肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的价值研究

肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的价值研究

廖福苑

赣州市人民医院超声科，江西 赣州 341000

【摘要】目的：研究在创伤性浅表软组织损伤中应用肌骨超声的价值。方法：将96例我院疑似创伤性浅表软组织损伤患者纳入研究，入组时间在2020年2月到2021年3月，对全部患者均实施肌骨超声检查，并将病理诊断结果作为金标准，分析比较肌骨超声诊断的准确性和诊断效果。结果：肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的准确性为93.75 %、灵敏度为93.90 %、特异度为92.86 %；肌骨超声对神经损伤、半月板损伤的检出率高达100.00 %，其次为囊性肿块的95.35 %，对半月板损伤检出率50.00 %相对最低。结论：肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中诊断准确性、灵敏度和特异度均较高，能较好的检出创伤性浅表软组织损伤疾病，并明确具体的疾病类型，适合在临床中加以推广应用。

【关键词】创伤性浅表软组织损伤；肌骨超声；半月板损伤；诊断准确性

软组织主要包括皮下组织、骨骼肌、韧带、外周神经等，创伤性浅表软组织损伤主要是以局部疼痛、浅表包块为表现的疾病类型，缺乏特异性表现，尽早为患者开展有效的诊断尤为必要。肌骨超声是针对骨骼和肌肉开展的超声检查方式，能将软组织具体病变情况显示出来，具有可重复性强、费用低廉等特点，逐渐被应用于临床外科疾病的诊断中[1]。为此，本次研究特选择2020年2月到2021年3月我院疑似为创伤性浅表软组织损伤的患者纳入研究，结果具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将96例我院疑似创伤性浅表软组织损伤患者纳入研究，入组时间在2020年2月到2021年3月，其中有女性40例，男性56例；年龄最高58岁，最小32岁，均值（46.85±2.36）岁；病程最长14天，最短5天，均值（8.42±1.02）天。纳入标准：①有浅表包块、局部疼痛等表现者；②初步怀疑为创伤性浅表软组织损伤者；③有基本言语沟通能力者；④在知情同意书上签名者。此次研究经过伦理审批同意。排除标准：①合并体表软组织肿瘤者；②有开放性深部软组织损伤者；③有类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎者。

1.2方法

肌骨超声检查：选择Aplio500彩色多普勒超声诊断仪，设置探头,探头频率5-18Mhz，根据患者损伤情况选取适宜检查体位，应用高频超声对肿胀严重部位和疼痛强烈部位进行多方位、多切面扫描，对骨骼肌、韧带、肌腱、外周神经及血管等，明确有无损伤情况，重点对病变部位周围血管进行详细检查，了解边界部位、内部回声情况等，指导患者保持相同健侧扫描体位，比较两侧检查结果，必要可动态实施被动体位、主动体位的检查，由两名资历较深的超声医师完成阅片，并对最终诊断结果进行判定。

1.3观察指标

将病理诊断结果作为金标准，分析比较肌骨超声诊断的准确性和诊断效果。

1.4统计学分析

研究数据的统计和分析采取SPSS26.0进行，检出率等均实施χ²检验，以构成比（%）表示，有统计分析意义则：P＜0.05。

2结果

2.1 超声诊断检出率分析

病理诊断结果显示96例患者中有82例确诊为创伤性浅表软组织损伤，占比为85.42%。肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的准确性为93.75 %，灵敏度为93.90 %，特异度为92.86 %。如表1。

表1 分析超声诊断检出率情况[n（%）]

2.2 肌骨超声诊断不同类型创伤性浅表软组织损伤的检出情况

肌骨超声对神经损伤、半月板损伤的检出率最高，其次为囊性肿块，对半月板损伤检出率相对最低。如表2。

表2 不同类型创伤性浅表软组织损伤肌骨超声的检出率(n,%)

3讨论

创伤性浅表软组织损伤大多是由于反复摩擦、碰撞、意外跌倒等导致浅表结构组织损伤或功能损伤情况，临床以活动功能受限、局部疼痛等为主要表现，会严重影响患者日常生活，既往多通过初诊等临床检查为患者进行诊断，但具有较高的误诊率，无法明确定位软组织损伤的具体范围及深度等，通过X线检查虽能明确病变具体情况，但检查期间会产生较大辐射，不利于患者机体健康，患者依从性相对不佳，需积极探究更为合理的诊断方法[2]。

肌骨超声诊断是通过超声波反射和多普勒效应等特性，通过小界面散射频率特性，保证患者机体组织器官清晰成像，在衰减回声被接收后会对组织脏器内部具体特征进行有效分析，并达到了解病例变化和解剖结构的目的。肌骨超声检查通过聚焦式探头能更好的聚集声束，集中能量，提高分辨率和穿透力，使诊断准确度明显提升。同时肌骨超声检查还具有禁忌证少、可重复性强、检查费用低、无创等优势特点，有较为广泛的适用范围，临床诊断价值相对更高。针对创伤性浅表软组织损伤开展肌骨超声检查方法能将患者病变范围清晰显示出来，最大限度降低漏诊和误诊的情况，保障临床诊断的准确性。本组结果证实，创伤性浅表软组织损伤经肌骨超声诊断的准确性为93.75 %、灵敏度为93.90 %、特异度为92.86 %，肌骨超声对神经损伤、半月板损伤的检出率最高，其次为囊性肿块，对半月板损伤检出率相对最低。这可能是由于部分患者疼痛剧烈，较难积极配合医师采取适宜体位完成检查，而对预期的诊断准确性造成不利影响。故而要求超声科医师熟练掌握浅表组织解剖结构，明确不同体位声像表现情况，最大限度提高诊断准确性，为后续诊疗提供指导

[3]。

综上所述，在创伤性浅表软组织损伤中应用肌骨超声有较高的诊断价值，能结合超声影像学图像特征明确患者不同损伤情况，为医师后续治疗提供科学参考。

参考文献

[1]顾碧霞.肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用及准确性分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(10):183-184.

[2]肖杰.肌肉骨骼超声与X线检查在创伤性浅表软组织损伤诊断中的应用价值比较[J].河南医学研究,2021,30(7):1318-1319.

[3]马艳,乔雅馨.探讨肌骨超声在评估创伤性浅表软组织损伤中的临床应用[J].内蒙古医学杂志,2021,53(11):1359-1360,1362.

作者简介：廖福苑，男，副主任医师，主要从事超声诊断工作。