分析脑钠肽在心血管临床的应用价值

分析脑钠肽在心血管临床的应用价值

关一超1，赵文娇2

甘肃中医药大学第一临床医学院 甘肃兰州730000

1、陇南市第一人民医院心血管科  甘肃陇南746000

【摘要】目的：分析脑钠肽在心血管临床的应用价值，有利于提高心血管疾病的诊断率。方法：选择我院心血管科近半年来收治的心血管疾病患者110例作为本次研究的对象。其中55例作为观察组，再选取的健康人群55例作为对照组。将对两组对象的脑钠肽指标和心功能指标等进行对比。结果：与对照组的对象进行对比时，观察组患者的心功能指标较高，且脑钠肽显著上升。结论：患者的心功能等级与脑钠肽之间存在着决定性的关系，是心血管疾病患者的重要判断指标。针对患者脑钠肽指标的分析对心血管疾病的诊断有很好的临床依据。

【关键词】脑钠肽；心血管疾病；临床诊断；心功能分级；心力衰竭

To analyze the clinical application value of brain natriuretic peptide in cardiovascular diseases

【Abstract】Objective: To analyze the clinical application value of brain natriuretic peptide in cardiovascular disease, which is beneficial to improve the diagnosis rate of cardiovascular disease. Methods: A total of 110 patients with cardiovascular disease admitted to the Department of Cardiology of our hospital in the past six months were selected as the subjects of this study. Among them, 55 cases were used as the observation group, and 55 healthy people were selected as the control group. The brain natriuretic peptide indexes and cardiac function indexes of the two groups will be compared. Results: Compared with the subjects in the control group, the cardiac function indexes of the patients in the observation group were higher, and the brain natriuretic peptide was significantly increased. Conclusion: There is a decisive relationship between the patient's cardiac function grade and brain natriuretic peptide, which is an important judgment index for patients with cardiovascular disease. The analysis of the patient's brain natriuretic peptide index has a good clinical basis for the diagnosis of cardiovascular disease.

【Key words】brain natriuretic peptide; cardiovascular disease; clinical diagnosis; cardiac function classification; heart failure

心血管疾病就是与血管或者心脏有关联的疾病，主要包括心律失常、心肌病、心力衰竭等疾病，高血压、吸烟等危险因素都会诱发心血管疾病。近年来，我国心血管疾病患者逐渐增加，且发病年龄逐渐趋于年轻化。因此，临床上应该加强对心血管疾病的诊断，有助于提高患者治疗效果和生存质量。患者在治疗期间，单纯的从临床症状是不能诊断患者的疾病的，所以要通过影像学检查或实验室检查来进行诊断[1]。当患者的心室舒张时，脑钠肽就会明显升高，临床上就可将患者诊断为心力衰竭。心功能存在障碍，就会刺激到脑钠肽发分泌，导致该指标数值升高。脑钠肽对心肌梗死等患者的诊断能提供十分重要的依据，有助于疾病的诊断，了解患者的病情和治疗期间产生的疗效，尽力保障患者的性命。脑钠肽对干预后的心脏具有重要的评估作用，因为患者在治疗后脑钠肽水平会显著降低，能了解患者的治疗情况，便于及时调整治疗方案。本次对脑钠肽在心血管临床方面的应用价值研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院收治的心血管疾病患者55例作为本次研究的对象，所有患者均为2021年10月至2022年4月于我院接受诊断治疗的，将其作为观察组，再将55名健康人员作为对照组。观察组与对照组均有30例男性，25例女性，年龄分布在50~72岁。观察组患者存在不同程度的心血管疾病，例如：冠心病、心肌病等。两组患者意识清醒，能够正常沟通，且一直在本院进行治疗，无转院患者。两组患者资料无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对两组研究对象均进行心肌酶指标检测和脑钠肽检测，等待检测结果出来后将两组研究对象进行心功能的分级，根据不同的检测结果对患者之间的数据进行对比。在检测之前，医院已经将本院内检测经验较多，操作技能较好的检测人员细心挑选出来，最大程度上保证本次检测的数据趋于准确性。

