学龄前儿童龋齿病因分析及防治措施概述

学龄前儿童龋齿病因分析及防治措施概述

徐伶俐  ,王佳灵

成都市双流区怡心街道社区卫生服务中心   610213

摘要：目前，我国学龄前儿童龋病发病率呈快速上升趋势，严重危害学龄前儿童身心健康。各部门和学龄前儿童的家长要认真分析致龋因素，帮助孩子制定完整的防治措施，改变不良的饮食习惯和卫生习惯，坚持口腔护理，提高牙齿的抗菌能力，采取积极有效的措施，降低学龄前儿童龋齿的发生率，监测学龄前儿童的健康成长。本文分析了学龄前儿童龋齿的原因，并提出了预防措施，以降低学龄前儿童龋齿的发生率。

关键词：学龄前儿童龋齿；病因；防治

引言

人的牙齿可分为软组织和硬组织，软组织一般指牙龈、硬组织、多指牙齿等组织，龋齿是指硬组织受到影响的疾病。事实上，学龄前儿童患龋齿的比率较高，如果得不到及时治疗，可能会令他们牙痛及咀嚼不便，导致牙齿脱落，进而对患病学龄前儿童的消化能力造成不良影响，导致营养不良，以及有些可能是由牙根的下颌炎症或心包炎引起的，有些甚至可能引起心悸等常见疾病。如果发生龋病，应注意其危险性，并采取有针对性的措施消除其原因。有关调查详情如下。

1.龋齿形成的主要原因

细菌在龋齿的形成和发展中起主导作用，主要是变形链球菌和乳酸杆菌。当唾液中的黏液和食物残渣与这些细菌混合时，很容易形成斑块。因为牙菌斑很容易粘附在牙齿表面和沟槽上，很容易滋生细菌并溶解牙齿表面的珐琅质层。如果食物残渣含有大量糖，则为细菌代谢提供足够的能量。细菌代谢产生的有机酸会破坏牙齿的釉质层，甚至细菌分泌的一些蛋白酶会溶解牙齿并形成龋齿。龋齿的形成主要与菌斑有关，菌斑的形成主要是食物残渣和细菌的结合。因此，牙齿清洁对预防学龄前儿童龋齿非常重要，牙齿的形状也是牙齿清洁的一个重要因素。例如，牙齿的不规则放置和牙齿之间的间隙过大很容易导致食物残留并导致龋齿。此外，由于牙齿钙化不足，抗龋能力的降低也是学龄前儿童龋齿出现的关键。[2]

（1）致龋细菌

人类口腔中的细菌分为产酸菌和革兰氏阳性球菌。大多数产酸细菌是乳酸杆菌和变形链球菌，它们用来分解碳水化合物；革兰氏阳性球菌可破坏有机物质，并导致龋齿，具有长期影响。如果细菌与口腔中的食物残渣接触，融化并粘附在凹坑、凹槽和牙齿表面，则可能会导致牙菌斑的形成。牙菌斑富含细菌。细菌产酸可导致牙菌斑上的牙釉质脱钙和溶解。唾液中所含的磷酸盐和钙可以维持牙齿组织的完整性，减少细菌的产生，对早期龋齿损伤有良好的保护作用。如果唾液量减少，唾液质量改变，学龄前儿童患龋齿的可能性就会增加。

（2）卫生习惯

不良的卫生习惯间接导致龋齿。不良的卫生习惯包括不按时刷牙、刷牙时间短、刷牙方法不正确等。不良的卫生习惯会导致细菌生长，进而导致学龄前儿童龋齿和更严重的口腔问题。

（3）牙齿的易感性

牙齿易感性指的是牙齿钙化的程度和质量。钙化良好的牙齿是指硬度高、质量好的牙齿；低钙化牙是指牙齿组织疏松，容易龋齿的牙齿。牙冠发育异常、牙齿不规则脱位等情况容易影响食物垃圾，牙菌斑难以清除，导致龋齿。学龄前儿童在牙齿萌出后可能会发生龋齿，因此应该从学龄前儿童早期开始避免。牙菌斑可在学龄前儿童口腔的某些不易清洁的部位形成，容易蛀牙。

