对性的治疗，同时需对职业暴露的护理人员进行心理資询，以减轻其心理压力。同时，医疗生机构需通过多种途径来提升护理人员的心理素质，并为他们营造—个健康、积极、愉快的身心环境，使其在护理工作中能保持稳定情绪，从而降低职业暴露的发生率。

综上所述，职业暴露医务人员的防护工作尤为重要，直接关系到医务人员的身心健康，需加强管理，医务人员自身也要增强防护意识，积极学习职业暴露的防护知识，严格规范自身操作，在职业暴露发生后有序处理，将职业暴露的发生率和危害降至最低。

参考文献：

[1] 陈萍， 刘丁， 南玲，等. 医务人员职业暴露与职业防护现状调查[J]. 中国消毒学杂志， 2020，7(3):213-215.

[2] 周春鹤，祁勇. 新型冠状病毒肺炎医务人员职业暴露现状分析与防范对策[J]. 哈尔滨医科大学学报， 2020， v.54;No.261(03):5-8.

[3] 徐晓耘， 袁咏梅， 陈晓君. 医务人员职业暴露风险分析与防控对策[J]. 南通大学学报(医学版)， 2019， v.39;No.184(06):38-40.

[4] 张岚、纪荣建、刘敏. 医务人员职业暴露调查分析及防控措施[J]. 齐鲁护理杂志， 2020， v.26;No.484(16):22-25.