两组患者在进行脑钠肽的检查之前8~12个小时内不能喝除了水以外的任何饮品，医生会在检查之前对患者的用药进行指导，要求相应停服某一种心脏病的药物，要严格按照医生的指导执行。患者在早上选在静脉抽血的方式进行血液的抽取，医生利用压脉带将两组对象上臂绑紧防止血流，使下方血管鼓起，方便将针穿刺入静脉。血管局部皮肤常规消毒后将一次性消毒针头刺入静脉，将采血针头软管连接处的另一端针头快速刺入负压采血管，便于静脉血液快速流入采血管，收集到足够量（10~15ml左右）的血液后，松开压脉带，使用灭菌棉签按压穿刺点将针头快速拔出，用棉签按压5~10分钟后，再在针眼处贴上无菌棉芯贴即可。将收集到的静脉血使用离心机进行离心后，放入专业的仪器中进行检测，将两组患者的检测记录进行比较。还要对两组患者进行心肌酶等检查，使用最先进的超声检测仪进行扫描，将超声探测仪的频率设置在合适的单位时，将患者的左心室采用长轴切面的方式进行检测，将检测到患者的左心室舒张末期内径、收缩末期内径和其他相应的数据。将上述数据收集完毕后，医生对检查结果进行归纳总结，对患者的心功能进行评估后结合检测数据对患者的疾病进行诊断，将两组的诊断结果进行对比。根据两组患者的脑钠肽检测结果，可以将患者的情况进行分级：Ⅰ级：患者的正常生活没有受到影响，在日常生活中进行轻松的体力劳动和其他简易运动不会出现心绞痛、呼吸困难等情况；Ⅱ级：患者已经患有心脏病，在进行轻松的体力运动时会出现阻碍，在进行一般的体力劳动使会出现心绞痛、呼吸困难等情况，在休息期间是没有以上的症状的。Ⅲ级：患者基本上不能进行体力劳动，在休息期间没有任何临床症状。Ⅳ级：患者本身就是心脏病患者，一切的体力活动都是不能进行的，在日常的休息时间也会存在显著的心衰症状。

观察组的55例患者，在我院还进行了肾功能、血常规等一系列的相关检查。

1.3观察指标

将两组患者的心功能分级情况进行对比，可根据患者的不同身体情况将其分为四类；将两组患者超声心电图指标和脑钠肽检查结果进行对比。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X2校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者心功能分级结果对比

观察组患者新功能分级在Ⅱ级、Ⅲ级的人数少于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者心功能分级结果对比

2.2两组患者超声心电图指标和脑钠肽检查结果对比

观察组患者超声心电图指标和脑钠肽检查结果均不同于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者超声心电图指标和脑钠肽检查结果对比

3.讨论

心血管疾病的发病率正在逐年上升，此疾病是由多种且复杂的病因所导致，其中包括不良生活习惯、生物因素等多种因素。不同的病因也会产生不同的心血管疾病。此疾病的危险因素包括：高血压、过度肥胖、糖尿病、缺乏体育运动、遗传等因素[2]。在发病期间会出现：头痛、心悸、呼吸困难、眩晕等多种症状，部分患者还会伴随高热、乏力的症状。心血管疾病会给患者生活带来极大的影响，会使患者的生活质量显著下降，对患者家庭造成严重的经济负担。由于此疾病在发病初期无任何明显症状，所以患者在患病初期对患病知晓率是比较低，也无法对早期的病情进行干预治疗。所以患者一般都是在病情逐渐严重，有显著临床症状时才到医院进行就诊，这时往往会错过了最佳治疗时间，会使病情恶化，还增加了治疗的难度。所以对患者进行及时准准确的诊断十分重要，关系到患者的治疗进程和治疗效果。所以要加强对心血管疾病诊断准确性的要求

