核磁胰胆管成像以及腹部CT对肝外胆结石的诊断效果及准确性分析

核磁胰胆管成像以及腹部CT对肝外胆结石的诊断效果及准确性分析

由志强

哈尔滨市第六医院  150030

【摘要】目的研究诊断肝外胆结石时应用核磁胰胆管成像和腹部CT的效果。方法选取2019年1月-2020年1月收治的32例肝外胆结石患者当做研究对象，所有患者均需使用核磁胰胆管成像和腹部CT进行检查，对比诊断结果。结果核磁胰胆管成像诊断准确率明显比腹部CT高（P＜0.05）。结论核磁胰胆管成像可以有效诊断肝外胆结石，为临床提供更为有效的参考数据，值得在临床中广泛使用和推广。

【关键词】核磁胰胆管成像；腹部CT；肝外胆结石

[Abstract] Objective To study the effect of magnetic resonance cholangiopancreatography and abdominal CT in the diagnosis of extrahepatic gallstones. Methods 32 patients with extrahepatic gallstones treated from January 2019 to January 2020 were selected as the research object. All patients were examined by magnetic resonance cholangiopancreatography and abdominal CT, and the diagnostic results were compared. Results the diagnostic accuracy of magnetic resonance cholangiopancreatography was significantly higher than that of abdominal CT (P < 0.05). Conclusion magnetic resonance cholangiopancreatography can effectively diagnose extrahepatic gallstones and provide more effective reference data for clinical practice. It is worthy to be widely used and popularized in clinical practice.

[Key words] magnetic resonance cholangiopancreatography; Abdominal CT; Extrahepatic gallstones

肝外胆结石的发病率较高，疾病发生后会出现腹痛和消化不良等症状，在没有及时干预的情况下可能发生严重并发症，所以需要使用合理的方式为患者进行诊断，获得有效的信息为临床制定治疗方案打下基础【1】。腹部CT和核磁胰胆管成像是常用诊断方式，各具优势，但诊断结果存在一定的差异。为了可以将诊断准确率进一步提升，本院对诊断肝外胆结石时应用核磁胰胆管成像和腹部CT的效果进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2020年1月收治的32例肝外胆结石患者当做研究对象。男20例，女12例，平均年龄（48.96±3.54）岁。患者临床资料没有明显的差别（P＞0.05），可以进行对比。

1.2方法

腹部CT：患者在检查之前需要空腹饮水250毫升至500毫升，并确保其空腹时间超过8小时。静脉注射造影剂后使用西门子64排128层螺旋CT机进行检查。患者呈仰卧位，按照头足方向完成常规和增强扫描。在检查的时候需要根据患者的实际情况适当的调整扫描的层距，一般为5毫米至10毫米，层厚为7毫米。重点观察病变位置。完成检查后分析检查结果，获得疾病信息。

核磁胰胆管成像：患者在检查之前需要禁食4个小时，呈仰卧位，设置对应的序列后开始扫描和检查。仔细观察患者病变位置，完成横断面和冠状位等扫描，并将数据上传到工作站当中进行图层重建和分析的工作。

两种方式的检查结果均需要两名专业且具有丰富经验的影像学医师进行分析和讨论，保证结果真实性。

1.3观察指标及评定标准

观察和对比诊断结果。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析。

2 结果

核磁胰胆管成像准确率明显比腹部CT高（P＜0.05），见表1：

表1：两种方式诊断结果准确率的对比（n，%）

3 讨论

肝外胆结石是胆道结石疾病当中常见且多发疾病，发病率随年龄的增长而增加。在发生此种疾病后症状明显，如高热和腹痛等。胆管结石很容易引发感染，从而导致肝脓肿和胰腺炎等并发症发生，加重病情。 患者是否可以得到有效治疗，不光与自身疾病程度相关，也会受到治疗方案的影响【2】。因为胆红素一般存在肝外胆结石中，经胆囊排出，常见混合型表现，导致患者所出现的疾病症状和临床症状不符合，诊断时出现偏差，没有针对性治疗，错过最佳治疗时机。这就需要使用合理的方式对疾病进行诊断，为临床提供有效信息，使用科学合理的方式为患者治疗，减少疾病对他们产生的影响。腹部CT是传统的诊断方式，已经广泛地应用在临床诊断中，检查时较为全面，可以获得理想的腹部疾病诊断效果，尤其在诊断肝脏和腹腔器官是否存在感染和空腔脏器穿孔等方面。而检查之前为了避免伪影的出现，患者会口服造影剂，提升清晰度，让患者的实际情况展示出来【3】。在医疗技术不断提升的背景下，核磁胰胆管成像逐渐使用在诊断中，其操作简单，并不需要使用造影剂，患者更容易接受。胆囊中的结石掉落在胆管中，形成肝外胆结石，其在诊断时具有造影密度较高的特点，或中间密度低，四周高的混合特点。使用腹部CT对患者进行横向检查，敏感度较高，但是成像比较单一，无法准确地判断结石位置，影响了诊断效果。核磁胰胆管成像具有较高的清晰度，可以对病灶多方位观察，准确将结石位置反映出来【4】。并且此种方式在检查的时候不会受到体位的影响，从而获得更高的诊断准确率。和腹部CT进行对比，其优势为：首先，在为患者检查的时候可以从不同角度中获得结石图像；其次，所呈现出的图像更为清晰，定位也更加准确；最后，可以任意转变图像的方向，让病变更加直观，准确掌握患者病情。并且操作简单，对检查人员的技术没有过多的要求【5】。但是需要注意的是，此种方式也存在一定的不足：（1）如果胆管当中存在气体或者是较小的组织可能导致假阳性的发生；（2）对于体积较小的结石没有较高的对比度；（3）胆管形态发生改变之后缺少特征性的影像表现。所以在使用核磁胰胆管成像时需要重视这三方面，避免对诊断结果产生影响。本次研究中，核磁胰胆管成像准确率明显高于腹部CT（P＜0.05），说明其具有更好的诊断效果，利用价值较高。

综上所述，核磁胰胆管成像诊断准确率更高，可以广泛使用在肝外胆结石的诊断中，为临床提供有力依据。

参考文献 
　　[1] 裴瑞娜.对比分析腹部CT与磁共振胰胆管造影在肝外胆管结石中的诊断作用[J].实用医技杂志，2021，28（7）：881-883. 
　　[2] 朱媛.腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石的临床价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（02）：219-220. 
　　[3] 姜书山.肝外胆管结石诊断中磁共振胰胆管成像的应用价值研究[J].中国医学创新，2021，18（4）：160-162. 
　　[4] 高岩.腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石的应用意义分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（8）：121-122. 
　　[5] 李清华.腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（1）：149-150.