强化心理护理干预对神经梅毒腰穿术患者负性情绪的影响分析

强化心理护理干预对神经梅毒腰穿术患者负性情绪的影响分析

张洁

（中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院），陕西 西安，710032）

摘要：目的：分析神经梅毒腰穿术采取强化心理护理的效果及对负性情绪的相关影响。方法：纳入56例神经梅毒腰穿术患者研究，均于2020年3月至2021年3月入院治疗，运用随机数字表法分组，等分为2组，对照组予常规化干预，基于此，试验组予强化心理护理，评价两组相关指标。结果：①恐惧程度：试验组恐惧程度相比于对照组低（P＜0.05）；②负性情绪：试验组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）分数与对照组比更低（P＜0.05）。结论：神经梅毒腰穿术采取强化心理护理效果确切，可舒缓焦虑等负性情绪，减轻恐惧程度，值得借鉴。

关键词：神经梅毒；腰穿术；强化心理护理；焦虑

神经梅毒指的是因梅毒螺旋体侵袭脑膜与脑实质所引发的一种神经系统感染性病症，近年来，III期梅毒患者患病率出现一定的下降趋势，但在III期梅毒病患中无症状发病者占1/3，发病后患者病耻感严重，难以与他人倾诉，焦虑、恐惧等情绪严重，对生活、工作造成重大影响[1]。腰椎穿刺术脑脊液检查是当前临床对神经梅毒实施鉴别、确诊的有效手段，该术式具有创性，可致患者生理、心理应激反应形成，加重焦虑、恐惧情绪，需注重其心理健康，避免产生心理障碍[2]。本研究对2020年3月至2021年3月接治患者分析，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入56例神经梅毒腰穿术患者研究，均于2020年3月至2021年3月入院治疗。

1.1.1基础资料 运用随机数字表法分组，等分为2组，对照组男/女=12:16，年龄临界值23~45（34.03±3.17）岁；试验组男/女=11:17，年龄临界值24~45（34.43±3.12）岁，（P＞0.05）样本个体间资料具同质性。

1.1.2纳入标准 ①经诊断满足神经梅毒的相关判定标准，TPPA呈阳性等；②无腰穿脑脊液检查禁忌症；③患者知情并同意；④无认知障碍。

1.1.3排除标准 ①并发重症躯体性病症；②罹患精神疾病；③认知功能异常；④伴全身感染性疾病。

1.2方法

对照组施以常规化干预，如口头疾病知识宣教、遵照医嘱用药及生理护理等。试验组立足于对照组基础采取强化心理护理：①腰穿术前心理护理：穿刺前由护理人员将患者带至独立单间实施术前10min放松训练，播放轻柔音乐，达成共情交流目标；与患者主动交流，尊重患者隐私，获取信任；对腰穿形成恐惧或担忧者，予以最大的理解、鼓励与同情，耐心答疑患者问题，且阐明腰穿实施的目的与意义，且讲述腰穿术配合事项，示范腰穿正确体位。②腰穿术中心理护理：守护在患者身边，予以心理鼓舞，观察其面部表情变化，如有紧张、疼痛等表现，及时采取干预，指导患者松弛肌肉，讲解手术进程直至结束。③腰穿术后护理：穿刺后维持患者去枕平卧位，时间4~6h，注意各生命指征，介绍腰穿后须知事项，且与患者耐心沟通，以此知晓其有无不适感；术后6h患者无恶心、腰痛等不适感后，可由卧位变换至坐位，再次展开共情式交谈，时间10min左右，舒缓不良情绪，稳定心绪，树立康复信心。另外，嘱患者定期复诊。④加强消毒隔离干预，梅毒属于性传播疾病，同时也能由梅毒患者分泌物污染衣物等进行传染，加强床边隔离，执行无菌原则，并将换洗的衣裤、被服等放入双黄色医疗感染垃圾袋中，并用尼龙扣扣死，做好标识，便于特殊处理，病房内通风保持良好，地面以含氯消毒剂擦拭。

1.3观察指标

①恐惧程度。无恐惧感或伴有轻度恐惧，不回避（I级）；有恐惧感且有回避意图（II级）；恐惧显著，回避意图明显，需在旁人协助下完成腰穿检查（III级）。

②负性情绪。依据SAS、SDS量表评估两组负性情绪，SAS临界值50分，SDS临界值53分，分数越低，其负性情绪程度越低。

1.4统计学方法

取SPSS24.0软件展开数据处理分析，负性情绪用表示，以t检验。恐惧程度用率表示，以检验，P＜0.05存在统计学意义。

2结果

2.1恐惧程度

试验组恐惧程度与之对照组比低（P＜0.05），见表1。

表1恐惧程度（n；%）

2.2负性情绪

试验组SAS、SDS分数较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2负性情绪（；分）

3讨论

神经梅毒属临床综合征，常常由未彻底治疗的早期梅毒所引起，作为性病的一种，神经梅毒不仅损伤患者身心健康，且承受着社会各种舆论，心理、精神压力极大。实践指出，神经梅毒发病隐匿，症状多样化，早期漏诊、误诊风险极高，需采取腰穿穿刺术脑脊液检查，以尽早发现并治疗疾病

[3]。但限于腰穿给患者心理、生理造成一定的不适感，加重心理应激效应，需辅以有效的心理干预[4]。神经梅毒患者心理特征包含孤独感（神经梅毒由梅毒演变而来，患者多伴不洁性行为史，大部分家属在患者发病后内心十分失望，担心自己是否被传染，导致其刻意疏远患者）、恐惧（发病后，患者伴偏瘫、头痛等症状，经济负担重，担忧自己患病后失去经济能力，成为家人的累赘或牵绊）、悲观与抑郁（大部分发病无显著特征，随疾病进展累及心理层面，常常萌生出失望、焦虑及忧愁等情绪）[5]。本研究对神经梅毒腰穿患者实施强化心理护理，结果发现，试验组SAS、SDS分数及恐惧程度较对照组低（P＜0.05），提示强化心理护理效果确切。强化心理护理是护理人员在工作中采取多种方式及手段对患者心态产生积极影响，从而使其心绪稳定，改变认知与感受，维持心理健康。强化心理护理包含术前、术中及术后心理护理模块，经评估患者心理状态后，结个体差异化展开心理疏导，使患者对腰穿的恐惧感大幅度减轻，同时纾解焦虑等情绪，促进身体康复。

综上，神经梅毒腰穿术采取强化心理护理效果确切，可舒缓焦虑等负性情绪，减轻恐惧程度，值得借鉴。

参考文献：

[1]邓瑾,柴芳,闫欢欢,等.葡萄膜炎表现为主的眼梅毒并发神经梅毒的临床分析[J].临床眼科杂志,2020,28(05):398-402.

[2]万长兰.强化心理护理干预对神经梅毒腰穿术患者负性情绪的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(02):123-124.

[3]林丹红,李淑莲,林惠玲,等.梅毒血清反应素滴度在神经梅毒腰穿指征中的作用[J].中国皮肤性病学杂志,2017,31(09):994-997.

[4]郑琳,葛小玲,罗涟. 强化心理护理对神经梅毒患者负面情绪的影响[J]. 医药前沿,2016,6(11):319-320.

[5]马晶. 研究强化心理护理干预对神经梅毒腰穿术患者负性情绪的影响[J]. 家庭医药.就医选药,2020，19(3):322.