医院药品储存保管过程的安全性管理的进展

医院药品储存保管过程的安全性管理的进展

邱子凌

贺州市妇幼保健院 广西 贺州 542899

【摘要】在医院药品储存保管期间，安全管理是比较关键的一个环节，也是确保药品质量的一个有效措施。因此，文章从药品的储藏、安全性管理存在的问题以及安全性管理措施等多个方面进行了探讨，以促进医院药品储存安全性管理水平的提高。

【关键词】安全性管理；储存保管；药品

药品作为治病和防病的一个特殊商品，其质量的优劣，在一定程度上与治疗效果和患者健康有着密不可分的联系。一般来说，在药品安全管理中，涉及到诸多的环节，包括研发、生产、经营以及使用等，每个环节都是一个安全环，并且环环相扣。近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，再加上药品生产流通体制的改革，在医院药品管理中，药品库存和供应是比较关键的一个环节，但是也面临着诸多的问题。同时，医院使用药品作为药品流通的一个终端，为了确保药品质量，加强药品的储存与安全管理尤为重要。因此，本文对安全性管理在医院药品储存保管过程中的运用进展进行了综述，现报道如下。

1. 医院药品的储藏

研究^[1-2]发现，药品质量与医院药品储存保管好坏有着密不可分的联系，其中影响药品储藏的因素有很多，比如光线、水分以及温度等，若不能妥善处理这些因素，则会导致药品出现酸败、分解、沉淀、潮解、挥发以及生霉等变化，从而降低药物的安全性，所以做好药品储藏尤为重要。

1.1温度的影响

在药品储藏中，温度是比较重要的一个因素，大部分药品对温度有着较高的要求，若温度较高，则会导致生物制剂、酶制剂以及疫苗血清等药品中的蛋白质出现变性而影响其药效^[3-4]。有文献^[5-6]报道，在低温条件下，鱼肝油等乳剂会出现冷冻分层的情况；而在高温条件下，细辛、薄荷、桂皮以及丁香等挥发性药物会大量挥发有效成分，从而降低药效。由此可见，在储藏药品时，应该将其性质作为基本依据，合理控制温度，从而确保药物疗效。

1.2湿度的影响

所谓湿度，主要指的是空气的潮湿程度，也是空气中水蒸气含量多少的一个程度。临床研究表明，当水蒸气在空气中具有较高含量时，可导致结块、粘瓶以及吸潮等现象，从而对药品质量产生直接影响。比如，阿司匹林在干燥条件下的稳定性较高，一旦受潮，则会逐渐分解，不仅产生刺鼻的臭味，还会增加对胃的刺激性。而在湿度过小的条件下，一些药品则容易出现风化，虽然药品出现风化后，不会改变其化学性质，但是在实际使用中，不能准确掌握其剂量，尤其是一些毒性药品，若用量过大，则容易出现诸多不良反应，影响治疗效果。当前常见的风化药品有很多，比如明矾、硫酸钠、硫酸镁、硫酸可待因以及阿托品等。所以，在储藏保管药品时，一定要做好防潮措施，对空气湿度进行严格控制，维持相对湿度在45%-75%。但需要注意的是，在大部分情况下，药品的影响因素是复杂的，一般会有两种或者三种因素同时对药品质量产生影响。比如，在温度、空气以及光线的共同作用下，维生素C表现出深黄色，提示它出现了氧化情况，即从具备生理作用的维生素C向无生理作用的古洛糖酸转化^[7-8]。此外，青霉素粉针、胰岛素、脑垂体后叶素以及肾上腺素等生物化学制剂在湿度、温度以及光线的共同作用下，可发生粘瓶、结块等情况，并且表现出黄色溶液，不能正确使用。

2. 医院药品储存保管中存在的安全性问题

2.1不重视药品储存

调查^[9-10]发现，中大型医院门诊西药房往往管理规范，在对生物制剂进行接收时，要求采用冷链运输，由专门的记录员负责记录冰箱和药房室内的温湿度，并且由专人告知新到药品的储存条件。但是一些医疗卫生机构库房存在管理不规范的问题，没有对药品进行分类存放，甚至存在不同种类药品混合放在一起的情况。同时，在药品储存保管过程中，一些医疗卫生机构对储存环节不重视，缺乏完善的规章制度，在实际操作中，没有严格按照要求进行，存在储存条件不达标的情况。

2.2药品监督管理部门缺乏有效监管

在基层医院中，因为医院领导不重视，药品管理人员在对药品进行储存时，往往不按照相关规定，再加上药学技术人员素质低下或者管理不善，从而降低了药品储存管理水平^[11-12]。同时，因为缺乏充足的药柜和药架，一些基层医院直接将药品放在地上，也没有分类存放药品，摆放药品拥挤、杂乱，甚至存在随地堆放的情况。

2.3近效期药品管理问题

相关研究指出，过期药品不仅影响治疗效果，还会危害患者健康，甚至导致患者死亡^[13-14]。我国《药品管理法》中明确指出，严禁使用超过有效期的药品。有学者在文献^[15-16]报道中，划定某一医院距有效期只有6个月时间的药品为近效期药品，结果显示，只有3种药品距有效期只有1个月，而25种为近效期药品，并且所有仓库几乎都存放有近效期药品。同时，一些医院在同一库房内储存药品和没有药品生产批准文号的物品，这些都会对药品质量的稳定性产生直接影响。

2.4缺乏完善的药品储存设施

一些基层医院因为条件有限，其药库内不仅没有隔热装置，在室内也没有排热装置如空调、排气扇等，一些需要存放在阴凉库中的药物往往放置在常温条件下，随意摆放各种药品，并且也没有防虫装置和地脚架等设置。同时，一些医院缺乏完善的冷藏设备，配备温湿度计较少，对药品储存条件的掌握较差，即使温湿度超过一定范围，也没有及时采取措施。有研究^[17-18]发现，在拆零中，药品的避光保存具有较大的难度，当药品以整盒形式放置在药房中时，可以符合避光保存的要求，但是拆零后，则存在遮光的问题。

