非糖尿病患者脑白质病变危险因素研究

非糖尿病患者脑白质病变危险因素研究

王健、钟珊

赣州市立医院 江西赣州 341000

【摘要】目的：探讨非糖尿病患者脑白质病变危险因素研究。方法：选取我院2019年12月至2021年12月进行治疗的非糖尿病患者80例为研究对象，将脑白质病变在1级及以上为观察组50例，0级为对照组30例。收集患者的所有病例资料并进行分析，包括性别、年龄、高血压病史、吸烟情况、尿酸、纤维蛋白原、总胆红素含量、胰岛素含量、胰岛素抵抗指数、空腹和餐后2小时的血糖。结果：非糖尿病患者单因素分析可得年龄、高血压病史以及胰岛素抵抗情况均具有统计学意义（P<0.05），其他因素如吸烟史、尿酸水平、总胆红素以及血糖等均无统计学意义（P＞0.05）；年龄、高血压病史以及胰岛素抵抗指数均为脑白质病变危险因素（P<0.05）。结论：非糖尿病患者脑白质病变危险因素为高龄、有高血压史以及胰岛素抵抗指数，可针对以上因素对非糖尿病患者进行提前诊断，防止脑白质病变。

【关键词】非糖尿病；脑白质病变；危险因素；临床研究

脑白质病变是一种小血管疾病，目前认为主要病变原因是由于脑小动脉周围细胞缺血坏死，导致营养血管内的动脉缺血，造成脑白质血流改变^[1]。脑白质病变的主要临床特征表现在认知能力衰退、情绪不稳定甚至出现尿失禁等，并且脑白质病变是一种慢性病变过程，早期无法通过具体的临床症状发现，当确诊是已经出现抑郁甚至瘫痪等严重症状^[2]。目前临床上关于糖尿病患者脑白质病变的研究过多，非糖尿病患者中脑白质病变的患者随着我国人口老龄化人数也逐渐增加，因此，本研究通过分析非糖尿病患者脑白质病变危险因素，改善非糖尿病患者的预后，降低脑白质病变的概率。

1一般资料

1.1研究对象 我院伦理委员会同意并批准本研究，选取我院2019年12月至2021年12月进行治疗的非糖尿病患者80例为研究对象，其中男45例，女35例，年龄29～86岁，平均（54.36±5.18）岁。纳入标准：（1）经CT检查可确诊为脑白质病变；（2）拥有完整的病例资料；（3）患者及其家属均同意；（4）年龄≥18岁。排除标准：（1）糖尿病患者；（2）严重内分泌疾病患者；（3）其他严重器质性疾病患者；（4）精神异常无法进行正常交流的患者。

1.2研究方法 收集患者的所有病例资料并进行分析，包括性别、年龄、高血压病史、吸烟情况；在患者空腹时期采取静脉血3ml，离心5min静置后取血清，用ELISA法（试剂盒由南京建成公司提供）测定血清中尿酸的水平；采用全自动生化仪测量血清中的纤维蛋白原、总胆红素含量以及胰岛素含量；采用葡萄糖氧化酶法测量患者空腹时期的血糖含量以及饮食2小时后的患者血糖含量；根据稳态模型评估测量患者体内葡萄糖的摄取能力即胰岛素抵抗指数；由专业的医师对患者的脑白质病变程度进行分级：参照Fazekas分级标准^[3]将脑白质病变程度分为5级，其中未见高信号为0级；脑白质显现为帽状，且可见高信号区域为1级；脑白质呈现为平滑病变且脑补大部分可见高信号为2级；脑白质病变性状完全为点状且脑室可见高信号为3级；脑室及放射冠区域周围也完全可见高信号为4级。将脑白质病变在1级及以上为观察组50例，0级为对照组30例。

1.3统计学方法 SPSS17.0统计软件进行分析，符合正态分布用均数±标准差（x¯±s）表示，差异性比较采用t检验，定性资料用百分率表示，组间比较用χ²检验，以logistic回归分析危险因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般情况比较 研究显示，非糖尿病患者单因素分析可得年龄、高血压病史以及胰岛素抵抗情况均具有统计学意义（P<0.05），其他因素如吸烟史、尿酸水平、总胆红素以及血糖等均无统计学意义（P＞0.05）见表1。

表1 非糖尿病脑蛋白质病变单因素分析

2.2非糖尿病患者脑白质病变危险因素分析 年龄、高血压病史以及胰岛素抵抗指数均为脑白质病变危险因素（P<0.05），见表2。

表2 非糖尿病患者脑白质病变危险因素分析

3讨论

脑白质病变极易引起患者认知功能障碍，并且影响患者正常生活，目前对于脑白质病变后引发的疾病无特定治疗手段，因此只能通过提前预防来诊断，所以研究脑白质病变的危险因素非常重要^[4]。

本研究结果显示，非糖尿病患者单因素分析可得年龄、高血压病史、胰岛素以及胰岛素抵抗情况均具有统计学意义（P<0.05），其他因素如吸烟史、尿酸水平、总胆红素以及血糖等均无统计学意义（P＞0.05），并且观察组的年龄要高于对照组，说明脑白质病变程度与患者年龄有关，主要是由于随着年龄的增长，患者的身体素质越差，器官相对应的功能衰退，当脑白质发生病变时，极易引发其他基础疾病，脑白质病变程度越来越严重；高血压也是脑白质病变的危险因素之一，主要是因为非糖尿病患者脑白质病变与降压治疗有关，当血压不稳定时，脑白质病变程度加重，降压药的服用也会影响脑白质的病变程度；脑白质病变程度还与胰岛素抵抗指数有关，主要是由于胰岛素可以诱导患者的胆固醇正常合成并且增加，导致血管收缩，使脑血管缺血，并且高胰岛素还会诱发神经兴奋，影响患者血压、抑制血小板激活、增加患者动脉粥硬化的可能性，最终造成脑白质病变。

综上所述，非糖尿病患者脑白质病变危险因素为高龄、有高血压史以及胰岛素抵抗指数，可针对以上因素对非糖尿病患者进行提前诊断，防止脑白质病变。

参考文献

1. 潘心,迟蕊,隋晓雯,等.偏头痛脑白质病变的相关因素[J].临床神经病学杂志,2022,35(01):19-23.

2. 李万春,孟晏莉,单志愿.腔隙性脑梗死脑白质病变与脑微出血的相关性研究[J].中风与神经疾病杂志,2022,39(02):131-134.

3. Fazekas F, Kleinert R, Offenbacher H, et al. Pathologic correlates of incidental MRI white matter signal hyperintensities [J]. Neurology,1993, 43(9): 1683-1689.

4. 李宏建.脑白质病变与急性缺血性卒中血管内治疗后转归[J].国际脑血管病杂志,2021,29(09):665-665.

作者信息：王健，1988年6月 出生，男，研究生，职称：主治医师，邮寄地址：江西省省赣州市登峰大道中航公元1栋301室，电 话：18270795313