腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效观察

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效观察

桂成杰

湖北省黄冈市黄梅县第二人民医院，湖北黄梅， 435500

【摘要】目的 腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效观察。方法 自2021年度1月至2022年度1月选择100例因老年腹股沟疝而就诊于我科室的病人进行调研，按照治疗方案将其归纳为2个小组，每组均纳入50例病人。根据治疗手段将其命名为常规组与调研组。常规组在本次调研中所采用的治疗方案为传统常规治疗方案。调研组在本次调研中所采用的治疗方案为腹腔镜腹股沟疝修补术。总结与探究2种治疗方案实施效果。结果 （1）常规组住院时间长于调研组，两组差异明显，（P<0.05）。（2）常规组并发症发生率与调研组并发症发生率对照，前者较高后者低，两组差异明显，（P<0.05）。结论 老年腹股沟疝治疗中，腹腔镜腹股沟疝修补术应作为首选方案，此治疗方案值得临床应用与普及。

【关键词】腹腔镜；腹股沟疝修补术；老年；腹股沟疝；

腹股沟疝在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集与统计资料证实，最近几年因腹股沟疝而就诊于我科室的病人呈逐年增高趋势，其中以老年人为主^[1]。老年腹股沟疝在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗方案为传统常规手术，但我科室为了提高治疗效果，则采用腹腔镜腹股沟疝修补术。为了调研与统计2种治疗方案实施效果于2021年度1月至2022年度1月选择100例因老年腹股沟疝而就诊于我科室的病人进行调研，具体实施情况、结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2021年度1月至2022年度1月选择100例因老年腹股沟疝而就诊于我科室的病人进行调研，按照治疗方案将其归纳为2个小组，每组均纳入50例病人。根据治疗手段将其命名为常规组与调研组。常规组：n=50例，男：n=25例、女：n=25例，年龄在65岁至76岁之间，中位年龄为75.25岁。调研组：n=50例，男：n=24例、女：n=26例，年龄在66岁至77岁之间，中位年龄为75.26岁。纳入病人之间的一般资料经对照结果证实，无差异，（P值>0.05）。

1.2方法

常规组在本次调研中所采用的治疗方案为传统常规治疗方案，具体如下：根据病人实际情况选择全身麻醉方式，进行前入路kugel手术治疗，将腹横筋膜切开后，取止血纱布，并将其放置在腹壁下血管下方，细心填塞后将腹膜、腹膜前脂肪、腹横筋膜分开，分开范围为腹直肌后缘、内侧以及外侧达髂肌，再向下越过Cooper韧带，将输精管、精索血管自内环水平向下分离至6厘米，分开腹膜，将补片放入腹股沟区域精索、腹膜之间。

调研组在本次调研中所采用的治疗方案为腹腔镜腹股沟疝修补术，具体如下：协助病人选择仰卧位，头低脚高呈150°，在病人肚脐下方制作一个长度约为1厘米的切口，置入镜推，分离腹膜前间隙潜，在耻骨、脐孔正中连线上三分之一、下三分之一位置处分别制作第二操作孔、第三操作孔，游离阴囊，不需要额外处理；如果疝气进入阴囊，进行精索游离后切断疝囊颈并结扎，不需要处理远端，将输精管、精索血管自内环水平向下分离6厘米至8厘米，将补片卷成卷，从主操作孔置入，内侧越过中线，外侧覆盖精索，内环并延伸到腰大肌表面，完全覆盖患侧。完成后释放二氧化碳气体，将器械取出，缝合皮肤。

1.3指标观察：（1）住院时间。（2）并发症发生率：并发症为异物感、疼痛、切口感染。

1.4统计学：统计学处理将本文采取的数据均纳入SPSS25.0软件中进行处理，对于技术资料以（n，%）表示，x²检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1住院时间对照

常规组：住院时间为7.3±1.1天；调研组 ：住院时间为3.5±0.9天，常规组住院时间长于调研组，两组差异明显，（P<0.05）。

2.2并发症发生率对照

常规组：纳入50例病人，并发症发生例数为：n=8例，其中异物感：n=2例、疼痛感：n=3例、切口感染：n=3例，发生率为16%；调研组：纳入50例病人，并发症发生例数为：n=2例，其中异物感：n=1例、疼痛感：n=1例，发生率为4%，常规组并发症发生率与调研组并发症发生率对照，前者较高后者低，两组差异明显，（P<0.05）。

3讨论

腹股沟疝在临床治疗中属于常见且多发疾病，据笔者收集与统计资料证实，最近几年老年腹股沟疝发生率呈逐年增高趋势^[2]。腹股沟疝分为斜疝、直疝，其中斜疝比较常见。据分析，诱发与引起腹股沟疝的因素较多，和以下几个方面有直接关系，（1）病人自身肌耻骨孔区十分薄弱,腹横筋膜存在松弛情况；（2）腹内压强度较高，给内部脏器造成挤压情况，使其向外界突出。腹股沟疝疾病特殊，在治疗过程中容易发生复发情况，而且具备并发症发生率高的特点

^[3-4]。

腹股沟疝在临床治疗中以对症治疗为为主，常用治疗方案为开放式无张力疝修补术，这种治疗方案虽然有效，但操作空间比较大，切口较长，对于组织缺损严重者，则会引起慢性疼痛、血肿等并发症，给病人术后康复造成直接的影响。基于上述情况，我科室则选择腹腔镜腹股沟疝修补术。腹腔镜腹股沟疝修补术属于微创手术之一，是在病人下腹部制作微小切口，再使用腹腔镜实施监视，对病人腹股沟疝实施修补，这种手术方式相对来讲比较简单，而且手术时间短，术中出血量少，更佳利于术后身体康复。

本次调研结果证实：（1）常规组住院时间长于调研组，两组差异明显，（P<0.05），此结果证实，调研组所采用的治疗方案更为理想，可缩短病人住院时间，在某种程度上可改善病人经济压力。（2）常规组并发症发生率与调研组并发症发生率对照，前者较高后者低，两组差异明显，（P<0.05），此结果证实调研组所采用的治疗方案更为理想，并发症发生率，为日后身体康复做好准备。

综上所述，老年腹股沟疝治疗中，腹腔镜腹股沟疝修补术应作为首选方案，此治疗方案值得临床应用与普及。

【参考文献】

[1]孙畅,臧春宝. 腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效及对血清胃泌素和胃动素的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2021,15(5):493-496.

DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.05.012.

[2]梁明超,梁盛枝,吴跃锐. 腹腔镜疝修补技术治疗老年腹股沟疝的临床效果及对生活质量的影响[J]. 岭南急诊医学杂志,2021,26(1):57-59.

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DOI:10.3969/j.issn.1006-6586.2021.04.015.

[4]廉平,鲍传庆. 腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果和安全性观察[J]. 当代医学,2021,27(28):163-164. DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.28.067.