腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期远端胃癌患者临床疗效分析

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期远端胃癌患者临床疗效分析

李志远 1 周利华 2

1、湖南省衡阳市中心医院 湖南 衡阳 421000； 2、南华大学附属南华医院 湖南 衡阳 421000

【摘要】目的：研究腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期远端胃癌患者临床疗效。方法：选取我院2016年10月至2021年10月治疗的120例进展期胃癌患者，所有患者均接受胃癌根治术治疗，依据手术方式的不同分为实验组与对照组，每组60例。对照组实施传统开腹胃癌根治术，实验组实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术，对比两组手术相关指标、临床疗效、并发症发生情况。结果：实验组手术相关指标均低于对照组；治疗总有效率高于对照组；并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜辅助胃癌根治术对进展期远端胃癌效果更为理想，可有效缩短手术时间与住院时间，减少术中出的量，降低术后并发症发生率。

关键词：腹腔镜；胃癌根治术；进展期远端胃癌；临床疗效；并发症

胃癌是目前临床上发病率比较高的一种恶性肿瘤，在所有癌症患者当中，病死率位居首位，对患者的身体健康有着非常严重的影响^[1]。当癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层，不论病灶大小，或有无转移，称为进展期胃癌。临床上对于该病的治疗主要是以手术治疗为主，传统手术方式主要采用的是开腹胃癌根治术，效果比较显著，可以挽救患者的生命，帮助患者延长生存时间，但是，开腹手术对机体损伤大，并且术后极易导致多种并发症的发生，导致患者发生感染等症状，延长术后身体恢复时间^[2]。而腹腔镜手术属于一种微创技术，在术中对机体的创伤比较小，具有操作简单、并发症发生率低、术后恢复快等特点，也成为了胃癌根治术的最佳手术治疗方案^[3]。为了进一步研究进展期远端胃癌患者实施腹腔镜辅助胃癌根治术的效果，本文中选取了我院在2016年10月至2021年10月诊治的120例进展期远端胃癌患者展开研究，现将治疗过程与效果报道如下。

1. 资料与方法

1.1基本资料

选取我院2016年10月至2021年10月治疗的120例进展期远端胃癌患者，依据手术方式的不同分为实验组与对照组，每组60例。其中对照组男31例，女29例，年龄40-75岁，平均年龄（62.37±4.24）岁，实验组男30例，女30例，年龄41-75岁，平均年龄（62.89±4.55）岁。基本资料对比显示，P＞0.05。

1.2方法

对照组：实施传统开腹胃癌根治术，给予患者全身麻醉，协助患者采取平卧位，在剑突绕脐到脐下处做一长度约为15cm左右的切口，充分暴露出手术视野，探查患者腹腔内的实际情况，并明确病灶部位。随后沿着横结肠游离大网膜，直到胃部组织，并且依据患者肿瘤面积切除胃部组织，重建消化道；手术结束后在腹腔内放置引流管，逐层缝合创口。

实验组：实施腹腔镜辅助胃癌根治术，给予患者气管插管复合静脉全身麻醉，五孔法建立气腹，脐孔下方约1cm留置直径10mm套管作为观察孔，左侧腋前线肋缘下2cm留置12mm套管作为主操作孔，右、左锁骨中线平脐上2cm及右腋前线肋缘下2cm分别置入5mm套管。先建立人工气腹，对患者腹腔内的情况进行探查，确定肿瘤的位置、大小以及周围累及情况。手术切除的范围为：切除胃的3/4-4/5，幽门下3-4cm切断十二指肠，距癌边缘5cm切断胃，及时清除1、2站淋巴结，切除大小网膜横结肠系膜前叶与胰腺背膜，重建消化道，蒸馏水灌洗腹腔，术后留置引流管并缝合切口。

两组患者术后均给予止血、抗生素预防感染、抑酸等对症治疗，并依据患者的实际情况进行化疗、放疗。

1.3观察指标

（1）对比两组手术相关指标。（2）对比两组临床疗效。（3）对比两组并发症发生情况。

1.4数据分析

数据采用SPSS 19.0软件处理，计数资料和计量资料分别采用χ²检验和T检验，P＜0.05数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组手术相关指标

实验组各项指标优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组手术相关指标（χ±s）

2.2对比两组临床疗效

实验组总有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2对比两组临床疗效（n/%；例）

2.3对比两组并发症发生情况

实验组并发症在总发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 对比两组并发症发生率（n/%；例）

3.讨论

胃癌的发病率比较高，属于恶性肿瘤的一种，近些年，胃癌的发病率越来越高，主要是因为人们饮食结构与生活习惯的改变所致，与患者的生活环境、遗传也有一定的关系，对患者的身体健康有着严重的威胁。临床上对于进展期胃癌患者的治疗，主要采用的是手术切除，通过彻底清除原发肿瘤与肿瘤周围细胞的侵袭组织，来实现病灶的清除，术后给予患者进行化疗、服用激素药物等方式进行持续治疗^[4]。但是，传统开腹胃癌根治术会对机体造成巨大创伤，导致机体处于应激状态，还会导致患者的免疫功能下降，继而导致术后患者并发症发生率增加，肿瘤复发或者转移等，患者5年内的生存率会明显降低。腹腔镜辅助胃癌根治术目前已经成为了进展期胃癌手术治疗的重要方式，相比于传统开腹手术，腹腔镜手术的切口更小，并且术中出血量也比较少，患者术后身体恢复比较快^[5]。

本文研究显示，实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间等手术指标均优于对照组（P＜0.05），提示腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的效果更明显，可以帮助提高手术效果。胃癌根治术在腹腔镜的辅助下，操作医生能够更加清晰地观测到患者血管与病灶部位的变化，能够准确了解到解剖结构，降低了对患者血管与腹膜的损伤。同时，还能有效切除病灶，彻底清扫淋巴结，缩短患者手术的时间；此外，手术视野比较好，在术中借助超声刀，能够有效减少术中出血量。在术中清扫淋巴结时，应用超声刀可以获得更好的层次性与整体性，以免挤压到肿瘤组织

^[6]。除上述内容以外，本文中实验组患者治疗有效率更高，并发症发生率更低，与对照组相比（P＜0.05）。在相关研究中表示，腹腔镜辅助胃癌根治术对患者的损伤比较小，为患者术后身体的恢复创造了有利的条件，还能有效避免术后并发症的发生^[7]。因为腹腔镜手术不需要进行开腹，可以有效避免外源性细菌的侵袭，避免了腹腔感染的发生，提高手术效果；此种手术的切口比较小，技术熟练后操作时间比较短，能够加速患者术后康复。但是，由于本次研究选取患者比较少，在具体的实施当中，仍然需要完全清除淋巴结、尽量肿瘤非接触为主要原则，以此来获得最佳的治疗效果。

综上所述，腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术效果更为理想，可有效缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率。

参考文献：

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