普通敷料与湿性敷料在脓肿切开引流术后的不同

普通敷料与湿性敷料在脓肿切开引流术后的不同

王艳丽

鹤岗市红十字医院 154100

【摘要】目的 对比分析脓肿切开引流术后选择普通敷料与湿性敷料的应用效果。方法 纳入对象总计70例，均为本院接受脓肿切开引流术治疗患者，收集起止时间为2020年7月－2021年7月。随机单盲法进行分组，各35例。术后，对照组和观察组分别使用普通敷料和湿性敷料，对比不同敷料应用效果。结果 两组对比，观察组换药次数少，疼痛程度低，愈合时间段，和对照组相比差异显著（P＜0.05）。观察组甲级愈合率高于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 相比于普通敷料，湿性敷料应用于脓肿切开引流术后伤口护理中，可缩短愈合时间，降低换药次数，提高患者舒适度，促进伤口良好愈合，患者对其应用效果极为满意，具有临床应用和推广价值。

【关键词】普通敷料；湿性敷料；脓肿切开引流术后

[Abstract] Objective To compare and analyze the application effect of ordinary dressing and wet dressing after incision and drainage of abscess. Methods a total of 70 patients were included, all of whom were treated with incision and drainage of abscess in our hospital. The collection period was from July 2020 to July 2021. Randomized single blind method was used to group 35 cases in each group. After operation, the control group and the observation group used ordinary dressing and wet dressing respectively to compare the application effects of different dressings. Results compared with the control group, the observation group had less dressing changes, less pain and healing time (P < 0.05). The grade a healing rate of the observation group was higher than that of the control group, and the nursing satisfaction was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion compared with ordinary dressings, wet dressings used in wound care after incision and drainage of abscess can shorten the healing time, reduce the number of dressing changes, improve the comfort of patients and promote good wound healing. Patients are very satisfied with its application effect and have clinical application and popularization value.

[Key words] ordinary dressing; Wet dressing; After incision and drainage of abscess

现阶段，随着大众意识的提升，也给临床工作提出了更高的要求【1】。临床治疗及护理工作开展时，不但要保证应用效果，同时还需要提升患者舒适度，并促进尽快恢复，改善预后情况【2】。既往脓肿切开引流术治疗后多使用普通敷料，换药次数多且换药时疼痛感较为明显，患者满意度不高。随着湿性敷料的广泛应用，因其起具有加快伤口愈合，使用舒适度理想等优势，得到较好评价【3】。本次研究中，将本院接受脓肿切开引流术治疗患者为研究对象，对比普通敷料与湿性敷料应用于护理中的临床效果。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选纳入对象总计70例，均为本院接受脓肿切开引流术治疗患者，收集起止时间为2020年7月-2021年7月。随机单盲法进行分组，各35例。对照组，男/女为19/16，年龄25-64岁，平均（43.05±2.44）岁；观察组，男/女为20/15，年龄24-66岁，平均（42.78±2.21）岁。以上不同组别患者基线资料具有同质性（P＞0.05）。纳入对象均综合检查后确诊疾病，具备手术指征，患者家属对研究知情同意。同时将精神及神经疾病患者，机体感染患者，过敏体质患者排除。

1.2 方法

两组患者均由同一手术团队实施切开引流术治疗，手术均顺利完成。两组均于术后即日开展进行换药。换药过程中，首先需要规范消毒，NS溶液彻底冲洗脓腔后，确保坏死组织彻底清除。除了辅料不同外，两组其他护理措施均一致。

对照组选用常规敷料：首次换药时，利用无菌纱布条进行填塞，完成后利用纱布覆盖。换药日1次，出院后，间隔3日换药1次至伤口良好愈合。

观察组选用湿性敷料，具体方法为：伤口处理完成后，利用湿性敷料（美即爽），外层利用纱布覆盖。间隔2日进行换药，观察水肿得到缓解，坏死组织彻底清除后，使用美即爽天三，并利用安普贴覆盖，间隔4日再次换药。确认肉芽组织良好生长，渗出量明显降低后填充使用美诺佳，并利用美皮康覆盖，至创口完全愈合。

1.3 指标观察

统计不同敷料组患者换药次数和伤口愈合时间。并依据视觉模拟评分法评价换药时疼痛感，分值越高提示疼痛越强。

随访了解伤口甲级愈合率（评价标准：伤口良好愈合，未发生血肿、皮肤坏死、切口破裂等情况，未发生相关并发症）

自制问卷评价护理满意度，百分制评价，低于60分提示不满意。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS 20.0软件进行分析处理，计量资料用（ ±s）表示（t值检验）；计数资料以百分率（%）表示（x² 检验），P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1干预指标

两组在换药次数，疼痛评分及愈合时间上差异显著，观察组具有明显优势（P＜0.05），见表1。

表 1干预指标组间比较（ ±s）

2.2 甲级愈合率与护理满意度

两组在创口甲级愈合率及护理满意度上对比差异显著，观察组均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表 2甲级愈合率与护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

浅表脓肿多因毛囊、皮脂腺、汗腺发生急性化脓性感染或是皮脂腺囊肿感染导致发生，接受切开手术治疗并引流后，术后需要规范换药方可愈合【4】。传统敷料处理时，纱布会和伤口发生粘连，换药时患者疼痛感较为明显，对伤口愈合不利。甚至会引发不良情绪，影响患者对护理工作满意度【5】。

本次使用的美盐，是20%氯化钠制成的无纺布，既能够吸渗液，清创，也能降低水肿。美即爽中含有钙离子，能够和钠离子进行交换，提升止血效果，另外吸出渗出液，能够保持合理湿度【6】。另外可实现自溶性清创，促进组织再生。美诺佳凝胶水凝性强，能够为创口提供水分保持良好湿度，促进肉芽组织生长。利用美诺佳填充，可提升支撑作用，促进上皮细胞迅速移行【7】。美皮康属于聚硅酮类敷料，保持湿润度时不会形成浸润，间隔5日换药即可，换药时更为舒适。本次将其运用到观察组，结果证实可实现理想干预效果，患者较为满意。

综上，脓肿切开引流术后，选择湿性敷料处理伤口，能够减低换药疼痛感，并降低换药次数，保证伤口良好愈合，患者满意度理想。　[参考文献] 
　　[1]李文华，伍伟明，刘筱，等.美洲大蠊提取液对慢性难愈合创面I/Ⅲ 
型胶原蛋白调控研究[J].湖南中医药大学学报，2018，38（3）：250-253.  
　　[2]赵洪良.自体表皮细胞悬液在慢性伤口愈合中的应用[J].中华创伤杂志，2015，31（5）：477. 
　　[3]郭春兰，席祖洋，邓红艳，等.纳米银敷料用于体表慢性难愈合伤口的效果及安全性评价[J].广东医学，2016，37（22）：3477-3480. 

　　[4]王晨，李廷，罗鹏飞，等.液体伤口敷料在治疗慢性溃疡创面中的临床应用[J].中国修复重建外科杂志，2016，30（12）：1507-1511. 
　　[5]刘风，简华刚.自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤慢性难愈合创面的机制及临床应用进展[J].重庆医学，2017，14（6）：848-850. 
　　[6]李利青，林也，葛斌，等.濕润暴露疗法/湿润烧伤膏干预PI3K-Akt-mTOR信号通路促进体表慢性难愈合创面修复的实验研究[J].中国中西医结合杂志，2019，39（5）：583-590. 
　　[7]喻星逸，李应菊.湿性愈合法在慢性伤口治疗中的临床应用[J].昆明医科大学学报，2019，40（8）：146-148.