白内障术毕结膜囊应用黏弹剂对患者术后早期干眼的预防效果分析

白内障术毕结膜囊应用黏弹剂对患者术后早期干眼的预防效果分析

鲁孝生 

黑龙江省北安市五官医院  眼科  黑龙江省北安市  164000

摘要：目的：观察白内障术毕结膜囊应用黏弹剂对预防患者术后早期干眼的效果。方法：以本院眼科行手术治疗的150例白内障患者为探究对象，通过随机摸球法实施分组，组名称是研究组、对照组，分别纳入75例。对照组患者术后于结膜囊内滴入平衡盐溶液，研究组患者术后于结膜囊内滴入黏弹剂，比较各组术后早期干眼发生率、相关指标，研究日期为2019年8月-2021年8月。结果：对比观察指标显示，研究组术后早期干眼发生率仅为2.67%，明显低于对照组；P＜0.05；研究组BUT、OSDI评分显著低于对照组，SIt显著高于对照组，P＜0.05。结论：白内障术毕结膜囊应用黏弹剂具有理想价值，可促进术后早期干眼发生率降低，可有效改善体征，临床应用效果显著。

关键词：白内障；术毕；结膜囊；黏弹剂；术后早期干眼；预防效果

白内障是一种常见眼病，凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。手术为治疗白内障的主要措施，可改善疾病症状，减轻疾病损害[1]。干眼指的是泪液质或者量、泪液动力学异常导致以泪膜不稳定、眼表微环境失衡为主要特征的慢性眼表性疾病。目前已知的白内障手术可诱发干眼，或者会加重术前干眼。目前临床尚未明确术后干眼的发生机制，临床主要采取人工泪眼进行治疗[2]。近年来相关学者表示白内障术毕结膜囊应用黏弹剂，可显著改善机体BUT、OSDI等相关指标，对预防干眼，促进术后恢复具有理想效果。本文以笔者医院2019年8月-2021年8月诊疗的150例白内障手术患者为探究主体，目的为评价白内障术毕结膜囊应用黏弹剂的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

控制研究日期为2019年8月-2021年8月，探究对象来自于医院眼科诊疗的150例白内障手术患者，全部患者诊疗资料均完整保存且应用随机摸球法分组，其中75例纳入研究组，剩余75例纳入对照组。研究组中男女比例是39:36；年龄区间是56~78岁，均值（67.04±3.72）岁；病程为3-10个月，平均（6.58±1.52）个月。对照组中男女比例是41:34；年龄区间是57~77岁，均值（67.09±3.81）岁；病程为3-10个月，平均（6.54±1.49）个月。以SPSS23.0软件分析组间资料，差异无统计学价值，P＞0.05。

1.2方法

全部患者手术均由同一位眼科医师进行治疗，对于患者术眼表面进行麻醉（2次），应用2.8mm穿刺刀取透明膜切口，在前房内注入DisCoVisc黏弹剂（美国Alcon公司），连续环形撕囊，直径为5.0-5.5mm，水分离后以超声乳化仪实施超声乳化，抽吸皮质。完成后再次于前房内注入黏弹剂，在囊袋中植入可折叠、单焦点非球面后房型人工晶状体后吸除黏弹剂，同时水化闭合切口。术毕研究组患者结膜囊内滴入黏弹剂，取出开睑器并采取敷料覆盖术眼。对照组患者术毕在结膜囊滴入平衡盐溶液，保证眼表湿润，取出开睑器并采取敷料覆盖术眼。

1.3观察指标

（1）术后早期干眼发生率。记录并比较各组患者术后早期干眼发生率。（2）相关指标。比较各组患者术后7d的OSDI（主观眼表疾病指数）评分、BUT（泪膜破裂时间）、SIt（SchirmerI试验值），以平均值进行分析。

1.4统计学方法

以SPSS23.0软件分析研究所涉及的数据，计量资料通过“±s”表示，以“t”检验；通过相对数“[n/(%)]，”表示计数资料，以“”检验，组间P值＜0.05时，差异存在意义。

2结果

2.1术后早期干眼发生率分析

对照组发生8例术后早期干眼，发生率为10.67%，研究组发生2例术后早期干眼，发生率为2.67%，研究组发生率显著较对照组低（=4.126，P=0.042），P＜0.05。

2.2相关指标分析

研究组与对照组间OSDI评分、BUT、SIt均存在统计学差异，P＜0.05，具体分析见表1分析。

表1：相关指标分表（±s）

3讨论

白内障主要症状为视物模糊、患者视力进行性、无痛性减退等，随着疾病进展，极易诱发失明，对于患者日常生活与工作存在较大影响。超声乳化术为治疗白内障的首选方案，能够将白内障打击呈乳糜状细小微粒，通过抽吸系统，可将碎片吸出眼外，最后植入人工晶体，可促进视力恢复[3]。术中操作可造成眼表损伤，术后极易发生干眼。近年来，临床针对白内障手术患者术后干眼进行了深入研究，发现应用黏弹剂可有效预防干眼，有利于术后恢复

[4]。黏弹剂主要成分是甲基纤维酸与透明质酸，具有较为理想的润滑、保持水分效果。透明质酸可促进角膜上皮细胞增殖，下调炎症因子表达，有利于眼表损伤修复[5]。

综上所述，白内障术毕结膜囊应用黏弹剂具有理想价值，可促进术后早期干眼发生率降低，可有效改善体征，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]杨斐,李孝纯,于洋等.白内障术毕结膜囊应用黏弹剂对患者术后早期干眼的预防效果[J].眼科新进展,2022,42(01):58-61.

[2]张红言,孙璐,宋旭东等.两种黏弹剂及超声乳化时间对超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者角膜内皮细胞及角膜厚度影响的临床研究[J].中华眼科医学杂志,2020,10(06):357-362.

[3]张庆华.巩膜瓣下应用黏弹剂对青光眼白内障联合术后前房的影响[J].国际眼科杂志,2020,20(12):2155-2158.

[4]祁宇梅.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J].中国药物与临床,2020,20(21):3641-3642.

[5]李志文.超声乳化白内障吸除联合黏弹剂房角分离术治疗合并白内障的原发性急、慢性闭角型青光眼的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(15):188.