左氧氟沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗老年肺炎患者的疗效观察

左氧氟沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗老年肺炎患者的疗效观察

陈春萍

博白县人民医院  广西 玉林   537600

【摘要】目的 探究左氧氟沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗老年肺炎患者的疗效。方法 选择我院2019年5月~2021年5月期间接诊的62例老年肺炎患者开展研究，随机抽签法分为对照组（36例，单独使用左氧氟沙星）、观察组（36例，联合使用左氧氟沙星、哌拉西林钠他唑巴坦钠），为期7d，比较两组临床疗效（炎性因子水平、肺功能）。结果 治疗7d后，观察组IL-6及CRP浓度较对照组低（P＜0.05）；观察组肺功能较对照组改善明显（P＜0.05）。结论 左氧氟沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠的效果更高，可控制老年肺炎患者炎症反应，改善肺功能。

【关键词】左氧氟沙星；哌拉西林钠他唑巴坦钠；老年肺炎；效果观察

作为常见的呼吸系统疾病，肺炎的发生和多种病因有关，表现为咳嗽、咳痰、气促，甚至发展为重症肺炎，危及生命。老年人因脏器功能减退、抵抗力低下，成为肺炎的好发群体，损害肺功能，降低生活质量[1]。所以，积极治疗老年肺炎对其预后转归至关重要。本研究选择我院老年肺炎患者开展研究，探究左氧氟沙星、哌拉西林钠他唑巴坦钠的联合作用价值，旨在为其后续治疗法扎提供依据，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究入组对象为我院2019年5月~2021年5月期间接诊的老年肺炎患者。符合入选标准：（1）年龄≥60岁；（2）结合临床表现、常规检查等综合确诊为肺炎；（3）认知正常，沟通、书写及理解等能力正常；（4）知晓研究，主动参与。排除标准：（1）认知障碍、心理疾患；（2）肺癌；（3）过敏体质；（4）研究过程中因自身原因而主动退出。纳入72例，经随机抽签法分为对照组36例，男20/女16，年龄60~80岁。观察组36例，男19/女17，年龄61~80岁。经比较，上述两组基线资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

    入院后，所有患者进行常规治疗，包括吸氧、止咳、祛痰、补液等措施。

对照组：在常规治疗基础上辅以甲磺酸左氧氟沙星注射液（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19980192，规格100mL/瓶），用法为静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星注射液200mL，1次/d ，连续治疗7d。

观察组：在常规治疗基础上联合使用左氧氟沙星注射液（用法、用量、频次及疗程）、哌拉西林钠他唑巴坦钠（生产厂家：山东鲁抗药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20040292，规格2.25g/支），哌拉西林钠他唑巴坦钠用法为静脉滴注，4.5g哌拉西林钠他唑巴坦钠+0.9%氯化钠注射液100mL，2次/d，连续治疗7d。

1.3观察指标

采集患者晨起空腹静脉血3 mL，离心处理，留取血清，保存在-4 ℃冰箱内，待测结果，以酶联免疫检测仪为工具，按照酶联免疫吸附试验，测定C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6 （IL-6）等浓度。另外，使用肺功能检测仪评价两组肺功能，包括FEV1、FEV/FVC。

1.4统计学处理

应用SPSS26.0系统分析，计数资料行2检验；计量资料符合正态分布变量行t检验。检验水准a=0.05（P＜0.05）。

2结果

2.1比较两组炎性因子

治疗7d后，观察组CRP、IL-6浓度低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组炎性因子（±s）

2.2比较两组肺功能

治疗7d后，观察组肺功能改善明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组肺功能（±s）

3讨论

    老年肺炎的发生可导致呼吸困难、呼吸急促，甚至全身中毒症状，造成肺通气功能障碍及其他心血管事件，限制日常行为活动，降低生活质量，危及生命。

抗感染是老年肺炎治疗中的常用方法，然而因老年人机体代谢速度、基础疾病等影响，容易因药物代谢缓慢而导致药物蓄积在体内，造成药物相关不良反应的发生。

甲磺酸左氧氟沙星注射液属于一种喹诺酮类药物，可通过抑制细菌DNA解旋酶活性，达到阻滞细菌DNA合成的 目的，进而杀灭、清除致病菌，治愈疾病[2]。哌拉西林钠他唑巴坦钠属于一种复方制剂，其中哌拉西林为半合成青霉素，具有广谱、低毒特点，可结合细菌的青霉素蛋白（PBPs）抑制细菌细胞壁的合成，然而容易被细菌产生的β－内酰胺酶水解，产生耐药性；舒巴坦为β－内酰胺酶抑制剂，可有效抑制Ⅱ-Ⅴ型的β－内酰胺酶[3-4]

。总体来讲，哌拉西林钠他唑巴坦钠具有较强的抗菌活性，且抗菌谱广泛。所以，认为左氧氟沙星、哌拉西林钠他唑巴坦钠的联合使用具有良好的协同作用，适用于治疗呼吸系统疾病。该研究结果显示，观察组IL-6、CRP浓度较对照组低，且肺功能改善程度高于对照组，说明左氧氟沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠的抗菌效果更高，可有效调节机体炎症反应，控制病情进展，改善症状，促进肺功能的修复[5]。

    综上所述，左氧氟沙星、哌拉西林钠他唑巴坦钠的联合使用可取得较理想的效果。对于此次研究对象而言，可减轻机体炎症反应，改善肺功能，以维持患者正常的肺通气，值得进行大力宣传、推广。

参考文献

[1]木安红.阿奇霉素联合头孢哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗老年肺炎的效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(1):126-128.

[2]夏颖.哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星氯化钠注射液治疗社区获得性肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(6):71-73.

[3]李翀.氟喹诺酮类抗菌药物联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗社区获得性肺炎患者的疗效评价[J].当代医学,2021,27(18):82-84.

[4]陈遹,陈晓,沈益.哌拉西林钠他唑巴坦钠联合乳酸左氧氟沙星治疗支气管扩张的临床疗效及其对血清炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(03):72-75.

[5]刘晓静,刘雪梅,丁海菊,等.哌拉西林钠他唑巴坦钠联合甲磺酸左氧氟沙星氯化钠治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效[J].北方药学,2021,18(4):69-70.