研究用加味五黄五苓汤联合常规西药治疗肝硬化伴腹水的临床效果

研究用加味五黄五苓汤联合常规西药治疗肝硬化伴腹水的临床效果

霍莉娜 徐梓汶 刘姊心

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】目的 对加味五黄五苓汤联合常规西药治疗肝硬化伴腹水的临床效果进行分析。方法 研究对象为我院2020年5月到2021年10月期间收治的62例肝硬化伴腹水患者，将所有研究对象随机分成对照组与观察组两组，每组31例，对照组用常规西药治疗，对观察组患者施加加味五黄五苓汤进行治疗，对比两组临床治疗效果。结果 对比发现观察组患者治疗后患者各项肝功能指标水平更趋于正常，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P均＜0.05）。结论 采用加味五黄五苓汤与常规西药联合治疗的方式对肝硬化合并腹水患者展开治疗可以有效提高治疗效率，促使患者肝功能水平趋于正常，值得推广。 

【关键词】加味五黄五苓汤；联合治疗；常规西药治疗；肝硬化伴腹水，临床疗效

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Modified Wuhuang Wuling decoction combined with conventional western medicine in the treatment of liver cirrhosis with ascites. Methods 62 patients with liver cirrhosis with ascites treated in our hospital from May 2020 to October 2021 were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine, and the patients in the observation group were treated with Modified Wuhuang Wuling decoction. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared. Results it was found that the levels of liver function indexes in the observation group tended to be more normal after treatment. There was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion the combined treatment of Modified Wuhuang Wuling Decoction and conventional western medicine can effectively improve the treatment efficiency and promote the level of liver function to normal, which is worthy of popularization.

[Key words] Modified Wuhuang Wuling Decoction; Combination therapy; Routine western medicine treatment; Liver cirrhosis with ascites, clinical efficacy

所有肝脏疾病最终都将走向肝硬化，按照致病原因的不同可以将肝硬化分为酒精性肝硬化、肝炎性肝硬化和代谢性肝硬化以及胆汁淤积性肝硬化这几种，不过一般肝硬化多由肝炎导致【1】。牙龈出血、黄疸、腹水、腹胀、胆囊水肿、疲惫无力等都是肝硬化的典型症状，肝硬化合并腹水通常说明已经到了疾病发展的晚期，需要针对性的改善治疗措施【2】。近些年中西医结合理论应用较广，且得到学者们的广泛称赞，鉴于此，本院为提高肝硬化合并腹水治疗效果，对加味五黄五苓汤和常规西药的联合应用效果展开研究，现将研究过程作如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院2020年5月到2021年10月期间收治的62例肝硬化伴腹水患者，将所有研究对象随机分成对照组与观察组两组，每组31例。纳入标准：所有患者均符合临床上关于肝硬化的诊断标准，且所有患者均合并有腹水症状。对照组男女比例15:16，年龄49-75岁，均龄（58.22±6.69）岁；观察组男女比例16:15，年龄48-76之间，均龄值为（59.70±7.48）岁。两组患者一般资料呈现良好均衡性，年龄、性别、等一般资料没有明显差别，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组用常规西药疗法展开治疗。用呋塞米片与螺内酯片对患者展开联合药物治疗，根据患者病情变化对药物剂量进行及时调整，最大用量为160mg/d。在此基础上对患者展开常规保肝治疗，用0.15g的甘草酸、1.8g的还原型谷胱甘肽、30ml的门冬氨酸钾镁、250ml的葡糖糖溶液制成静脉滴注药物，以静脉滴注的方式进行给药。为保证患者体内电解质与水的酸碱平衡，将患者每天的用盐量控制在2g以内。

1.2.2 观察组

观察组在对照组治疗方法基础上，施加加味五黄五苓汤对患者展开中西医联合治疗。加味五黄五苓汤药剂组成药方为：黄连、黄芩、生蒲黄、麻黄以及生白术各15g，桂枝、茯苓、生麦芽、泽泻、猪苓、鳖甲各30g，另外再加甘草6g、麻黄9g、水红花子45g构成基础药方【3】。结合患者不同症状与并发症，再基础药方上进行药物加减。患者存在肾虚症状需施加15g枸杞和30g淫羊藿；患者存在下肢水肿现象则需要施加益母草与泽兰；若患者尿量少需施加15片干姜。将上述药物加入清水进行煎煮，每天一剂分早晚两次服用。两种治疗时间均为三个月。

1.3指标观察

将两组患者治疗后凝血酶原时间、血清白蛋白、总胆红素和谷丙转氨酶四项肝功能指标作为衡量治疗效果的指标。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

治疗后两组肝功能各项指标对比情况

观察组患者治疗后凝血酶原时间短于对照组，血清白蛋白水平高于对照组，谷丙转氨酶以及总胆红素水平均低于对照组，组间对比具有差异性，呈统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示：

表1肝功能指标对比（n,%）

3讨论

肝硬化是所有肝病的最终形态，肝硬化不可逆，当出现肝脏疾病以后只能是对病情进行遏制，限制其发展【4】。肝硬化末期一般合并有腹水，使得患者出现腹胀腹痛、呼吸困难等症状，患者体内水和电解质会出现失调，如不及时展开积极救治，将严重威胁患者生命【5】。

常规西医主要是通过保肝、利尿以及调整水电解质平衡来对肝硬化患者进行救治，治疗效果有限，中医学理论认为腹水就是“鼓胀”，和患者暴饮暴食、心情抑郁，导致人体气血水分失调有关，因此主张用中草药来健脾补肾、温阳利水【6】。本次研究中对观察组患者采用中西医结合治疗方式展开治疗，患者所用五黄五苓汤有基础药方，在基础药方之上又结合患者不同并发症状对多种药物进行加减，进一步提高了治疗治疗【7】。研究结果显示观察组治疗后各项肝功能指标更趋于正常，说明治疗效果更好。

综上所述，采用加味五黄五苓汤与常规西药联合治疗的方式对肝硬化合并腹水患者展开治疗可以有效提高治疗效率，促使患者肝功能水平趋于正常，值得推广。

参 考 文 献 
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