电子支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗呼吸内科重症肺部感染临床效果分析

电子支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗呼吸内科重症肺部感染临床效果分析

刘佳嘉

凉山彝族自治州第一人民医院 呼吸与危重症医学科  615000

【摘要】目的 探讨电子支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗呼吸内科重症肺部感染临床效果。方法 研究对象60例为我院呼吸内科收治的重症肺部感染患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组。所有患者入院后均接受抗感染、营养支持及氧疗治疗，B组联合支气管肺泡灌洗术治疗，并进行临床疗效的组间对照分析，研究起止时间为2020年1月－2021年12月。结果 治疗后B组较A组临床疗效更高，肺功能恢复时间更短，血液生化指标CRP、PCT、WBC、NE水平均更低，以上研究数据对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 对呼吸内科重症肺部感染患者应用电子支气管镜进行支气管肺泡灌洗术治疗，可有效降低血液生化指标水平，并加快肺功能康复速度。

【关键词】电子支气管镜；支气管肺泡灌洗术；重症肺部感染；炎性因子

肺部感染是由于多种病原体侵入肺部引起的肺部炎症反应，常见于高龄、体弱多病的患者，以及婴幼儿等抵抗力较差的人群[1]。病发后以咳嗽、咳痰、发烧、胸痛、气急为主要临床表现，而重症肺部感染患者会出现呼吸窘迫及肺呼吸功能受损，并有概率增加死亡率 [2]。因此，需要及时对重症肺部感染患者展开治疗，以纠正疾病预后质量。而我院为了进一步提升重症肺部感染的临床治疗效果，特将电子支气管镜支气管肺泡灌洗术的应用效果展开研究，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为我院呼吸内科收治的重症肺部感染患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，研究起止时间为2020年1月－2021年12月。此次研究经院内伦理委员会核实后展开，所有患者均入院后均经临床综合检查确诊为重症肺部感染，并将合并精神疾病、恶性肿瘤、严重性器质病变、血液传染性疾病患者进行排除。其中A组男16/女14例，年龄43-82岁，均值（63.15±3.66）岁；16例为慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染，14例为肺部手术后并发肺部感染 。B组男18/女12例，年龄46-83岁，均值（63.73±3.80）岁；17例为慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染，13例为肺部手术后并发肺部感染 。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均接受抗感染、营养支持及氧疗治疗。B组联合支气管肺泡灌洗术治疗，取仰患者卧位，咽喉部及鼻腔麻醉起效后，经鼻腔插入电子支气管镜（Olympus CV290），进镜同时将气道内分泌物进行吸取，针对不易吸出的血痂、痰痂，可以使用生理盐水或加入抗生素的生理盐水，进行局部冲洗，以顺利地将气道内分泌物吸出。对于炎症明显、分泌物较多部位加强冲洗次数，然后吸出。大气道吸引干净后再依次观察左右主支气管及各叶、肺段支气管，如有分泌物继续吸引干净。电子 支气管镜到达要灌洗肺叶、肺段支气管时，经电子支气管镜先注入2%利多卡因2ml进行局部麻醉，再注入生理盐水进行冲洗，同时展开负压吸引，重复3-4次。并留取肺泡灌洗液进行培养、药敏检查，以对临床治疗展开进一步指导。

1.3 指标观察 

对比以下两组指标[3]：（1）抽取5ml清晨空腹静脉血，并应用贝克曼AU5811全自动生化分析仪检测CRP——C反应蛋白、WBC——白细胞、NE——中性粒细胞；以及应用MAGLUMI X8自动免疫分析仪与化学发光法检测血清PCT——降钙素原指标水平；（2）临床症状及体征消失，经检查后影像学资料及炎性因子指标水平恢复正常视为显效；症状及体征明显改善，经检查后影像学资料及炎性因子指标水平呈现好转视为有效；未达到上述标准或病情加重视为无效；显效与有效之和的百分比为总有效率；（3）肺功能恢复时间。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，变量资料以“t”计算用（±s）表示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 血液生化指标水平对比

治疗后B组CRP、PCT、WBC、NE指标水平均较A组更低，对比有统计学意义（P<0.05）；治疗前以上指标水平差异较小，对比无统计学意义（P>0.05）。详见表2：

表2 血液生化指标水平对比[（±s）]

2.3 肺功能恢复时间对比

肺功能恢复时间对比，A组为（13.92±2.34）d，B组为（9.29±1.19）d，对比有统计学意义（t=9.660，P=0.000）。

3 讨论

既往针对重症肺部感染主要是结合症状表现，以及影像检查、实验室检查结果进行肺部感染诊断，然后再根据病原菌及药敏情况给予患者抗感染治疗，同时还需给予营养支持、止咳化痰以及退热等对症治疗[4]。大部分肺部感染患者在接受上述治疗后，其症状表现可以得到明显改善。但针对重症肺部感染患者来说，痰液引流不畅、病原菌不明等因素不利于疾病的治疗及预后生活质量的改善[5]。因此，如何提高重症肺部感染治疗效果是研究重点。

电子支气管镜肺泡灌洗术作为一种肺部疾病的检查手段及治疗方法，在寻找肺部病原菌的同时能清除肺泡内的沉积物和炎性分泌物等，加强痰液引流、改善肺功能，从而加快肺康复，对肺部感染预后有显著意义[6]。而明确病原菌种类及病原菌相关药敏实验结果能及时指导临床抗菌药物的使用，加快疾病恢复，对肺部感染治疗有重大意义[7]。本研究将电子支气管镜支气管肺泡灌洗术应用到重症肺部感染的治疗中，并以常规治疗的患者为参照，结果显示：支气管肺泡灌洗术治疗下的患者其临床治疗总有效率较常规治疗的患者更高，炎性因子指标水平及肺功能恢复时间均更少，结果进一步表明电子支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中有显著疗效。

综上所述，将电子支气管镜支气管肺泡灌洗术应用到呼吸内科重症肺部感染的治疗中，其临床疗效显著，预后意义积极，值得被进一步推广应用。

参考文献：

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[2]刘玉,张建,郭涛,王伟. 抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑梗死合并肺部感染患者的疗效及预后观察[J]. 贵州医药,2021,45(5):775-776.

[3]谢宏辉,蒙素华. 电子支气管镜肺泡灌洗术在重症肺炎病原学诊断中的应用价值[J]. 微创医学,2020,15(5):610-612.

[4]李冠明. 电子支气管镜肺泡灌洗介入治疗坠积性肺炎的临床研究[J]. 中国实用医药,2020,15(6):48-50.

[5]刘路,梅清,潘爱军. 电子支气管镜肺泡灌洗术在重症监护室机械通气伴有肺不张病人中的应用[J]. 安徽医药,2019,23(12):2386-2389.

[6]杨艳飞. 电子支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染临床观察[J]. 按摩与康复医学,2019,10(7):39-40.

[7]黄镇奎,李冠明,詹杰彬. 电子支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的效果及对血清炎症指标水平的影响[J]. 白求恩医学杂志,2019,17(2):143-145.