“玫瑰绽放新生活”主题活动联合STOMA护理在直肠癌手术患者造口护理中的应用研究

“玫瑰绽放新生活”主题活动联合 STOMA护理在直肠癌手术患者造口护理中的应用研究

欧阳莉、吴晶、罗翠芳

江西省抚州市第一人民医院 江西抚州 344000

【摘要】目的：探究“玫瑰绽放新生活”主题活动联合造口（STOMA）护理在直肠癌手术患者STOMA护理中的应用研究。方法：选取2020年4月-2022年4月抚州市第一人民医院接受结肠STOMA手术的46例直肠癌患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各23例。对照组患者采用常规STOMA围术期护理，观察组患者在对照组基础上接受“玫瑰绽放新生活”主题活动联合STOMA护理。比较两组患者直肠癌STOMA接受度、护理后STOMA早期并发症发生情况、术后适应状况及护理满意度。结果：护理后两组患者对直肠癌STOMA患者术前STOMA定位接受度明显提高，且观察组患者的接受度明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者护理后STOMA早期出现并发症情况明显少于对照组；观察组患者出现出血、缺血、坏死、黏膜移位的状况与对照组相比有显著差异（P＜0.05）；观察组患者术后适应状况评分、护理满意度皆明显高于对照组（P＜0.05）。结论：“玫瑰绽放新生活”主题活动联合STOMA护理在直肠癌手术患者STOMA护理中能有效提高患者对直肠癌STOMA的接受度，降低患者并发症发生率，提高患者术后适应状况及护理满意度，效果较好，值得推广。

【关键词】直肠癌；STOMA；主题活动；护理

直肠癌属于大肠癌的一种，病发于直肠黏膜上皮，是很严重的消化道恶性肿瘤^[1]。我国直肠癌的患病率在消化道恶性肿瘤中位居第二，仅次于胃癌，发病人群大多为男性患者^[2]。直肠癌患者如果早期发现并进行有效治疗，可通过根治性的手术切除获得治愈，且临床发现大部分患者术后的肿瘤未出现扩散转移现象^[3]。目前比较公认的手术方法就是要把肛门全切掉，然后左下腹进行结肠造瘘，也就是造口（STOMA），但直肠癌术后极易出现并发症，又加上患者因肛门会阴部被切除，心理、生理上皆一时难以接受，会严重影响患者的术后康复^[4-6]。本着人文关怀，医院需对患者生理、心理加强关注进行相应的护理，为促进患者康复，寻找出更好地护理方法，本研究在常规的护理基础上增加了“玫瑰绽放新生活”主题活动联合STOMA护理，探究此法在直肠癌手术患者STOMA护理中的应用研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年4月-2022年4月抚州市第一人民医院接受结肠STOMA手术的46例直肠癌患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各23例。对照组男17例，女6例；年龄41~58岁，平均年龄（47.86±4.25）岁；观察组男16例，女7例；年龄43~59岁，平均年龄（48.19±4.17）岁。两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。本研究获得本院医学伦理会审批，患者均签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：（1）直肠癌手术患者；（2）未合并其他严重疾病；（3）同意接受本研究护理治疗。排除标准：（1）存在其他严重器官损伤患者；（2）患者严重精神疾病者；（3）无法坚持完整参加研究者。

1.3护理方法 （1）对照组患者采用常规STOMA围术期护理：协助患者采取相对舒适的卧位，提高良好的病房环境，控制可能影响患者疼痛的环境因素，保证患者正常睡眠缓解疼痛。对患者伤口进行定期清理换药，保持伤口干净，定期检测患者体征指标，了解患者主诉，并进行及时处理。（2）观察组患者在对照组基础上接受“玫瑰绽放新生活”主题活动联合STOMA护理：术前开展“玫瑰绽放新生活”主题活动，对患者进行疾病宣讲，引导患者积极面对治疗，术后定期让患者与已康复的患者进行接触交流，让患者充分了解康复期遇到的问题与解决方法，降低患者因未知而出现的不良心理状况。采用STOMA护理：对护士进行专业的STOMA护理培训，提高护士的专业水平，定期开展学习讨论会，共同交流护理期间遇到的问题以及解决方法，提高与患者的心理方面的沟通。

