系统性护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力的影响

系统性护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力的影响

聂凤丽

阿城区人民医院 150300

[摘要]目的：观察实施系统性护理干预对直肠癌根治术（Miles术）术后肠造口病患自我护理能力产生的影响。方法：选择2019.12~2021.8收治的50例患者，随机分成甲、乙两组，均进行基础护理，乙组在此基础上进行系统性护理，观察各组护理情况，并在组间做对比。结果：护理后，乙组WHOQOL-100、ESCA评分均高于甲组，差异明显（P＜0.05）；甲组并发症发生率44.0%，高于乙组12.0%（P＜0.05）。结论：对直肠癌术后肠造口患者进行系统性护理干预，能增强他们的自我护理能力，优化生活质量，减少并发症发生的风险，值得推广。

[关键词]直肠癌；肠造口；系统性护理；自我护理能力

[Abstract] Objective: To observe the effect of systematic nursing intervention on the self-care ability of patients with enterostomy after radical resection of rectal cancer (miles). Methods: 50 patients admitted from December 2019 to August 2021 were randomly pided into two groups: group A and group B. both groups received basic nursing. Group B received systematic nursing on this basis. The nursing situation of each group was observed and compared between the groups. Results: after nursing, the scores of WHOQOL-100 and ESCA in group B were higher than those in group A (P < 0.05); The incidence of complications in group A was 44.0%, which was higher than 12.0% in group B (P < 0.05). Conclusion: systematic nursing intervention for postoperative enterostomy patients with rectal cancer can enhance their self-care ability, optimize the quality of life and reduce the risk of complications. It is worth popularizing.

[Key words] rectal cancer; Enterostomy; Systematic nursing; Self care ability

直肠癌术后患者需要长期应用人口造口袋，用于收集粪便。且排便方式明显改变，不仅在护理方面提出较高的要求，且对病患身心健康产生一定影响，降低生活品质。故而，提升病患的自主护理能力具有很大现实意义【1】。系统性护理是近些年发展起来的一种新护理学理念，其在实施过程中强调体现出护理工作的系统性、科学性。本文通过分组对比，结合数据分析阐述系统性护理用于肠造口患者中的效果，希望能为编制相关护理方案提供一定依据，现做出如下报告分析。

1资料与方法

1.1一般资料

取50例直肠癌术后肠造口患者临床资料进行分析，时间2019.12~2021.8，所有患者均有明确诊断及手术治疗指征，认知良好，沟通正常，术前签署知情同意。分组情况如下：

甲组（n=25）：男19例，女6例，病程0.4~11（6.7±2.3）年，年龄43~74（56.8±5.6）岁。

乙组（n=25）：男17例，女8例，病程0.5~12（6.9±2.6）年，年龄41~75（57.5±5.0）岁。

两组患者以上基本资料信息均衡分布，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

甲组进行基础护理，内容有入院时健康教育、情绪疏导、围手术期饮食指导、排便过程护理及出院前告知相关注意事项等。乙组在此基础上进行系统性护理：

1.2.1术前梳理

术前3d，运用造口模型、视频资料等传播术后造口护理知识，协助患者初步了解造口袋形成过程。术前2d协助患者学习清洗造口模具、更换造口袋的方法，掌握操作要点。术前1d,运用通俗易懂的语言为患者及其家属讲述Miles治疗优势、过程及护理方式等，多介绍既往治疗成功的案例，增强患者治愈信心,耐心解答患者提出的问题，缓解他们的精神压力。

1.2.2术后造口护理

护士清洗、更换造口袋时督导患者及家属认真观看操作过程，帮助他们掌握准确测量造口大小的方法，指导患者每日书写造口监测日志，详细记录造口袋更换时间及造口周边皮肤黏膜状况，告知患者术后每间隔3~5d更换1次造口袋，术后3d指导病患用手轻轻触碰伤口，术后7d指导并协助家属为患者清洗造口，并耐心为患者阐述正确的扩肛方式，防控发生腹内压增高情况，密切观察造口处的恢复状况。

1.2.3出院护理

患者出院前1d为他们讲解有效护理造口的技巧方法，并监督他们现场实际操作过程，及时纠正错误，告知患者出院后定时进行门诊随访，日常生活注意保持个人卫生，饮食以清淡为主等【2】。

1.2.4院外延续护理

病患出院后每间隔2周进行1次电话随访，及时掌握患者造口恢复状况，答疑解惑，及时疏导患者焦躁、恐慌等不良情绪【3】。建立微信群、QQ群，为患者之间的沟通交流创造便利，定期举办造口护理经验交流会，协助患者持续提升自我护理能力。

1.3观察指标

运用自我护理能力测定量表 (ESCA) 、WHO生活质量测定量表 (WHOQOL-100)评价护理前后自我护理能力、生活质量，量表总分分别是172分、100分，记录并发症发生情况。

1.4统计学处理

SPSS26.0软件包处理数据， 表示计量资料， 检验；率（%）表示计数资料。检验水准为 =0.05。

2结果

2.1量表评分

护理后，各组患者WHOQOL-100、ESCA评分均高于护理前，乙组量表评分均高于甲组（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组患者量表评分比较

2.2术后并发症

再看并发症发生率上，甲组vs乙组为44.0% vs 12.0%，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较

3讨论

直肠癌是临床上一种常见的消化道肿瘤，40~80岁男性是本病的高发群体，早期大部分患者没有特异性症状，后期会出现大便性状、排便习惯改变等情况，经手术治疗后，多数患者能获得长期生存。Mills术后患者排便方式出现很大变化，影响生活质量，容易滋生出自卑心理，产生焦躁、抑郁等负面情绪【4】。不利于疾病转归。故而，应积极调整患者的心理及精神状态，增强他们的自我护理能力。

在本次研究中，护理后乙组WHOQOL-100、ESCA评分均高于甲组，并发症发生率低于甲组，提示系统化护理有益于提升患者的自我护理能力，降低并发症发生率，优化生活质量。这主要是因为系统化护理在术前利用多种方式加强健康宣教，提升患者对Mills术的认知水平，掌握更多的造口护理知识，及时疏解不良情绪。术后进一步加强造口护理专业知识的讲解，现场指导造口护理要点等，循序渐进增强患者自我照护能力，帮助患者尽快适应术后生活，接纳生理方面的改变【5】。出院后进行延续护理，并通过组织造口交流会，帮助患者学习到更多的造口护理知识，不断完善护理方法，提升个人护理能力，改善生活质量。由此可见，Mills术后造口患者进行系统化护理干预具有很大现实意义，应普及这种护理模式。

参考文献

[1]张宁,司徒丽萍,林翠香,等.激励式护理对提高直肠癌术后永久性结肠造口患者生活质量及自我护理能力的作用[J].白求恩医学杂志.2019,(1).89-91.

[2]段吉波.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力、生命质量及护理满意度的影响观察

[J].世界睡眠医学杂志.2019,(3).328-330.

[3]解金凤.直肠癌术后造口病人造口护理自我效能水平及其影响因素的疗效分析[J].实用临床护理学电子杂志.2019,(20).141,145.

[4]许晓洁,张贞丽,邓冬梅,等.结直肠癌造口术后患者的相关知识认知状况及知识需求的调查[J].国际医药卫生导报.2018,(11).1627-1629.

[5]吕阳,李东艳,孙俊锋,等.基于马斯洛需要层次理论的护理干预在直肠癌造口患者中的应用[J].中华现代护理杂志.2018,(34).4167-4170.