3. 医院药品储存保管中的安全性管理措施

3.1分类储存药品

因为药品的特殊性，应该分库存放非药品和药品，其中药品由专库存放，避免药品出现差错或者受到其他非药品的污染。同时，根据药品的实际情况，合理存放，其中危险品库内存放危险品；外用药和内用药应该分区或者分库存放，避免出现差错或者发生污染；分区存放外形包装或者品名容易出现混淆的药品，避免出现差错。

3.2做好药品养护工作

保管人员要科学储存药品，并且认真记录。在日常的工作中，要对库存药品的储存条件是否与要求相符进行检查，管理和监测库房的湿度和温度，每天定时记录，并且将监测结果作为基本依据，制定有效调控措施^[19-20]。若药品的说明书规定应该冷藏，则保存于冰箱或者冷藏箱内，通过空调对室内温度进行控制，对于一般的药品保管，应该放置在避光、干燥、通风的地方，使光线、湿度以及温度对药品的危害减少。同时，经常检查、晾晒容易生虫霉变的中药材，对药品的有效期进行检查，尽量做到近效期先用，近效期先出。需要注意的是，若药品没有特别说明需要冷冻保存，则避免在冰箱冷冻室内放置药品，确保药物疗效。

3.3增强安全储存意识

药监部门要加大监管力度，定期督查，及时纠正不符合要求的现象。医疗卫生机构的管理人员要充分认识到药品储存管理的重要性，定期组织相关工作人员参加培训，学习管理药品储存的相关知识，比如季节、温度、天气以及湿度变化对药品的影响；药品分类存放等内容，丰富自身的知识储备，为工作的顺利开展提供有效保障。同时，还应该建立完善的规章制度，实施奖惩措施，在日常的工作中，可以做到有规可循、有据可依，并且充分调动工作人员的积极性和主动性，从而确保药品储存安全管理质量。

3.4重视质量抽查

定期对库存药品进行循环质量抽查，对于存在质量问题的药品，应该暂停发货和悬挂明显标志，并且及时通知质量管理机构进行处理。在检查的过程中，对于因为异常原因容易出现变质的药品、问题的药品、长时间储存的药品、与存在质量问题批号相邻的药品，应该定期抽样送检。同时，运用分类列表对储存药品的有效期进行登记，有助于全面查看药品质量的有效信息，及时处理过期、变质的药品，从根本上减少质量不合格的药品，一方面能够提高药品质量的安全性，另一方面还可以及时对近效期的药品进行调剂，能够对药品成本进行控制，从而减少浪费。

4. 结束语

综上所述，目前我国医院药品储存保管还存在着诸多的问题，应该重视安全管理，运用合理、科学的方法储存和保管药品，提高药品管理质量，从而确保患者安全。

参考文献：

[1]曹琦.国家谈判药品使用对医院医保管理的影响及解决办法[J].行政事业资产与财务,2021(24):59-60.

[2]钱健,许瑶莲,陶赟.精实管理在降低医院住院药房药品损耗中的应用效果观察[J].当代医学,2021,27(36):118-120.

[3]王皎,袁海玲,徐丽婷,李坤.基于JCI标准的PDCA循环法用于医院高警讯药品管理实践[J].中国药业,2021,30(24):33-36.

[4]林少凡.新政策下医院药品采购管理关键环节的问题及对策探析[J].投资与创业,2021,32(21):179-181.

[5]温智坚.公立医院运营视角下的精细化预算管理研究——以A医院为例[J].商讯,2021(32):7-9.

[6]盛敏慧,王磊,周秀敏.CVA分类管理法在西药药品采购与库存管理中的作用[J].中医药管理杂志,2021,29(21):114-115.

[7]赵嫣然.医院药品管理中药品物资会计采购及库存管理研究[J].中国市场,2021(32):177-178.

[8]李媛.药品合理分类在医院西药房管理中应用的意义[J].智慧健康,2021,7(31):136-138.

[9]桑小华.强化精益管理对科室备用药品管理体系建立与效用的促进作用[J].中医药管理杂志,2021,29(20):201-203.

[10]徐磊.多部门协作处方点评模式用于医院重点监控药品管理中的价值探讨[J].中国处方药,2021,19(10):57-58.

[11]赵忠莉.西药房高危药品管理与用药安全性分析[J].黑龙江科学,2021,12(10):128-129.

[12]王俊苹,张剑春,杜健磊.高危药品安全性管理措施改善对用药安全性的影响[J].中国合理用药探索,2021,18(01):22-24.

[13]和爱华,和秀莲.西药房高危药品管理和用药安全性研究[J].保健文汇,2020(12):155-156.

[14]李岩,张成颖,李本淳,王彤.在药品监督管理中加强药品检验对用药安全性的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(44):183+190.

[15]肖东英.药剂科高警示药品管理与用药安全性分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(02):21-23.

[16]张宗良.中医院西药房高危药品管理及患者用药安全性评价[J].光明中医,2020,35(05):781-783.

[17]闫新春,于文彬.探讨西药房高危药品管理与用药安全性的有效措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):224+227.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.97.141.

[18]达珍.药房高危药品的管理与用药安全性分析[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):232-233.

[19]王霞.西药房高危药品的管理与用药安全性分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(26):95-96.DOI:10.

[20]鹿华彦,胡媛媛,徐艳荣,李婕.探索某院住院药房药品效期管理模式提高患者用药安全性效果分析[J].中国处方药,2019,17(09):58-60.