2020-2021年宿州市中心血站血型初筛错误结果分析

2020-2021年宿州市中心血站血型初筛错误结果分析

李晓棠

宿州市中心血站  安徽宿州  234000

【摘要】目的：探讨血型初筛错误的原因，采取相应的改进措施进而降低血型初筛错误发生率。方法：选取2020年1月到2021年12月期间初次参与无偿献血者18409例，对其血液标本进行初筛与复检，分析血型初筛错误的原因。结果：2020年1月到2021年12月两年期间18409例献血人员中有56份血型初筛错误，错误率为0.30%；56份血型初筛错误标本中有22例参与团体采血任务，占比0.23%；血型初筛错误标本来源包括街头采血、团体采血；造成血型初筛错误的原因包括判读错误、电脑录入错误、以及正反定型不符。结论：分析血型初筛错误的原因主要在于人为因素，应掌握影响血型初筛错误的因素并给予针对性的预防措施，最大限度提高血型初筛准确率。

关键词：血型初筛；错误；原因；预防措施

献血是一种高尚、无私且充满爱心的行为，通过献血能够帮助甚至挽救他人的生命。目前，人类红细胞中最为重要也是抗原免疫原性最强的系统就是ABO血型系统，若ABO血型不符可造成血管内溶血进而导致被输血者发生立即型输血反应，可危及患者的生命安全，所以ABO血型的准确鉴定对临床输血安全性极为重要[1-2]。在进行无偿献血之前需要对献血者进行血红蛋白含量、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体双联胶体金以及转氨酶的测定，此外，血型初筛也是不可缺少的关键步骤。现阶段常用的血型初筛方式是采用纸板法对手指末梢血做正定型，但在实际采集血液标本过程中容易受到环境因素、保存条件以及人为因素等干扰而出现错误的情况[3]。为了提高血型初筛准确率，本次研究主要探讨血型初筛错误的原因，采取相应的改进措施进而降低血型初筛错误发生率，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月到2021年12月期间初次参与无偿献血者18409例，经检验科进行鉴定发现有56份血型初筛中血型不符的标本。

1.2方法

使用的仪器与试剂：使用全自动加样系统、血型判读仪、离心机，采用单克隆抗体-A/B试剂，使用红细胞试剂盒进行人ABO血型反定型。

血型初筛方法：采集献血者手指末梢血的血液标本并使用纸板法进行正定型，分别将1滴抗-A/B滴入到血型板标记的检测孔内，将血液按照2:1的比例在血型鉴定板中，充分混匀后观察反应情况。

血型复检：检验科使用抗凝管（EDTA-K2）装血液标本，以微板法采用全自动血型分析仪对ABO系统血型进行测定，若被检测的血型与系统档案或者标本管中的血型不符时应将其送往供血科待检库中找到相应的血袋剪原始辫管进行复查。若ABO血型正反定型不符时则需要工作人员以手工的方式进行复查，如果复查后正反定型仍不符则需要将血液标本送往中心输血研究室重新鉴定。

1.3观察指标

（1）分析ABO血型初筛错误发生率。

（2）分析团体采血对血型检测结果的影响。

（3）分析血型初筛错误标本来源。

（4）分析造成血型初筛错误的原因。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件分析本轮数据，（%）用于计数资料的描述，x²值检验数据，计算后P＜0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1分析ABO血型初筛错误发生率。

从2020年1月到2021年12月两年期间初次献血人员18409例，2020年献血人数7038例，2021年献血人数11371例，共有56份血型初筛错误，具体见表1。

表1分析ABO血型初筛错误发生率[n（%）]

2.2分析团体采血对血型检测结果的影响。

18406例献血者中有9600例参与了团体采血任务，有8809例未参与团体采血任务，血型初筛符合情况见表2。

表2分析团体采血对血型检测结果的影响[n（%）]

2.3分析血型初筛错误标本来源。

56例血型初筛错误标本来源包括街头采血、团体采血，具体见表3。

表3分析血型初筛错误标本来源[n（%）]

2.4分析造成血型初筛错误的原因。

分析56例血型初筛错误的标本，原因包括人为因素（判读错误、电脑录入错误）、技术原因（正反定型不符），具体见表4。

表4分析造成血型初筛错误的原因[n（%）]

3 讨论

公民在献血前必须要做的检查项目就是血型初筛，但在实际操作过程中因环境因素、人为因素等因素的影响时有发生，不仅浪费了试剂，增加了采血的成本，增加了实验室相关工作人员的工作量，也会让献血者形成错误的认知，不利于无偿献血工作的长期开展

[4]。本次研究主要分析造成血型初筛错误的原因并给予相应的预防措施。本次研究收集了2020年1月到2021年12月两年期间18409例献血人员的血型初筛数据，其中有56份血型初筛错误，错误率为0.3%；56份血型初筛错误标本中有22例参与团体采血任务，占比0.23%，分析原因在于团体的采血任务人员较多，采血工作者也较多，相比较进行血型初筛以及电脑录入人员较少，而每位工作者分担的工作量明显增多，很容易出现疏漏；血型初筛错误标本来源包括街头采血、团体采血，分析原因在于街头采血与团体采血时受到周围环境、天气等因素的干扰血型仅进行正定型，没有进行双人核对，若工作人员注意力不集中就会导致两份标本拿错的情况进而发生血型不符，与此相比，成分采血大部分献血者都是固定人员，能够与原有的血型数据进行核对，错误率较低；造成血型初筛错误的原因包括判读错误、电脑录入错误、以及正反定型不符5]。为了进一步提高血型初筛准确率需要注意以下几点：对检验工作人员进行培训，要求其具备专业的检验技能，提高工作人员的责任心与质量安全意识，定期进行考核，在团体采血任务中配备操作技术较强的工作人员参与采集血液标本、血型初筛以及电脑录入工作。严格执行操作规范，加大质控的力度，对于出现差错的人员分析原因并立即给予纠正，可进行再培训，合格后方可上岗[6]。

综上所述，在进行血型初筛时应了解影响初筛结果的因素并积极预防，严格把控每个环节，提高血型初筛准确率。

参考文献：

[1] 王耀瑛,彭晓帝,庞向军,等. 迪庆高原地区无偿献血初筛血型错误原因分析及预防措施[J]. 健康必读,2021(20):249.

[2] 邓叶华,丁迎港,袁小花,等. 长沙地区无偿献血ABO血型初筛错误原因分析[J]. 中国卫生产业,2020,17(36):163-165,169.

[3] 陈娟. 血型初筛错误原因分析及预防措施[J]. 药店周刊,2021,30(27):132.

[4] 刘艳琼. 柳州地区采血过程ABO血型初筛错误分析及对策[J]. 东方药膳,2021(16):247.

[5] 袁文声. 献血者ABO血型不符原因及处理措施[J]. 中国现代医生,2021,59(20):150-153.

[6] 吴汉仁,范学东,施凤琴,等. 采血现场血袋ABO血型不符原因及复检意义[J]. 医药前沿,2020,10(1):241-242.