小儿腹痛常见原因及如何应对

小儿腹痛常见原因及如何应对

欧小琴

（电子科技大学医学院附属妇女儿童医院•成都市妇女儿童中心医院 急诊科，四川 成都611731）

小儿腹痛是非常常见的一种儿科症状，引起孩子腹痛的原因是很多的，而不同原因引起的腹痛有着一定的差异，有些小儿腹痛并不会引起严重后果，但有些小儿腹痛则需要引起重视。不过因为小儿年龄比较小，使其在感觉到腹部疼痛时，难以清晰的说出来，所以会变得十分烦躁不安，并通过大哭大闹的方式来表达出来，如果在比较严重的情况下，小儿往往还会拒绝饮食。所以家里有孩子的，一定要对小儿腹痛知识有着一定的了解，这样当孩子发生紧急情况时，才能够更好地应对，今天就来探讨一下小儿腹痛常见原因以及应对方法吧。

1 肠套叠引起的小儿腹痛要如何应对？

通常情况下，肠套叠腹痛多发于两岁以下的婴幼儿身上，尤其是5个月到9个月大的婴儿非常容易出现这种腹痛。由于小儿的年龄比较小，而且不会用语言来表达，所以突发性的没缘由的大哭大闹、手脚不停的乱动，并且弯着腰来回翻滚等是主要的临床表现，常合并呕吐、血便等症状，某些还会出现满头大汗，面色苍白等表现。一般情况下，肠套叠腹痛所引起的小儿腹痛通常是阵发性的，当小儿疼痛停止之后，就会像平常一样安静，不过如果不能及时的进行有效治疗的话，那么过一会儿腹痛又会开始发作，在摸小儿腹部时有时会感觉到有香肠状的块状物，需要及时的送小儿到医院进行检查与治疗。

当小儿腹痛是由肠套叠所引起时，那么在进行应对时，部分可以采用手法按摩观察法，在X线透视下空气灌肠复位是目前常用方法，还有水压灌肠、钡剂灌肠等方法复位。如果灌肠失败的话，就需要及时的进行手术治疗。不过在治疗过程中要注意套入时间不能超过48小时，而婴儿不能小于3个月，否则还容易导致一系列比较严重的并发症，如肠管壁坏死、感染、腹膜炎等。

2 阑尾炎引起的小儿腹痛如何应对？

当小儿是因为阑尾炎而导致腹痛时，疼痛位置通常为持续性右下腹固定性疼痛，同时常伴随着发热、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。及时送至医院外科检查腹部超声，腹部CT、炎症感染指标等，并且在确诊后要尽早进行阑尾炎手术治疗，防止阑尾炎化脓以及穿孔等各种并发症的发生。

为了能够有效地应对阑尾炎所引起的腹痛，需要及时为小儿进行手术切除。因为小儿的机体发育并没有成熟，不具备较强的抵抗力，所以一旦患上阑尾炎，该炎症就极为容易快速的扩散，因此原则上是不建议采取保守治疗方式的，因为在进行保守治疗时，需要花费的时间较长，且治疗进度相对较慢，很难有效抑制阑尾炎症的扩散，所以选择手术切除是比较好的一种选择。如果小儿患上的是单纯性阑尾炎，其症状表现可能并不会非常明显，也不是特别严重，在家长的同意下，在医生的密切观察下，也可能会采用保守治疗的方式，若病情仍有进一步加重，可能还是需要手术治疗。

2 由慢性胃炎急性发作引起的小儿腹痛要如何应对？

如果是由于慢性胃炎急性发作导致的小儿腹痛，孩子通常出现反复无规律性腹痛，疼痛位置主要发生在脐周或者上腹部，孩子常有食欲减退，身形消瘦，常伴有恶心、呕吐、泛酸反胃的症状表现，更严重者会出现呕血、黑便等表现。大部分患儿平时都比较喜欢吃生冷刺激的食物，而且饥饱不均衡。以前小儿出现慢性胃炎的几率并不大，而现在的孩子经常会吃到各种各样的“垃圾食品”，父母由于工作等各种原因也没有引导孩子养成良好的饮食习惯，所以慢性胃炎的发病率也就逐渐增加。目前已证实，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，成人幽门螺旋杆菌感染感染率极高，孩子与大人吃饭同食，未分餐，是目前孩子感染幽门螺旋杆菌的主要途径。如果孩子频频出现上腹痛或者脐周痛的话，就需要尽早去医院进行碳13呼气实验、胃镜检查等，以便于及时诊断与治疗，添加抑酸护胃的治疗，若为幽门螺旋杆菌感染，还需进行幽门螺旋杆菌感染根治治疗。

