精细化护理干预在新生儿黄疸护理中应用的效果观察

精细化护理干预在新生儿黄疸护理中应用的效果观察

谭志慧

   韶关市妇幼保健院新生儿科  广东 韶关 512000

【摘要】目的：通过对精细化护理进行应用，随后对新生儿黄疸临床治疗效果进行探究。方法：参与研究的患儿就诊时间在2020年3月到2021年3月，共计患儿80例，将其随机分组，采用回顾性方式分为常规组和试验组，其中每组人数40例。对于常规组来说采用常规护理方式进行治疗，对于观察者来说采用综合性护理干预进行治疗。结果：通过对比，常规组和试验组治疗前的相关血清胆红素水平无较大差异，其治疗后的TBIL、DBIL、IBIL水平优于常规组。结果：采用综合性护理干预对新生儿黄疸患儿进行治疗的痊愈率高，具有一定的临床应用效果。

关键词：综合性护理干预；新生儿；黄疸；临床疗效

临床上新生儿黄疸尤为常见，作为一种黏膜、皮肤的黄染现象，主要是受胆红素代谢异常的影响，容易出现不良情况^[1]。如果干预不及时，容易导致胆红素脑病的出现，直接危害新生儿的生命健康。作为现阶段黄疸治疗的主要方式之一，光疗具有重要效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

参与研究的患儿就诊时间在2020年3月到2021年3月，共计患儿80例，将其随机分组，采用回顾性方式分为常规组和试验组，其中每组人数40例。对于常规组来说采用茵栀黄联合蓝光进行治疗，对于观察者来说采用白蛋白联合蓝光进行照射治疗。其中80例患者中，男46例，女34例。患儿日龄在2~40天之间，体重在2-5千克之内。其中患儿黄疸类型包括溶血性黄疸20例、阻塞性黄疸21例、感染性黄疸18例以及其他类型21例。通过对两组患儿的资料进行比对无统计学差异。

1.2方法

对于对照组来说采用常规护理方式通过实行早接触早吸吮方式，随后进行护理。对于试验组来说采用综合性护理干预，进行基础护理。第一、光疗护理，蓝光治疗前进行常规的体温监护，检查患儿皮肤的完整性如有无硬肿和臀红等，并对患儿的眼睛、会阴、肛门等部位进行遮盖保护，必要时对患儿手足进行包裹，但不宜太紧避免影响体内血液循环，及时进行补水，防止脱水和电解质紊乱。第二、使用高渗透药物时，正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。第三、护理人员对新生儿的身体状况开展相对精确的评估，结合评估结果制定适宜的喂养方案，确保患者治疗过程中的营养供给量，如新生儿无消化道疾病早期进行微量喂养，如存在肠道功能不足等消化系统疾病现象同时予辅助静脉营养补充。第四、将新生儿安置在36.2℃-37℃范围内的暖箱内^[2]，每天给予患儿擦浴、定时给予体位更换、拍背翻身等护理干预，每天进行3次新生儿口腔和眼部护理。

第五、在治疗过程中护理人员密切观察患儿的生命体征及病情变化，详细观察、记录患儿黄疸消退时间及皮肤黄染消退情况。第六、对患儿的肌肉减退时间进行记录^[2]，如出现排便异常可以进行肛门按摩并实施数据监控，同时对患儿的

身体情况进行监督，并给予患儿肢体相应的被动运动或者按摩。有效改善患儿身体舒适度，并帮助患儿恢复健康。第七、告知家长其在治疗期间的注意事项，同时提升家长对于新生儿黄疸的认知，消除家属的疑虑，促进家属与医护人员之间的相互配合。第八、确保病房环境，满足有关需求，定期使用医用消毒剂对暖箱以及各类医疗器械进行彻底擦拭，以达成有效消毒的目的，最大限度避免出现交叉感染的情况。

1.3观察指标

通过这两种患儿的血清总胆红素和结合胆红素以及非结合胆红素进行比较，随后进行效果的探究。

1.4统计学分析

各项研究数据均接受统计学软件SPSS19.00的分析和处理，计数资料用（%）的形式表示，计量资料用均数±标准差“ ”表示，组间比较差异分别用、t检验，当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。

2.结果

通过对常规组和试验组治疗前后相关血清胆红素水平比较，其中常规组治疗前的TBIL值为228.4±11.2，治疗前的DBIL值为21.6±2.1，其治疗前的IBIL值为188.3±7.6，常规组中治疗后的TBIL值为113.4±8.6，其治疗后的DBIL值为8.9±1.2，其治疗后的IBIL值为145.6±5.7。

试验组治疗前的TBIL值为227.3±10.9，治疗前的DBIL值为21.4±2.6，其治疗前的IBIL值为187.9±7.4，试验组中治疗后的TBIL值为146.8±10.2，其治疗后的DBIL值为7.6±1.0，其治疗后的IBIL值为109.7±4.3。

通过对比，常规组和试验组治疗前的相关血清胆红素水平无较大差异，其治疗后的TBIL、DBIL、IBIL水平优于常规组。

表1.常规组和试验组治疗前后相关血清胆红素水平比较

P<0.05

3.讨论

新生儿黄疸临床发病率高，一般包含生理性、病理性两种，直接危害新生儿身体健康，光疗法整体治疗方式较为明显，同时有效进行疾病进展的抑制^[3]，对于生理性黄疸作为一种正常现象其无其他症状，一般一周之后消退。病理性黄疸主要是指患儿在出生后，一天到一周之内发病，持续时间长不容易消退，同时容易出现加重现象，并伴有贫血、体温不正常和大小便异常等症状。对于出生后正常婴儿可以通过自身的代谢系统，对未结合胆红素进行排泄，然而一些患儿由于自身的代谢系统尚未发育成熟，因此使胆红素在体内累积出现病理性黄疸症状。

物理性黄疸一旦发生因此需要积极治疗，其重症黄疸易造成患儿神经损害同时使用效果差，对于患者生命具有一定的危及。蓝光照射作为目前临床上治疗新生儿黄疸的方法，通过蓝光照射能够使胆红素转变成可溶性物质^[4]，随后通过尿液排出体外，对于患儿体内胆红素水平能够进行有效降低。本文通过进行精细化护理，其中通过进行多方面的有效护理具有一定的临床应用效果。

综上所述，采用精细化护理方式对于治疗新生儿黄疸其具有一定的临床应用效果。

参考文献

1. 李莉. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的临床应用效果[J]. 中国现代医生,2016,54(36):146-147+151.

2. 尤竹娟. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J]. 吉林医学,2018,39(08):1566-1568.

3. 程艳峰. 综合性护理在新生儿黄疸护理中的临床干预效果[J]. 中国当代医药,2018,25(25):170-172.

[4]孙蕊,徐同顺,吕金凤. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(48):273+277.

[5] Ahlfors C E , Wennberg R P , Ostrow J D , et al. Ungebundenes (freies) Bilirubin: eine bessere Grundlage für die Bewertung des Icterus neonatorum 1 / Unbound (free) bilirubin: improving the paradigm for evaluating neonatal jaundice[J]. Laboratoriums Medizin, 2010, 34(1):15-27.