单边外固定器治疗胫腓骨骨折临床分析

单边外固定器治疗胫腓骨骨折临床分析

贺凯

哈尔滨市第二医院骨外一科  （黑龙江 哈尔滨） 150056

摘   要：目的：分析单边外固定器治疗胫腓骨骨折后骨不连的效果。方法：抽取胫腓骨骨折后出现骨不连问题的患者44例，分为常规组和试验组，各44例。其中为常规组提供加压钢板固定治疗，为试验组提供单边外固定器治疗。治疗后对比疗效、手术指标、疼痛程度、四肢活动及并发症情况。结果：试验组的总有效率97.73%，优于常规组的81.82%，P<0.05；两组术后1个月的疼痛情况均改善，且试验组优于常规组，P<0.05。结论：针对胫腓骨骨折病例，提供单边外固定器治疗，相对来说有更突出的效果，疗效以及疼痛情况都有明显优势，更加安全有效。

关键词：单边外固定器；胫腓骨骨折

1  引言

骨折是临床上的外科常见疾病，类型比较多，发生情况十分普遍，而且一般比较严重，或者需要长时间才能康复，恢复过程中还需要严格管理，否则会带来严重的不良后果。大多数骨折都是出现在四肢部位，比如胫腓骨骨折，是由于暴力作用于小腿，造成骨折问题，一般不累及膝关节和踝关节。胫腓骨是最常发生骨折的部位，而且一般是胫腓骨双骨折，单纯胫骨骨折和腓骨骨折较少。目前对于骨折的治疗多是选择手术治疗，比如钢板内固定术或外固定支架固定术。本次研究提出单边外固定器的使用，该技术弹性良好，稳定性较好，可以帮助形成骨痂，整体来说优势比较突出[1]。

2资料与方法

2.1 材料

选择医院在2020年5月-2020年11月的胫腓骨骨折患者88例，男女比例为21：23。将上述患者分为常规组（n=44）和试验组（n=44）。其中常规组22-70岁，平均（43.46±4.55）岁；病程5-15个月，平均（8.55±2.69）个月。试验组23-73岁，平均（43.17±5.22）岁；病程5-15个月，平均（8.31±2.90）个月。

2.2方法

手术方法：都选择仰卧位，全麻，术后注意引流，并提供抗感染治疗，提供促进骨折愈合的药物，并注意调整饮食结构等；密切监测血压、血红蛋白等指标情况，定时进行血常规和大便检查；针对患者提供生活指导，重点是术后的饮食要清淡易消化，逐渐恢复成正常饮食，并注意补充蛋白质、维生素等，保证营养充足；多休息，保证足够的睡眠；按照恢复情况进行复健，注意开展功能性锻炼，促进骨折部位的机体功能快速恢复；为患者提供按摩服务，进行正确按摩，促进局部血液循环，避免肌肉萎缩，保持肌肉机能正常，同时经过按摩也可以缓解疼痛。

常规组：提供常规内固定术治疗。在骨折近端或远端进行切口，然后进行切开、分离等操作，暴露出病变部位，按照平顺方向，放入内固定材料，螺钉、克氏针或钢丝，固定好之后进行闭合和缝合。

试验组：提供单边外固定器治疗。将固定支架放在骨折断端两侧垂直方位处，使用金属螺丝钉进行纵向固定。固定方案结合骨折情况进行选择，如果是多段骨折，需要修复相邻的2段断骨，进行穿针固定，以此为基础继续修复和固定其他断骨；如果是近端骨折，一般选择超关节固定法。术后均提供抗感染治疗，关注骨折部位变化。

2.3观察指标

（1）评估疗效情况，分为：显效-病变部位无痛感，活动正常，X线检查发现骨折线变得模糊，逐渐形成骨痂。有效-病变部位无痛感，活动基本正常，X线检查发现骨折线缩短，逐渐形成云雾状骨痂。无效-病变部位痛感较大，X线检查发现骨折线缩短在3cm以下，没有形成骨痂。

（2）评估患者术前和术后一个月的疼痛程度，使用VAS量表进行评分。

2.4统计学处理

使用SPSS展开数据分析，数据用%和x±s表示，分别实行2和 t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1疗效情况对比

在显效、有效、无效和总有效率方面，常规组为20例，16例，8例，81.82%，试验组为29例，14例，1例，97.73%；这说明试验组的总有效率优于常规组，P<0.05。

3.2疼痛评分对比

对于VAS评分，从表1可知，两组术后1个月的疼痛情况均改善，且试验组优于常规组，P<0.05。

表1 两组术后VAS评分对比（x±s）

4讨论

骨折是很常见的外伤，可能导致骨折的原因也比较多，摔倒、交通事故、坠床等，都可能导致出现骨折问题。胫腓骨骨折就是比较常见的骨折类型，其可能是由于疾病因素导致，也可能是由于外伤导致，其中可能造成骨折的疾病因素包括骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等，在轻微外力的作用下出现骨折，也被称为病理性骨折。其中外力因素导致的骨折一般是因为意外事故或暴力因素导致的骨折类型，表现为骨的连续性或完整性中断，并且因为暴力的作用机制不同，可以分为直接和间接暴力，前者比如车祸时被车轮碾压，后者则是因为杠杆、扭转等导致，比如出现高空坠落时引发的胫腓骨骨折。患者出现骨折问题后，一般是表现为局部患肢疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，或者表现出血压降低、低热、出冷汗等全身性反应

[2]。

对于胫腓骨骨折的治疗，以手术治疗为主，主要是对骨折部位进行固定，促进骨组织愈合，比如钢板内固定术（适用于胫骨近远端骨折以及腓骨远端骨折的处理）、外固定支架固定术（适用于严重开放性胫腓骨骨折的急诊处理）等，如果受伤时出现了骨缺损问题，还需要进行植骨[3]。同时还要配合药物的使用以及中医治疗，并且治疗后要定期复查，检查骨折的愈合情况以及骨折部位功能恢复情况。

本次就探讨常规固定与单边外固定器的使用效果对比。研究结果表明，试验组的总有效率97.73%，优于常规组的81.82%，P<0.05；两组术后1个月的疼痛情况均改善，且试验组优于常规组，P<0.05。总之，针对胫腓骨骨折病例，提供单边外固定器治疗，相对来说有突出的效果，疗效以及疼痛改善都有明显优势，更加安全有效。

参考文献：

[1]刘飙.骨科外固定器治疗胫腓骨骨折的临床应用效果[J].医学信息,2019,32(15):99-100.

[2]李明.骨科外固定器治疗胫腓骨骨折的临床应用效果[J].健康必读,2019,(35):73.

[3]宋江涛，苏巍，齐峰.骨科外固定器治疗胫腓骨骨折的临床应用效果[J].特别健康,2020,(8):137.