剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析

白云

北京市仁和医院  102600

摘要：目的：分析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗方式。方法：将本院2017年01月至2019年12月收治的60例子宫内膜异位症患者作为本次研究对象，随机分为两组，每组均30例，对照组患者（采用孕三烯酮治疗），观察组患者（以此为基础，进行手术治疗）。比较两组患者复发率。结果：观察组患者剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症复发率为0.00%，对照组为23.33%，对照组显著高于观察组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者，采用孕三烯酮+手术治疗的效果更为明显，可防范患者复发疾病。

关键词：剖宫产；腹壁切口；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症为妇科常见病的一种，腹壁子宫内膜异位症是具有活性的子宫内膜腺体和间质出现在腹壁切口附近，可伴随月经出现周期性疼痛，会对患者的生活产生较大的影响。现如今，伴随我国二胎政策的开放，剖宫产及再次剖宫产数量的增多，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生数量有所增加。对此，本文主要研究剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗方式，现研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2017年01月至2019年12月收治的60例子宫内膜异位症患者作为本次研究对象，随机分为两组，每组均30例，对照组患者年龄23~39岁，平均年龄（32.89±3.97）岁，病程6个月~6年，平均病程（3.0±1.0）年；观察组患者年龄23~38岁，平均年龄（32.35±3.58）岁，病程6个月~5年，平均病程（2.6±1.0）年。

1.2方法

对照组患者采用孕三烯酮治疗，主要治疗内容包括每次服用孕三烯酮2.5毫克，每周服用2次，在月经首日加以服用，三日之后口服第2次，而后每周在相同的时间加以服用，治疗时间为6个月[1]。

观察组患者以上述内容为基础，运用手术治疗的方式，在患者月经之后的3~5日，在处于硬膜外麻的情况之下，实施病灶切除手术，将患者病灶周围1厘米的组织进行切除，而后层层缝合，加压进行包扎[2]。

1.3临床观察指标

随访一年时间，对于两组患者疾病复发率进行对比及观察。根据《妇产科学（第九版）》[3]评判疗效。治愈：超声检查未见瘢痕附近低回声结节，切口处结节疼痛消失；无效：超声检查瘢痕附近低回声结节无变化，切口处结节疼痛未减轻；复发：随访期间，超声检查发现腹壁新的低回声结节形成。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表一 比较两组患者复发率（n）%

3讨论

子宫内膜异位症主要指的是在子宫内壁外所生长的子宫内膜，其具备转移性以及复发性。据相关调查显示，子宫内膜异位症的发病率已经超过15%，不但会影响到患者的正常工作以及实际生活，也会导致患者产生不孕的情况。对于剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者而言，其往往均有剖宫产史。在手术之后，腹部切口瘢痕位置会形成增大性肿块，且会产生较强的疼痛感，在经期时这种疼痛感会更为严重，而在月经之后，这种疼痛感会较为改善，包块也会渐渐缩小或是消失[4]。在通过体检之后，能够了解到包块多边界不够清晰，同时压痛感也较为强烈。

在采取药物保守治疗方式之后，虽说可对病灶的生长产生抑制作用，然由于此疾病本身的浸润性，所以仍易于产生病灶扩大或转移的状况。再者，病灶对于药物还不具备较高的敏感性，所以会致使药物治疗方式的效果不够显著。伴随手术水平的不断提升，以手术的方式切除患者的病灶，已然为当前治疗此疾病的主要方式，并获得了广泛性的认可。

在患者术后伤口的愈合阶段，其子宫内膜细胞的生长速度非常快，易于出现肿块，而若产生破溃出血的情况，则会致使腹壁切口子宫内膜异位症的发生，因此应明晰子宫内膜异位症的主要特征以及发病机制，良好鉴别及诊断腹壁炎性包块等疾病，做到尽早诊断和治疗，能够作为防范子宫内膜异位症产生的重要环节。

明确剖宫产术适应症，大力推广自然分娩，能够在极大程度上控制剖宫产率，从而在源头之处切实控制剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的产生，在实施剖宫产手术时，还须大力贯彻无菌操作的重要原则[5]。在清宫的过程之中，需运用一次性纱布，在缝合好伤口之后，则需清洗好腹壁切口位置，防范产生宫内种植的情况。对于哺乳期的女性来说，子宫内膜不能良好的生长，而通过母乳喂养的方式，则可使疾病的发生和进展得到抑制甚至获得快速的康复。

在剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗之中，对患者运用孕三烯酮，并以此为重要基础，在患者月经之后的3~5日，采取手术治疗的方式切除其病灶，在缝合的过程中，还务必要高度重视逐层进行缝合，加压实施包扎，以生理盐水对患者的伤口进行认真清洗，能够防范术后感染症状的发生。

在此次研究之中，通过对比于两组患者的复发率，发现在采用孕三烯酮以及手术治疗方式后，患者的复发率要明显低于单一运用孕三烯酮患者的复发率。但是，本次研究随访时间较短，对于时间较长的复发仍有待于进一步研究。

总之，在治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的过程之中，若能够以孕三烯酮治疗为重要的基础，对患者运用手术治疗的方式，那么则可明显降低患者的疾病复发率，提高患者的工作以及生活质量。所以说，在此疾病的临床治疗之中，十分有必要运用孕三烯酮加手术治疗的方式。

参考文献

[1]邱晓月.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床分析与治疗[J].中国社区医师,2019,35(17):51.

[2]王美华.手术联合药物治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析[J].河南外科学杂志,2017,23(06):79-81.

[3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第九版)[M]北京:人民卫生出版社,2018:264

[4]汝婧.对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者进行手术治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(06):79-80.

[5]刘国敏.腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点分析及诊治及预防研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(59):95.