[3]。

脑钠肽主要是由心室分泌的一种激素，当人们的心脏受到相依的刺激感时，承载的容量负荷过量时分泌量就会随之增加，在生理上主要是通过利尿等形式来减轻心脏负担的作用，能够减轻心脏所承受的压力，如果检查对象的脑钠肽数值出现升高的情况，就可以初步判断患者已经出现心功能不全的情况，也就是人们常说的心力衰竭。因为患者的心功能不全，出现心力衰竭的疾病后，患者的心脏所承受的容量负荷就会随之增加，心脏相关部位的收缩能力就会变弱，或心脏会扩大，整个心脏的室壁由于受到的牵张力也会随之增加，从而会导致脑钠肽的分泌增多。如果患者的脑钠肽分泌能力水平越高，说明该患者出现的心力衰竭的程度就越为严重[4]。脑钠肽分泌的多少通过观察来对患者的疾病进行初步判定，可以判定患者呼吸困难的症状是由肺部疾病还是心力衰竭或其他疾病引起的，是诊断心血管疾病的科学依据。如果患者分泌的脑钠肽不多，基本不存在心力衰竭的疾病，如果患者的分泌程度越高，说明心力衰竭的可能性就非常大。因此，脑钠肽的检验、检查对于心功能的判定具有十分重要的意义。心肌在对脑钠肽进行分泌时，心力衰竭的患者在血浆中检测出来的数据均呈增长的趋势，这就可以将脑钠肽检测水平用于诊断心力衰竭，对患者疾病的诊断和日后的治疗都提供了科学的依据。如果脑钠肽水平在正常的范围内，比较高的阴性预测值就会将患者诊断为慢性心力衰竭，所以将脑钠肽基本上可以作为心力衰竭的诊断依据。如果患者的脑钠肽诊断结果出现异常，或为更准确的将其疾病进行确诊，可以给予患者进行超声影像等相关检查进行结合判断。因此，脑钠肽的检查能够尽快的将患者的病情进行确诊，尽早发现心血管疾病较为严重的患者，为临床医生对患者的预后治疗提供科学依据，可以使患者尽早得到有效的治疗[5]。引发心力衰竭的因素有很多，在患者进行过度诊断或者诊断方向错误时，都会对治疗的进程产生负面影响，尤其对老年人群体，在患病卧床期间医生很可能就将疲劳无力的症状与其他疾病进行混淆，出现误诊情况，会影响患者的后续治疗或直接影响疗效，后果将不堪设想。

在临床上常常使用的NYHA心功能分级标准，在本次研究看来，与患者的相关症状也呈正相关趋势[6]。虽然分级标准与患者的自述情况有关，具有强烈的主观性，不同的病情诉说方式也会影响医生对疾病的判断。但是本次研究看来患者的脑钠肽水平与心功能分级情况趋于一致性，由此看来，又一次保证了患者的脑钠肽检测对疾病诊断的准确性，使检测出的结果更加科学、更加准确。55例观察数据显示：心力衰竭患者在Ⅳ级水平的较多，且脑钠肽分泌增多，与对照组相比较具有显著性可比性，P＜0.05。

综上所述，脑钠肽在心血管疾病的诊断中具有十分重要的作用，为能使患者尽快得到有效治疗，脑钠肽的检验项目值得临床采纳或常规推广。

【参考文献】

[1]王敏,侯庆兵,李芳. 心脏超声联合血浆脑钠肽对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(10):52-56.

[2]梁浩,张娜,赵乐,霍明艳,王青松,王虹. 血浆脑钠肽和同型半胱氨酸对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的预测价值[J]. 中国医药,2021,16(07):999-1003.

[3]王陆军. 脑钠肽和肌红蛋白以及胱抑素C在慢性心力衰竭诊断中的应用效果[J]. 实用检验医师杂志,2021,13(02):95-97.

[4]毕录学. 血清脑钠肽和同型半胱氨酸检测预测高血压脑出血患者锥颅血肿引流术疗效的价值[J]. 医疗装备,2021,34(08):36-37.

[5]王秀峰. 重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗心力衰竭患者的临床疗效及对脑钠肽、肿瘤坏死因子的影响[J]. 中国现代医生,2021,59(09):64-67.

[6]尹新军. 冻干重组人脑利钠肽联合米力农及多巴胺治疗急性心力衰竭[J]. 实用医药杂志, 2020, 37(3):236-237，242.