4 过敏性紫癜小儿腹痛要如何应对？

过敏性紫癜属于一种变态反应性疾病，以皮肤紫癜为主要表现，多见于双下肢及臀部，为暗红色斑丘疹，压之不褪色，略高出于皮面。过敏性紫癜常伴有腹痛等表现。此病引起的腹痛持续性弥散性且难以忍受，常被误认为为外科急腹症，但过敏性紫癜疼痛难忍时，腹部扪之仍软，全腹无固定压痛反跳痛，腹部超声或CT亦不支持外科急腹症，但部分病例腹部超声或CT可见小肠肠管增厚。此病在有典型紫癜样皮疹时伴腹痛不难诊断，在未出皮疹只以腹痛为首要表现时，常需进行胃镜等检查来帮助诊断，胃镜下见十二指肠紫癜样糜烂出血。过敏性紫癜急性期腹痛常需激素治疗，症状缓解后激素逐渐减量直至停用。

5肠道蛔虫症引起的小儿腹痛该怎样应对？

肠道蛔虫症是一种十分常见的引起小儿腹痛的原因，在发病时，小儿的肚脐周围或者是肚脐上通常会出现反复隐隐作痛的情况，一般情况下，都会伴有一定的精神症状，如容易受惊、愤怒、异常兴奋、焦躁不安、睡不踏实等。在为小儿进行相关检查时，腹部超声可查见蠕动的蛔虫影像，大便涂片发现有虫卵，通过驱虫治疗能够让小儿的腹痛症状得到有效缓解，直至完全消失。但随着现在社会及家庭卫生条件的好转，肠蛔虫发病愈来越少。

当小儿发生肠道蛔虫病时，疼痛部位常不固定，而且还可能会引起营养不良、小儿消瘦以及贫血等症状，尤其是蛔虫进入到小儿的胆道后，就会让小儿出现剧烈的绞痛，使其非常痛苦甚至会出现休克情况，为了能够防止腹痛变得更为严重，就需要及时将其送到医院进行救治。在进行驱虫治疗时，大于2岁的儿童可以使用阿苯达唑、甲苯咪唑这类驱虫药物，这种药能够让蛔虫肌肉被麻痹，丧失活动能力，然后就会随着小儿排便将其排出体外。

6 便秘引起的小儿腹痛要如何应对？

如果小儿腹痛是由便秘所引起的，那么其排便次数会比较少，而且在排便时比较费力，排便时粪便又干又硬，还比较粗大，在比较严重的情况下，还会出现腹胀、口臭等现象。

在应对便秘引起的小儿腹痛时，要引导小儿养成良好的生活习惯，适当地调整其饮食，并增加适量的运动；在进行药物治疗时，可以使用缓泻剂、润滑剂以及胃肠动力药物等，还可以进行灌肠治疗等。

7腹型癫痫有哪些症状表现要如何应对？

腹型癫痫往往发生在7岁至12岁的孩子身上，腹痛发生部位脐周及上下腹发作性抽搐样疼痛，突发突止，疼痛时间持续数分钟或几十分钟，甚至数小时不等，有些伴有不同程度的意识障碍以及胃肠道症状等，如恶心、呕吐、流涎等，有些小儿还伴有植物神经功能失调等症状，如面色异常苍白、大量出汗等。在进行脑电图检查时会出现癫痫样放电的异常波形。需要抗痫治疗。

8肠痉挛腹痛如何应对？

排除了常见的引起腹痛的器质性疾病，方可考虑肠痉挛。肠痉挛通常与儿童肠道发育不成熟、食物不耐受，胃肠动力异常、菌群失调及心理社会因素相关。当小儿发生肠痉挛症时，可用手顺时针方向轻柔小儿腹部，在医生指导下可适当使用解痉药物；还可以使用益生菌微生态制剂等治疗。

由于引起小儿腹痛的原因除了以上比较常见的还有很多，如铅性腹痛、营养不良腹痛、精神性腹痛等，要想有效的进行应对，就需要了解小儿腹痛的主要原因，然后采取相应的处理方法，这样才能够更好地解决小儿腹痛。