（4）饮食习惯

由于生活水平的提高，学龄前儿童食品的含糖量很高，饭后睡觉前会添加甜点。这些不良饮食习惯直接导致学龄前儿童蛀牙。葡萄糖、蔗糖和其他富含糖的食物为细菌提供营养，导致细菌粘附在牙齿表面，产生菌斑并破坏牙齿。经常食用甜食会导致口腔pH值降低，并保持在较低的水平。食物垃圾会分解和发酵，破坏珐琅质并产生蛀牙。食物在口腔中的停留时间越长，摄入的含糖食物越多，龋齿活动的程度就越高。营养丰富的食物可以提高牙齿的防龋能力。在学龄前儿童牙齿发育过程中，日偏食导致牙齿发育所需的微量元素失衡。如果缺乏钙、磷、铁和蛋白质，可能会导致学龄前儿童牙齿发育不完善，牙齿抵抗细菌的能力下降，导致蛀牙。富含纤维的食物可以清洁和摩擦牙齿，不易发酵，可以减少蛀牙的发生率。

2.学龄前儿童龋齿的防治

（1）加强对学龄前儿童正确刷牙的指导

建议教师每月在幼儿园开展一次与爱牙相关的活动，如通过牙模告知孩子牙齿，通过牙模操作掌握正确的波浪式刷牙方法，早上起床后告知孩子刷牙的重要性，晚上睡觉前，饭后漱口。这种寓教于乐的教育方法有利于学龄前儿童的身心健康。

（2）加强广告宣传和口腔卫生教育

定期向辖区内幼儿园的卫生医生、教师和家长进行健康讲座，包括讲解口腔的结构和功能、口腔保健的具体要求、口腔疾病的易感因素、学龄前儿童龋齿的原因、龋齿对学龄前儿童健康的影响，父母是儿童获得口腔健康知识和行为的主要途径之一。学龄前儿童良好口腔健康习惯的培养有赖于家长的教育和培养。只有让家长掌握防龋的健康知识，学龄前儿童防龋工作才能更有效。

（3）定期的口腔检测和良好的防御

如果儿童每年在集体儿童的一般体检中出现龋齿，除了在儿童健康手册中登记外，还应及时通知家长将学龄前儿童送往医院进行早期治疗，以防止龋齿增加和减少学龄前儿童的不适感。窝沟封闭是学龄前儿童常用的临床防龋措施，能有效提高牙齿的防龋能力。该方法主要是将高分子复合树脂材料包覆在口腔腔、槽内，将牙齿与口腔环境隔离，防止食物垃圾和侵蚀性细菌进入，使口腔腔、槽内原有细菌因营养物质减少而死亡，防止学龄前儿童龋齿的发生。

[3]

（4）养成健康的饮食习惯

指导家长干预孩子的饮食习惯。对于喜欢甜食的孩子，父母不应该盲目追随孩子的爱好，应该合理安排孩子的饮食，控制含糖食物的摄入。在日常饮食中，少吃高糖食物，以新鲜瓜果蔬菜为原料，配合鱼、肉、蛋等食物，平衡体内营养，增加耐力，避免学龄前儿童蛀牙。

（5）龋齿的氟化物预防

氟化物可以干扰糖原发酵，提高牙齿表面抵抗细菌酸腐蚀的能力，促进牙釉质损伤的再钙化，并在龋齿形成之前启动龋齿修复过程。学龄前儿童每天早晚使用含氟牙膏刷牙以保护牙齿。[4]

结语

综上所述不常吃甜食的学龄前儿童龋齿发病率明显低于经常吃甜食的学龄前儿童，进食后出现漱口水腔的学龄前儿童龋齿发病率明显低于进食后没有漱口水能力的学龄前儿童，睡前刷牙的学龄前儿童龋齿发病率明显较低，比睡觉前没有刷牙的孩子更重要。学龄前儿童患龋齿的风险主要与经常吃甜食、饭后无漱口水、睡前不刷牙有关。在这方面，应注意学龄前儿童的饮食习惯、生活习惯、定期牙科检查，以及减少学龄前儿童患龋病的情况。

参考文献

[1]高薇，刘洪，严俊，等.替牙期儿童龋齿与饮食及口腔卫生习惯关系分析[J].中华现代护理杂志，2014，20（15）：1786-1788.

[2]王潇，王欣，秦满.唾液基质金属蛋白酶2、9与儿童龋病相关性的初步研究[J].北京大学学报（医学版），2018，50（3）：527-531.

[3]张敏，彭杰，谢霓，等．窝沟封闭术预防儿童龋齿效果的Meta分析［J］．口腔医学研究，2014(9):891－894．

[4]甘国芹．护理干预对预防儿童乳牙龋齿的效果研究［J］．当代护士（下旬刊），2017(2):92－94．