强化健康教育措施对住院肝病患者继发胃肠道感染的预防效果及临床价值

强化健康教育措施对住院肝病患者继发胃肠道感染的预防效果及临床价值

王园园

大连市公共卫生临床中心中西医结合科 ， 辽宁 大连 116033

【摘要】目的：观察加强预防肝病住院患者胃肠道感染复发的医学教育措施，探讨其临床价值。方法：对2017年2月至2021年2月收治的512例肝硬化患者门诊进行回顾性分析.与253例相比，开展了传统健康教育。小组注意到259例进行密集健康教育的个案，主要目的是加强健康教育、生活管理、环境保护、情绪管理、统计分析健康知识、改善生活方式，医院感染和胃肠道疾病。结果：小组注意到医院发病率与对照组在统计学上有显著差异（P<0.05），胃肠道发病率与对照组在统计学上有显著差异（P<0.05）。结论：加强健康教育措施可防止肝病住院患者胃肠道感染复发，提高患者健康教育内容的吸收率，改善患者的生活方式，值得鼓励在临床上使用。

【关键词】肝硬化；胃肠道感染；强化健康教育；预防

引言

肝硬化是由多种病因引起的慢性弥漫性肝病，占慢性肝病住院病例的绝大多数，肝炎后肝硬化是在病毒性肝炎的基础上发展起来的，临床上主要表现为肝功能减退和门静脉高压，以及多发系统功能障碍。患者免疫功能下降、侧支循环等因素，增加了病原微生物侵袭繁殖的可能性和易感染性。同时，感染可加重肝损伤，加快病程，增加复发率和死亡率。

1资料与方法

1.1一般资料 参考2017-2021年2月在我院接受治疗的512例肝炎、肝硬化后住院患者临床资料分析。对照组在253个案例中提供了传统医学教育：男性158个，女性95个；年龄31-80岁，平均55.5±6.7岁；肝硬化代偿期78例，失代偿期175例；高等教育或以上教育34例，中等或高等教育84例，初中教育135例；监察小组发现259例进行密集健康教育的个案，其中男性148例，女性111例；年龄介乎30至81岁，平均年龄（57.4±6.6岁）；肝硬化代偿期55例，失代偿期204例；专业及以上职类37例，中学或专上教育52例，初中教育137例。按病人组别划分的整体资料差异无统计学意义（P>0.05），并可作比较。

1.2方法 对照组接受传统健康教育，主要是熟悉科室和责任医务人员，了解病房管理制度，普及基本疾病知识、合理营养知识和情绪调节方法。除了传统的健康教育知识外，观察组还加强了医患沟通管理、生活管理、环境管理和情绪管理，采取了口头教育、图形教育、单独指导、操作想象、答疑、提问等方法，推荐和推广相关书籍的研究。（1）强化情绪管理：注意，分析、指导患者的精神状态和护理方法，肝硬化讲究抑郁（65.0%）和焦虑（36.8%）的危机心理，医护人员要注意肝硬化的危机心理，积极的心理干预可以改善其危机心理。医护人员应给予病人真诚的安慰、关怀，耐心倾听、解释，减轻其心理负担，建立彼此信任的关系，建议家属为病人准备适当的音乐或其他视听材料，教育病人其他切身利益，分散他的压力，按照工作和家庭生活相结合的规则休息.（2）强化医患沟通管理：正确运用语言和非语言交际方式，语言会话应针对不同年龄、性别、职业和文化背景的患者，并将人文关怀融入到患者的交际中，根据患者的性别、作为区别对待对象的内容、什么是对象，可以直截了当地说，有必要委婉说法，在某些情况下没有，以避免增加患者不必要的道德负担。建立了良好的护理关系，释放了患者的负面情绪，提高了患者的认识，在为患者提供医疗服务方面发挥了重要作用，提高了护士适应患者及其家庭需要的知识水平。（3）强化环境管理：合理规划站内各功能区，保证布局的科学性和合理性，每天开窗通风，保持站内空气新鲜循环，严格执行消毒保温制度，对空气、地板、地板进行消毒，每天检查工位的物体表面和门把手，张贴六步清洗手册，配置洗手皂，最好由医务人员亲自演示和指导患者。尽量不要与患者直接接触。如果需要接触，在手消毒后洗手或戴手套，以防止疾病传播给患者。加强对患者生理指标的监测，包括体温、大便、血液、尿液等。（4）强化生活管理：患者入院后，根据对患者各种知识的关注和理解，制定适当的健康教育计划。健康教育应尽量区分小学和中学，注重细节。教学内容可在《肝硬化患者胃肠道感染预防指南》中设计，并可将《肝硬化患者胃肠道感染预防指南》分发给患者及其家属，并进行耐心详细的讲解。最重要的内容包括以下几个方面：充分休息、保暖、及时补充衣物、注意个人卫生和饮食卫生，防止因曲张食管和胃底静脉损伤而破裂和出血。不要给对方食物和水果，少吃多餐，拒绝陪伴和探视患有腹泻和呼吸道感染等传染病的家人。有必要在教育和指导后及时反馈，提出问题或现场观察，以了解患者和护理人员的掌握情况。

1.3观察指标 诊断依据卫生部发布的医院感染诊断标准。对两组患者的健康教育知识掌握程度、生活方式、医院感染和胃肠道感染发生率进行统计分析，计算各观察指标所占比例。以问卷形式评估健康教育水平，包括肝硬化的基本知识、治疗、相关并发症、预防和心理状态。日常生活和社会活动能力、合理的营养知识、皮肤完整性等内容分为优、良、中、差。

2结果

2.1两组继发感染的比较：观察组和对照组医院感染和胃肠道感染的比例分别为0.82%和4.17%。0%～1.67%观察组医院感染和胃肠道感染的比例明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者健康教育知识和生活方式的改善：培训后观察组和对照组患者对健康教育知识的掌握程度显著提高，但教育观察组患者对健康教育知识的掌握程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。训练后，观察组和对照组生活方式适宜，营养状况、异常情绪、规律作息、消毒隔离等方面均有明显改善，但观察组的改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

在慢性肝病住院患者中，肝硬化占绝大多数。这些患者的免疫功能严重受损，易受病原微生物的影响。大量肠杆菌科细菌在空肠和回肠中生长繁殖，肠粘膜堵塞水肿^[1]。生吃、冷食、刺激性和不纯净的食物容易引起肠道感染；消化系统作为人体的开放系统，容易受到感染因素的攻击。传染病科的环境条件也成为各种病原微生物易于繁殖和栖息的地方^[2]。肝炎和肝硬化患者的分泌物、排泄物和代谢物具有传染性，治疗不当也很容易污染环境，成为环境感染源并引起外源性感染。肝硬化是一个慢性过程，住院时间较长，要有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，需要医患双方通力合作，严格执行消毒隔离制度，做好医院环境卫生管理工作，减少或消除医院环境中的病原微生物^[3]。由于所有肠道病原体都可以通过“粪-口-手”途径传播，洗手是对抗胃肠道感染最简单、最重要的措施。除了医务人员严格洗手外，患者及其家属的合作也非常重要。通过这种方式，可以切断所有化合物的传播途径，以便有效控制医院感染的发生。

参考文献

[1]徐秀华.临床医院感染学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:207.

[2]刘云，朱猛，杨红欣．住院肝硬化患者医院感染的危险因素分析[J]．中国全科医学，2013.16（2）：198-199.

[3]林明芳，朱晓燕，康春妹．肝硬化患者健康教育需求调查[J]．当代护士：专科版，2011,10（下旬刊）：101-103.