分析整体护理对结直肠术后扩肛与肛管引流的措施与效果

分析整体护理对结直肠术后扩肛与肛管引流的措施与效果

怀玲玲 ,刘艳平，高菲，邢琳，李梦迪

哈尔滨市中医医院  150076

【摘要】目的 探讨整体护理对结直肠术后扩肛与肛管引流的措施与效果。方法 研究对象82例为在我院接受结直肠手术治疗的患者，入院后以电脑随机法分为对照（n=41）、研究（n=41）两组，所有患者术后均接受术后扩肛与肛管引流，并分别给予常规护理及整体护理干预，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。结果 研究组较对照组术后并发症发生率更低，较对照组护理满意度更高，以上结果对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 对接受结直肠手术治疗的患者展开整体护理，可提升术后扩肛与肛管引流效果，并减低并发症发生率，有利于疾病预后质量的提升。

【关键词】整体护理；结直肠；扩肛；肛管引流

[Abstract] Objective To explore the measures and effects of holistic nursing on anal dilatation and anal canal drainage after colorectal surgery. Methods 82 patients who underwent colorectal surgery in our hospital were randomly pided into two groups: control group (n = 41) and study group (n = 41). All patients received postoperative anal dilatation and anal drainage, and were given routine nursing and overall nursing intervention respectively. An inter group control study was conducted from January 2020 to December 2021. Results the incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the control group, and the nursing satisfaction was higher than that in the control group. The above results were statistically significant (P0.05). Conclusion holistic nursing for patients undergoing colorectal surgery can improve the effect of anal dilatation and anal drainage, reduce the incidence of complications, and improve the quality of prognosis.

[Key words] holistic nursing; Colorectal; Anal dilatation; Anal drainage

我国属于结直肠肿瘤高发国家之一，通过早期筛查，并展开及时手术处理，可提高手术治疗效果，并有效纠正疾病预后【1】。而术后加强患者扩肛及肛管引流意义重大，其不仅可以减少吻合口瘘、肠梗阻等并发症的发生概率，同时对患者康复速度也有一定提升效果。但是术后患者也易出现突发状况，并且不利于手术疗效及康复质量。而本次为了提升结直肠手术的预后质量，特将整体护理的应用效果展开分析，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象82例为在我院接受结直肠手术治疗的患者，入院后以电脑随机法分为对照（n=41）、研究（n=41）两组，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。所有患者均且有结直肠手术治疗指征，且签署知情文件，并具有较好依从性。同时研究经院内伦理委员会批准，并排除手术禁忌症，妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，合并严重器质性病变，合并凝血功能障碍患者。其中A组男21/女20例，年龄23-62岁，均值（46.15±3.66）岁；体重49-82kg，均值（68.54±7.75）kg。B组男23/女18例，年龄26-63岁，均值（46.63±3.70）岁；体重50-84kg，均值（68.89±7.88）kg。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 护理方法

所有患者术后均接受扩肛与肛管引流，同时给予A组病情及生命体征监测、用药指导、手术切口护理等常规护理干预。B组在A组基础上展开整体护理干预，具体包括：（1）心理护理，应用心理状态量表对患者心理状态进行评估，随后展开针对性的心理疏导，通过帮助患者解答疑惑，诱导其宣泄情绪，减轻心理负担，同时给予患者适当地鼓励，以使其改善心理状态，使其以积极的心态接受临床护理干预；（2）饮食护理，待患者肠蠕动恢复、排气之后，可以逐渐地过度饮食，从最开始的饮水、饮米汤等清流食逐渐过渡到米粥等，流食到半流食，最后再过渡到正常的饮食，饮食以少量多餐、清淡易消化的饮食为主，以确保营养摄入量，并提升机能及加快康复【2】；（3）运动护理，指导患者进行呼吸道训练、排痰训练、咳嗽训练、踝泵训练等床上运动，以为患者的早期下床活动奠定基础，同时减少压疮、下肢深静脉血栓的形成；（4）扩肛护理，指导患者进行扩肛运动，以促进肛门部位周围肌肉松弛，利于使肛门通畅， 预防因肛管回缩导致的排便困难；（5）引流护理，密切关注引流管有无弯折与堵塞现象，以维持持续引流，此外要保证引流管与引流袋摆放位置合理，以避免过高而导致逆行感染的发生。

1.3 指标观察

对比以下两组指标：（1）术后并发症发生种类及例数；（2）护理满意度以NSNS—纽卡斯尔护理服务满意度量表评估，满意4-5分、基本满意2-3分、不满意≤1分，满意与基本满意之和为总满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 术后并发症发生率对比 

研究组较对照组术后并发症发生率更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1并发症发生率对比[n（%）]

2.2 护理满意度对比

研究组较对照组护理满意度更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

结直肠肿瘤患者病发后会出现便秘、腹泻、腹痛、便血等症状，需要及时展开手术治疗，才可以控制疾病发展，并改善预后质量【3】。但术后患者易出现吻合口漏、肠梗阻等并发症，因此还需要对患者进行术后扩肛与肛管引流【4】。而为了确保手术预后质量，以及术后扩肛与肛管引流效果，还需要将整体护理应用到临床。

整体护理相比传统护理更具整体性，可结合多学科护理理念为患者提供综合性的护理服务，进而满足患者的身心需求，同时也可以确保临床治疗效果，及提升临床护理质量，使患者可以接受更加优质的临床干预【5】。并且整体护理通过多学科协作的方式对患者展开护理，还可以确保手术治疗效果，同时降低术后并发症，亦可加快术后康复速度，完全符合现阶段的快速康复理念，对患者预后质量的改善与提升有着积极的意义【6】。而本次研究结果也进一步证实了以上论点，即研究组较对照组术后并发症发生率更低，较对照组护理满意度更高，以上结果对比均有统计学意义（P〈0.05）。

综上所述，将整体护理应用到行结直肠手术治疗的患者中，其护理效果显著，预后意义积极，值得被进一步推广与应用。

参考文献：
　　[1]赵春清. 延续护理对直肠癌根治术并行结肠造口术患者负性情绪及自护能力的影响[J]. 饮食保健， 2020， 007（006）：185-186.
　　[2]陈艳丽. 延续性护理对直肠癌根治术并行结肠造口术患者健康状态的影响分析[J]. 中国保健营养， 2019， 029（033）：137.
　　[3]马文平. 延续性护理对出院后直肠癌永久性结肠造口患者的应用效果[J]. 中国保健营养， 2019， 029（030）：209.

[4]石懿明.心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果观察[J].医学信息，2019，32（z2）：281-282.
　　[5]危彩琴.心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（11）：296，300.
　　[6]程清.造口护理结合心理护理对直肠癌术后结肠造口患者的实效性研究[J].当代护士（中旬刊），2020，27（9）：69-71.