1.4观察指标 （1）比较两组患者直肠癌STOMA患者术前STOMA定位接受度^[7]。自行编制直肠癌STOMA患者术前STOMA定位接受度测评问卷，完全接受计3分，部分接受计2分，难以接受计1分，分值越高提示该直肠癌STOMA患者术前对STOMA定位的接受度越高。（2）比较两组患者护理后STOMA早期并发症发生情况：记录患者出现STOMA出血、缺血坏死、狭窄、脱垂、旁疝、皮肤与STOMA黏膜分离、STOMA黏膜移位的并发症情况。（3）比较两组患者术后适应状况^[8]。以STOMA适应量表为工具对两组入选者行术后适应状况的测评，含心理状况、生理功能及社会交往三个测评维度，合计测评条目34个均为六级评分，极不同意至极同意赋分为1-6分，总分计204分，分值越高提示该直肠癌STOMA病例术后的STOMA适应度越好。（4）对比两组患者护理满意度，采用自制护理满意度量表进行评分，满分为100分。

1.5统计学方法 采用IBM SPSS 26.0软件进行统计分析，符合正态分布计量资料以（ ）表示计数资料以例或百分比表示，比较采用χ²或t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者直肠癌STOMA患者术前STOMA定位接受度 由表1可见，护理后两组患者对直肠癌STOMA患者术前STOMA定位接受度明显提高，且观察组患者的接受度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后心理状态[（ ），分]

2.2比较两组患者护理后STOMA早期并发症发生情况 由表2可见，观察组患者护理后STOMA早期出现并发症情况明显少于对照组；观察组患者出现出血、缺血、坏死、黏膜移位的状况与对照组相比有显著差异（P＜0.05）。

表2两组患者护理后STOMA早期并发症发生情况（例，%）

2.3对比两组患者术后适应状况及护理满意度 由表3可见，观察组患者术后适应状况评分、护理满意度皆明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3两组患者术后适应状况及护理满意度[（

），分]

3讨论

直肠癌的病因目前仍不十分清楚，经长期研究发现认为其发病可能与社会环境、饮食习惯、遗传等有关^[9]。直肠癌好发于中老年人群，但近些年直肠癌的发病也有年轻化的趋势，这主要是由于很多病人,比如40岁以后，患者有可能会缺乏运动，吃得过于油腻，而且压力比较大，目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素，所以直肠癌的发病，有可能会出现越来越年轻化^[10-12]。手术切除是直肠癌的主要治疗方法，早期切除可以得到较好的治疗效果，但因术后患者对大便无法进行控制、术后疼痛等生理状况，会给患者的心理也带来极大的影响^[13]，所以对患者进行STOMA护理是十分必要的。

直肠癌术后常见出血、感染、肛门的功能丧失等并发症^[14]，通过进行STOMA护理，对护理人员进行专业培训，提高护理人员的专业素养，对患者及时处理伤口与排泄物，调整日常饮食，关注患者身体状况变化，及时与患者进行沟通等降低患者出现并发症的发生率，促进患者康复，提高对护理的满意度^[15]。研究结果显示，观察组患者护理后STOMA早期出现并发症情况明显少于对照组，观察组患者术后适应状况评分、护理满意度皆明显高于对照组，可见STOMA护理能有效降低患者的并发症情况出现，提高患者术后康复效果。

因直肠癌手术的特殊性，进行切除导致患者的机体功能受到了影响，又加上患者对癌症的恐慌，导致患者极易出现心理状况，本研究对此在STOMA护理基础上开展了“玫瑰绽放新生活”主题活动，在术前对患者进行详细的讲解，告知患者可能出现的正常问题，以及解决的方法，引导患者积极面对治疗，定期安排患者与已康复人员进行交流，让患者对康复充满信心。研究结果显示，经护理后两组患者对直肠癌STOMA患者术前STOMA定位接受度明显提高，且观察组患者的接受度明显高于对照组（P＜0.05）。本研究护理方法能有效降低患者出现不良心理状况，提高对直肠癌STOMA的接受度和康复的信心，促进患者康复。

综上所述，“玫瑰绽放新生活”主题活动联合STOMA护理在直肠癌手术患者STOMA护理中能有效提高患者对直肠癌STOMA的接受度，降低患者并发症发生率，提高患者术后适应状况和护理满意度。

参考文献

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课题基金：抚州市指导性科技计划项目（抚科计字〔2020〕20号-14）